Antibiotic pentru pielonefrită

Cistita

Lasă un comentariu 27,703

Pyelonefrita este tratată în principal în spital, deoarece pacienții au nevoie de îngrijire și observație constantă. Antibioticele pentru pielonefrită sunt incluse în complexul de tratament obligatoriu, în plus, pacientului îi este prescris patul de odihnă, băutul greu și ajustarea nutrițională. Uneori terapia cu antibiotice este un adjuvant al tratamentului chirurgical.

Informații generale

Pyelonefrita este o infecție frecventă a rinichilor cauzată de bacterii. Inflamația se aplică parenchimului pelvisului, calicului și rinichiului. Boala se găsește adesea la copiii mici, care este asociată cu caracteristici structurale ale sistemului urogenital sau cu anomalii congenitale. Grupul de risc include, de asemenea:

  • femeile în timpul sarcinii;
  • fete și femei care sunt active sexual;
  • fete sub 7 ani;
  • bătrâni;
  • bărbații diagnosticați cu adenom de prostată.
Tranziția bolii la forma cronică apare ca urmare a terapiei antibiotice întârziate.

Terapia antibacteriană greșită sau nu a condus la trecerea bolii de la acută la cea cronică. Uneori, mai târziu, solicitarea de asistență medicală duce la disfuncție renală, în cazuri rare, la necroză. Principalele simptome ale pielonefritei sunt temperatura corpului de la 39 de grade și mai mult, urinarea frecventă și deteriorarea generală. Durata bolii depinde de forma și manifestările bolii. Durata tratamentului este de 30 de zile.

Principiile tratamentului de succes

Pentru a scăpa cu succes de inflamație, terapia cu antibiotice ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Tratamentul pielonefritei constă în mai multe etape. Prima etapă - eliminați sursa inflamației și efectuați terapia antioxidantă. În a doua etapă, se adaugă proceduri de îmbunătățire a imunității la terapia cu antibiotice. Forma cronică este caracterizată de recăderi permanente, astfel încât imunoterapia este efectuată pentru a evita reinfecția. Principiul de bază al tratamentului cu pielonefrită este alegerea antibioticului. Se preferă un agent care nu are un efect toxic asupra rinichilor și luptă împotriva diverșilor agenți patogeni. În cazul în care antibioticul prescris pentru pielonefrită nu dă un rezultat pozitiv în a patra zi, acesta se modifică. Combaterea unei surse de inflamație include 2 principii:

  1. Terapia începe până la rezultatele urinei bakposeva.
  2. După primirea rezultatelor însămânțării, dacă este necesar, se efectuează o ajustare a terapiei cu antibiotice.
Înapoi la cuprins

Agenți cauzatori

Pielonefrita nu are un agent patogen specific. Boala este cauzată de microorganisme în organism sau de microbi care au invadat mediul. Terapia antibiotică prelungită va duce la adăugarea de infecții cauzate de ciuperci patogene. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt microflora intestinală: dacă și cocci sunt bacterii. Lansarea tratamentului fără antibiotice provoacă apariția mai multor agenți patogeni simultan. Microbii:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococi, stafilococi și streptococi;
  • Candidei;
  • chlamidia, micoplasma și ureaplasma.
Înapoi la cuprins

Ce antibiotice sunt prescrise pentru pielonefrită?

Recent, pentru a vindeca pielonefrita, aplicați terapia cu antibiotice pas - introducerea antibioticelor în două etape. În primul rând, medicamentele sunt injectate cu injecții și apoi transferate pe pilule. Etapa terapiei cu antibiotice reduce costul tratamentului și termenul de ședere în spitalizare. Luați antibiotice până când temperatura corporală revine la normal. Durata tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni. Terapia antibacteriană include:

  • fluoroquinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • A 3-a și a 4-a generație de cefalosporine - Cefotaximă, Cefoperazonă și Ceftriaxonă;
  • aminopeniciline - Amoxicilină, Flemoxin Soluteb, Ampicilină;
  • aminoglicozide - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolidele - sunt utilizate împotriva chlamidiei, micoplasmei și ureaplasmei. "Azitromicină", ​​"Claritromicină".
Înapoi la cuprins

Ce antibiotice trateaza pielonefrita cronica?

Scopul principal al terapiei în tratamentul pielonefritei cronice este de a distruge agentul patogen în tractul urinar. Terapia antibiotică pentru pielonefrită cronică se efectuează pentru a evita repetarea bolii. Aplicați grupul de antibiotice cefalosporină, datorită faptului că conținutul de medicament din sânge rămâne cât mai mult posibil. Cefalosporinele din a treia generație sunt administrate pe cale orală și sub formă de injecții, prin urmare, utilizarea acestora este recomandată pentru terapia incrementală. Timpul de înjumătățire al medicamentului din rinichi - 2-3 zile. Noile cefalosporine din ultima, a patra generație sunt potrivite pentru combaterea bacteriilor gram-pozitive de cocci. În cazul bolilor cronice, utilizați:

  • Cefuroximă și cefotaximă;
  • "Clavulanat de amoxicilină";
  • Ceftriaxona și Ceftibuten.
Înapoi la cuprins

Tratamentul pentru pielonefrită acută

Pionefrită acută care apare, necesită terapie urgentă cu antibiotice. Pentru a distruge sursa bolii în stadiul inițial, un antibiotic cu spectru larg este utilizat într-o doză mare. Cele mai bune medicamente în acest caz - a treia generație de cefalosporine. Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului combinați utilizarea a două instrumente - "Cefixime" și "Amoxicilină clavulanat". Medicamentul se administrează o dată pe zi, iar tratamentul se efectuează până când rezultatele testului se îmbunătățesc. Durata tratamentului pentru cel puțin 7 zile. Împreună cu terapia antibacteriană iau medicamente care măresc imunitatea. Numele medicamentului și doza sunt determinate numai de un medic, luând în considerare mai mulți factori.

Dozarea medicamentelor în tablete

  • "Amoxicilină" - 0,375-0,625 g, bea de 3 ori pe zi.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / zi.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, administrată de 2 ori pe zi.
  • "Cifixime" - 0,4 g, beți o dată pe zi.
Înapoi la cuprins

Injecții pentru pielonefrită

  • "Amoxicilina" - 1-2 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ampicilina" - 1,5-3 g, de 4 ori pe zi.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / zi.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, de 2 ori pe zi.
  • "Cefotaximă" - 1-2 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ceftriaxonă" - 1-2 g / zi.
Înapoi la cuprins

rezistență

Tratamentul antibiotic necorespunzător sau nerespectarea regulilor de medicație conduce la formarea de bacterii rezistente la antibiotice, urmate de dificultăți în alegerea tratamentului. Rezistența bacteriilor la medicamente antibacteriene se formează atunci când beta-lactamaza apare în microorganismele patogene - o substanță care inhibă efectele antibioticelor. Utilizarea necorespunzătoare a antibioticului conduce la faptul că bacteriile sensibile la acesta mor, iar locul lor este luat de microorganisme rezistente. În tratamentul pielonefritei nu se aplică:

  • antibioticele de aminopeniciline și fluorochinoli, dacă agentul cauzal este E. coli;
  • tetraciclină;
  • nitrofurantoin;
  • cloramfenicol;
  • acid nalidic.
Înapoi la cuprins

Antibiotice prescrise la femei în timpul sarcinii

Intimitatea și sensibilitatea scăzută a bacteriilor patogene sunt principalele criterii pentru selectarea terapiei cu antibiotice în timpul sarcinii. Datorită toxicității, multe medicamente nu sunt potrivite pentru femeile însărcinate. De exemplu, sulfonamidele cauzează encefalopatia bilirubinei. Conținutul de trimetoprim din antibiotic interferează cu formarea normală a tubului neural la un copil. Antibioticele tetraciclinei - displazie. În general, medicii la femeile gravide folosesc cefalosporine din grupul al doilea și al treilea, antibiotice mai puțin frecvent prescrise în grupul cu penicilină și aminoglicoid.

Care antibiotic este mai bine să se utilizeze la copii?

Tratamentul pielonefritei la copii apare la domiciliu sau într-o unitate medicală, depinde de evoluția bolii. Un grad ușor de pielonefrită nu necesită numirea injecțiilor, terapia cu antibiotice se efectuează pe cale orală (suspensii, siropuri sau tablete). Un antibiotic administrat unui copil trebuie să fie bine absorbit din tractul gastrointestinal și, de preferință, să aibă un gust bun.

La primele simptome ale bolii, înainte de a obține rezultatele urinei urinate, copilul este prescris penicilină "protejată" sau cefalosporine din grupa a 2-a. Cel mai bun medicament pentru tratarea pielonefritei la copii este Augumentin, eficace în 88% din cazuri. Tratează medicamente cu toxicitate redusă. După efectuarea unei terapii complete cu antibiotice, se prescrie remedia homeopatică "Canephron". O formă complicată a bolii implică schimbarea medicamentului antibacterian la fiecare 7 zile.

Antibioticele pentru pielonefrită: ce medicament să alegeți

Referindu-ne la statistici, putem spune că pielonefrită, o inflamație a rinichilor, cauzată de bacterii, este acum larg răspândită.

Copiii dintr-un grup de vârstă școlară, la vârsta de 7-8 ani, sunt supuși acestei boli, cel mai adesea. Acest lucru se datorează structurii anatomice deosebite a sistemului lor urinar, precum și necesității de adaptare la școală.

Predispuse la el și la fete, femei de vârstă a vieții sexuale active. Suferi de boală și bărbații din grupa de vârstă mai înaintată, în special cu adenomul de prostată.

Imaginea clinică se desfășoară cu o durere de cap emergentă, dureri musculare, temperatură ridicată a corpului până la 38-39 grade pentru o perioadă scurtă de timp, însoțită de frisoane.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați urgent clinica cea mai apropiată pentru examinare, unde medicul va selecta și va prescrie programul adecvat de tratament sau va chema un specialist în casa dumneavoastră pentru a nu provoca complicații ale pielonefritei.

Tratamentul pielonefritei rinichilor se efectuează într-un spital, în care se recomandă odihna patului, consumul abundent, dieta și antibioticele (medicamente antibacteriene). Cum să tratați pielonefrită cu antibiotice?

De ce sunt antibiotice eficiente împotriva pielonefritei?

Antibioticele sunt medicamente (de origine naturală sau semi-sintetică) care pot plictisi sau afectează creșterea sau decesul anumitor microorganisme. Atunci când pielonefrita prestează cel mai adesea antibiotice în pastile. Mai mult, cerințele principale pentru medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei ar trebui să fie prezența:

  • concentrație mare în urină,
  • acestea nu ar trebui să aibă un efect toxic asupra rinichilor pacientului.

Care antibiotic este mai bine să luați pentru pielonefrită? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să efectuați un sondaj în care

  • pentru a identifica agentul cauzal al pielonefritei,
  • determină starea și funcția rinichilor,
  • determină starea de scurgere a urinei.

Odată cu apariția și dezvoltarea pielonefritei, rolul principal este jucat de bacterii (microorganisme), care afectează în special țesutul renal, pelvisul și calicul, prin urmare, în primele rânduri, cu tratamentul complex al bolii, merită folosirea pacienților

  • antibiotice (ampicilină, amoxicilină, cefaclor, gentamicină).
  • sulfonamide (Co-trimoxazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Deși sunt prescrise pentru forme mai ușoare ale bolii, în prezent sulfonamidele sunt rareori utilizate.

În absența uneia dintre cele două condiții, utilizarea medicamentelor nu este utilizată.

  • nitrofurani (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Medicamentele antibacteriene au un spectru larg de acțiune și se observă concentrația lor în urina pacientului (baza studiilor clinice de medicamente) timp de 10-15 ore.

  • producția de acid nalidixic (Negram, Nalidix).

Ei bine, tolerat de organism, dar au un efect redus.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Beneficiile antibioticelor comparativ cu remedii pe bază de plante și alte medicamente

  • tratamentul cu remedii pe bază de plante și realizarea rezultatului durează o perioadă lungă de timp (în timpul căreia durerea și spasmele chinuiesc). Cursul antibioticelor, de regulă, nu depășește o săptămână și are un efect rapid.
  • utilizarea excesivă a remediilor pe bază de plante poate provoca un efect diuretic, consecința căruia este "mișcarea" pietrelor (rezultatul formei secundare de pielonefrită).
  • acțiunea antibioticelor este îndreptată spre locul bolii însăși și nu afectează alte zone (eliminarea bacteriilor, normalizarea temperaturii corpului, eliminarea sedimentelor în compoziția urinei).

Agenți antibacterieni pentru tratamentul pielonefritei

În formele mai blânde de pielonefrită, se efectuează tratamentul cu următoarele preparate:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

Acestea opresc creșterea celulelor bacteriene, sunt bine absorbite din stomac, nu sunt depuse în tractul urinar.

Dacă nu există nici o îmbunătățire în 2-3 zile de la începerea administrării medicamentelor enumerate mai sus, experții recomandă atașarea următoarelor antibiotice (luând în considerare infecția microbiană). Acestea includ:

Femeile gravide sunt strict interzise (atât intravenos, cât și intramuscular). Acest antibiotic poate fi prescris pentru pielonefrită la copii mai mari de 1 an.

Femeile care alăptează nu sunt atribuite, pot afecta sugarul prin laptele matern. Aplicarea de către copii este posibilă.

Este un instrument depășit. În medicina modernă, aproape niciodată nu au fost folosite și înlocuite cu medicamente mai noi.

  • cloramfenicol

Când sarcina este contraindicată. Numit la copii de la 3 ani.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

Pentru formele purulente de pielonefrite, medicamentele intravenoase sunt prescrise (antibiotice).

  • gentamicină
  • Sisomicin.

Toate medicamentele au ca scop blocarea dezvoltării și inhibării microorganismelor care afectează dezvoltarea pielonefritei.

Cele mai frecvent utilizate în practică sunt:

  • Aminopeniciline (Amoxicilină, Ampicilină). Blochează dezvoltarea enterococilor, Escherichia coli. Atribuit femeilor însărcinate în tratamentul proceselor inflamatorii ale rinichilor.
  • Flemoklav Solyutab (antibiotic polisintetic). Diferența și utilitatea acestui medicament, de la alții, în numirea copiilor săi de la 3 luni și gravidă (cele mai multe medicamente sunt contraindicate).
  • Antibiotice cefalosporine (medicamente semisintetice și naturale). Numit atunci când există o predispoziție la trecerea pielonefritei de la acută la purulentă. La majoritatea pacienților, se observă o ameliorare în a doua zi de la administrarea medicamentului. Această specie include:
  1. cefalexin
  2. cefalotin
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • Aminoglicozide (Gentamicină, Amikacin, Tobramycin). Acestea sunt prescrise pentru pielonefrită severă. Au un efect nefrotoxic, pot afecta afectarea auzului. Nu sunt alocate persoanelor din categoria de vârstă înaintată, iar utilizarea lor repetată este permisă după un an de la începutul primei cereri.
  • Fluorochinolone. Acestea includ:
  1. ofloxacina
  2. Ciprofloxacin.

Acestea au un spectru larg de acțiune și sunt bine tolerate de către pacienți. Ele au un efect toxic minim asupra corpului. Tratamentul cu aceste antibiotice este prescris pentru pielonefrită cronică. Nu este prescrisă pentru femeile însărcinate.

Astfel, pentru tratamentul pielonefritei, astăzi există un număr imens de medicamente diferite destinate atât formei inițiale, cât și celei ulterioare a bolii.

Experiența și raționalitatea utilizării depind de tratamentul global pe care specialistul îl va alege.

Trebuie avut în vedere faptul că alegerea dozei depinde de caracteristicile individuale ale pacientului (anatomia rinichilor, compoziția urinei).

În acest caz, desigur, este mult mai ușor să se facă față bolii în stadiile incipiente. De aceea, nu ar trebui să începeți o afecțiune dureroasă și să vă auto-medicați. La primele simptome ale bolii - contactați imediat medicul dumneavoastră.

Utilizarea antibioticelor pentru pielonefrite

Pielonefrită - riscul de boli caracterizate prin inflamație localizată la nivelul rinichilor (parenchimatoase, adică, țesături funcționale, cupe și pelvis organelor principale ale sistemului urinar..). Potrivit informațiilor statistice, anual în instituțiile medicale din țara noastră se înregistrează peste un milion de cazuri de pacienți cu boală acută; aproximativ 300 de mii de persoane sunt spitalizate în spital.

Antibiotice pentru pielonefrită - baza tratamentului bolii. Fără o terapie adecvată, evoluția bolii poate exacerba infecțiile asociate care cauzează diverse tipuri de complicații (cea mai severă dintre acestea fiind sepsisul). Datele medicale sunt inexorabile: mortalitatea pacienților din cauza pielonefritei purulente, care provoacă otrăvirea sângelui, are loc în mai mult de 40% din cazuri.

Scurtă descriere a bolii

În ciuda realizărilor medicinei moderne, pielonefrita este încă considerată dificilă pentru a diagnostica boala, astfel încât auto-medicația - în special antibioticele - la domiciliu (fără vizită la medic) este strict interzisă. Întârzierea inițierii terapiei - sau incorecta ei - poate fi fatală.

Contactul urgent cu clinica este necesar atunci când următoarele simptome:

  • frisoane, însoțite de o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 de grade;
  • dureri de cap;
  • senzații dureroase în regiunea lombară (de regulă se alătură timp de 2-3 zile din momentul deteriorării stării de bine) pe partea laterală a rinichiului afectat;
  • intoxicație (sete, transpirație, paloare, uscăciune în gură);
  • durere la palparea rinichilor.

Pyelonefrita este o boală care poate apărea la orice vârstă, dar experții disting încă trei grupuri principale de pacienți, riscul de apariție a bolii în care este un ordin de mărime mai mare:

  1. Copii sub vârsta de 3 ani, în special fete.
  2. Femeile și bărbații sub 35 de ani (femeile sunt mai predispuse la boli).
  3. Persoanele în vârstă (peste 60 de ani).

Prevalența în rândul pacienților a sexului echitabil se datorează particularităților structurii anatomice și modificării nivelurilor hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii).

Care sunt principiile de prescriere a antibioticelor?

Atunci când vizitează o instituție medicală bolnavă, specialistul, după efectuarea unui examen general, va prescrie teste suplimentare (de exemplu, un test complet de sânge și urină).

Deoarece pielonefrita apar datorită creșterii active a coloniilor de microorganisme diferite - Escherichia coli (aproximativ 49% din cazuri), Klebsiella și Proteus (10%), enterococi fecale (6%) și alți agenți infecțioși - pentru a determina tipul de patogen suplimentar utilizat cercetarea microbiologică ( cultură bacteriologică specifică a fluidului biologic, adică urină). Antibioticele pentru inflamația rinichilor sunt selectate pe baza tuturor testelor de mai sus.

Bakposev este de asemenea utilizat în caz de recurență a bolii, pentru a identifica sensibilitatea microbilor la bunurile medicale implicate.

Deseori, numirea medicamentelor antibacteriene apare numai pe baza imaginii clinice a bolii, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. În viitor, după primirea rezultatelor studiilor de laborator, regimul de tratament poate fi ajustat.

Pielonefrită și terapie antimicrobiană

Utilizarea unui curs de antibiotice permite într-un timp scurt stabilizarea stării pacientului, pentru a obține o dinamică clinică pozitivă. Temperatura pacientului scade, sănătatea se îmbunătățește, semnele de intoxicație dispar. Condiția rinichilor este normalizată și după câteva zile de la începerea tratamentului revin la normal și la teste.

Adesea, deja după 7 zile de la un astfel de tratament, backpoints au rezultate negative.

Pentru tratamentul infecției primare, se recomandă cel mai adesea cursuri scurte de agenți antimicrobieni; pentru a utiliza antibiotice pentru o perioadă lungă de timp, lucrătorii din domeniul sănătății recomandă cu forme complicate ale bolii.

Cu o intoxicatie generala a corpului, medicamentele antibacteriene sunt combinate cu alte medicamente. Medicamentul selectat este înlocuit cu un alt mijloc în absența îmbunătățirii stării pacientului.

Principalele medicamente pentru tratamentul inflamației rinichilor

Dintr-o listă largă de agenți antimicrobieni pentru tratarea pielonefritei, medicamentele sunt selectate care sunt cele mai eficiente împotriva agentului patogen, agentul cauzal al bolii și nu au efect toxic asupra rinichilor.

Adesea, antibioticele din grupul de penicilină (amoxicilină, ampicilină), distrugătoare pentru majoritatea microorganismelor gram-pozitive și agenți infecțioși gram-negativi, devin medicamentele de alegere. Reprezentanții acestui tip de medicamente sunt bine tolerați de către pacienți; ele sunt prescrise pentru pielonefrită la femeile gravide.

Deoarece o serie de agenți patogeni produc enzime specifice care distrug inelul beta-lactam din tipul antibiotic descris, penicilinele combinate protejate de inhibitori sunt prescrise pentru tratamentul anumitor cazuri. Dintre aceste medicamente, cu o gamă largă de efecte, este Amoxiclav.

Cefalosporinele sunt, de asemenea, considerate antibioticele inițiale pentru ameliorarea simptomelor de pielonefrită.

Drogurile primei generații din acest grup sunt folosite foarte rar. Medicamentele de tip cefalosporin de tip 2 și de tip 3 sunt numite de mulți experți ca cele mai eficiente produse medicale disponibile (datorită timpului în care se găsesc în țesuturile organelor pacientului).

Cefuroximă (din a doua generație) se utilizează pentru a trata pielonefrită acută necomplicată. Ceftibuten, Cefixime și Ceftriaxone (tip 3) împiedică dezvoltarea unor tipuri complicate de boală (primele două medicamente sunt utilizate pe cale orală, ultima din listă este utilizată pentru injecții).

Fluorocinolii și carbapenemii pentru combaterea bolilor

Mijloacele pentru tratamentul inflamației rinichilor - atât în ​​stadiile de tratament în ambulator, cât și în ambulatoriu - au devenit din ce în ce mai multe medicamente fluorochinolice:

  • Medicamentele din prima generație (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sunt utilizate pe cale orală și parenterală, caracterizate prin toxicitate redusă, absorbție rapidă și o perioadă lungă de excreție din organism;
  • Antibioticele Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generații) sunt utilizate pentru diferite forme de pielonefrită sub formă de pilule și sub formă de injecții.

Trebuie amintit faptul că fluorochinolul are o gamă impresionantă de efecte secundare. Este interzisă utilizarea acestora în pediatrie și în tratamentul femeilor însărcinate.

Carbapenemii, o clasă de antibiotice β-lactamice cu un mecanism de acțiune similar cu penicilinele (Imipenem, Meropenem), merită o mențiune specială.

Astfel de medicamente sunt utilizate în cazurile de apariție la pacienți:

  • sepsis;
  • bacteriemie;
  • nici o îmbunătățire după utilizarea altor tipuri de medicamente;
  • boli cauzate de efecte complexe asupra corpului anaerobelor și aerobilor gram-negativi.

Conform observațiilor experților, eficacitatea clinică a acestor medicamente este de peste 98%.

Aminoglicozide: argumente pro și contra

Cand forme complicate de medici inflamație renale utilizate în schemele și antibiotice terapie aminoglicozide (amikacina, gentamicină, tobramicină), care combină adesea le cu cefalosporine și peniciline.

În contextul eficacității ridicate a acestor medicamente în raport cu bastonul piocanic, argumentul împotriva utilizării acestora este un efect toxic pronunțat asupra rinichilor și organelor de auz. Dependența înfrângerii acestor sisteme la nivelul concentrației de medicament în fluidele corporale (sânge) a fost dovedită în laborator.

Pentru a minimiza efectul negativ al fluoroquinolilor, experții prescriu o doză zilnică de medicament o dată și, odată cu introducerea medicamentului, monitorizează constant nivelul de uree, potasiu, creatinină din sânge.

Intervalul dintre cursurile primare și cele repetate de terapie cu antibiotice cu utilizarea de medicamente în acest grup ar trebui să fie de cel puțin 12 luni.

Aminoglicozidele nu sunt implicate în tratamentul femeilor gravide și al pacienților în vârstă de 60 de ani.

Trei nuante importante

În plus față de toate cele de mai sus, există o serie de puncte speciale pe care toată lumea ar trebui să le cunoască:

  1. Antibioticele sunt prescrise luând în considerare răspunsul fluidului biologic secretat de rinichi. Atunci când indicatorul de echilibru este mutat pe partea alcalină, se utilizează medicamente pentru grupul de lincomicină, eritromicină, grupul aminoglicozidic.
  2. În cazul unui nivel crescut de aciditate, se utilizează medicamente de tetraciclină și penicilină. Vancomicina, Levomitsetin numit, indiferent de reacție.
  3. Dacă pacientul are antecedente de insuficiență renală cronică, antibioticele - aminoglicozidele nu sunt recomandate pentru tratamentul pielonefritei.
    Pentru tratamentul diferitelor forme ale bolii la copii, medicamentele sunt alese cu precauție extremă, deoarece nu toate medicamentele pot fi folosite la o vârstă fragedă. Unii experți argumentează în favoarea utilizării schemelor de tratament combinate:

Linii directoare privind utilizarea antibioticelor pentru comprimatele cu pielonefrită

Pielonefrita este o boală inflamatorie acută a parenchimului renal și a sistemului plexului renal cauzat de o infecție bacteriană.

Pe fondul unor anomalii anatomice ale sistemului urinar, obstructii, tratamentul întârziat și recidivele frecvente, procesul inflamator poate lua o formă cronică și să conducă la schimbări sclerotice în parenchimul renal.

  1. Natura inflamației:
  • acută (întâi apărută);
  • cronice (în stadiul acut). Se iau în considerare și numărul de exacerbări și intervale de timp dintre recăderi;
  1. Tulburări ale fluxului urinar:
  • obstructiva;
  • nonobstructive.
  1. Funcția renală:
  • conservate;
  • afectat (insuficiență renală).

Antibiotice pentru comprimate cu pielonefrită (cefalosporine orale)

Aplicată cu boala de lumină și severitate moderată.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulți - 0,4 g / zi; copii - 8 mg / kg. în două moduri: sunt utilizate parenteral. Adulți 1-2 g de două ori pe zi. Copii 100 mg / kg pentru administrare 2.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adulți - 0,4 g / zi. la un moment dat; copii 9 mg / kg în două doze.
  3. Cefuroximă (Zinnat) este un medicament din a doua generație. Adulții numesc 250-500 mg de două ori pe zi. Copii 30 mg / kg de două ori.

A patra generație de medicamente combină activitatea antimicrobiană de 1-3 generații.

Gram-negativi chinoli (a doua generație fluorochinolone)

ciprofloxacina

În funcție de concentrație, are un efect bactericid și bacteriostatic.
Eficace împotriva lui Escherichia, Klebsiella, Protea și Shigella.

Nu afectează enterococii, majoritatea streptococilor, chlamydiilor și micoplasmei.

Este interzisă prescrierea simultană a fluorochinolonelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (efect neurotoxic crescut).

Este posibilă combinarea cu clindamicină, eritromicină, peniciline, metronidazol și cefalosporine.

Are un număr mare de efecte secundare:

  • fotosensibilitate (fotodermatoză);
  • citopenie;
  • aritmie;
  • acțiune hepatotoxică;
  • poate provoca inflamația tendoanelor;
  • frecvente tulburări dispeptice;
  • afectarea sistemului nervos central (cefalee, insomnie, sindrom convulsivant);
  • reacții alergice;
  • inofatie interstițială;
  • arthralgia tranzitorie.

Dozare: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) la adulți - 500-750 mg la fiecare 12 ore.

Copiii nu depășesc 1,5 g / zi. Cu un calcul de 10-15 mg / kg pentru două injecții.

Este eficient să se utilizeze acizii nalidixici (Negram) și pipemidievoy (Palin) pentru terapia anti-recidivă.

Antibiotice pentru pielonefrită cauzată de Trichomonas

metronidazol

Foarte eficient împotriva Trichomonas, Giardia, anaerobe.
Este bine absorbit prin administrarea orală.

Reacțiile adverse includ:

  1. tulburări ale tractului gastrointestinal;
  2. leucopenie, neutropenie;
  3. efect hepatotoxic;
  4. dezvoltarea efectului disulfiramopodobnogo atunci când consumați alcool.

Antibiotice pentru pielonefrită la femei în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele de penicilină și cefalosporină nu au efecte teratogene și nu sunt toxice pentru făt, li se permite să fie utilizate în timpul sarcinii și alăptării (rareori pot duce la sensibilizarea nou-născutului, cauza erupțiilor cutanate, candidoză și diaree).

În formele mai blânde ale bolii, este posibilă o combinație de beta-lactame cu macrolide.

Terapie empirică

Pentru tratamentul pielonefritei moderate, prescrieți:

  • peniciline (protejate și cu un spectru extins de activitate);
  • a treia generație de cefalosporine.

peniciline

Preparatele au toxicitate redusă, acțiune bactericidă ridicată și sunt excretate în principal de către rinichi, ceea ce crește eficiența utilizării acestora.

Când pielonefrita este cea mai eficientă: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilină

Este foarte activ împotriva bacteriilor gram-negative (E. coli, Salmonella, Proteus) și a bacililor hemofili. Mai putin activa impotriva streptococilor.
Inactivat de penicilinaza stafilococică. Klebsiella și enterobacter au rezistență naturală la ampicilină.

Efectele secundare din aplicație:

  • "Erupție cutanată cu ampicilină" - erupții nealergice care dispar după întreruperea tratamentului;
  • tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree).

Penicilinele protejate

Au un spectru larg de activitate. Acționez pe: E. coli, stafilologi, strepto și enterococci, Klebsiella și Proteus.

Efectele secundare ale ficatului sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă (creșterea transaminazelor, icterul colestatic, mâncărimea pielii), greața, vărsăturile, dezvoltarea colitei pseudomembranoase și intoleranța individuală la medicament.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilina).

Penicilinele anti-taxilococice (oxacilină)

Oxacilina este utilizată pentru detectarea tulpinilor de Staphylococcus aureus rezistente la penicilină. Nu este eficient împotriva altor agenți patogeni.
Reacțiile adverse se manifestă prin tulburări dispeptice, vărsături, febră, creșterea valorilor transaminazelor hepatice.

Este ineficient când este administrat pe cale orală (slab absorbit în tractul gastro-intestinal).

Traseu parenteral recomandat de administrare. Adulți 4-12 g / zi. în 4 introduceri. Copiilor li se prescriu 200-300 mg / kg pentru șase injecții.

Contraindicațiile pentru utilizarea penicilinelor includ:

  • insuficiență hepatică;
  • infecție cu mononucleoză;
  • leucemie limfoblastică acută.

cefalosporine

Acestea au o acțiune bactericidă pronunțată, de obicei sunt tolerate de către pacienți și sunt bine combinate cu aminoglicozidele.

Acționează asupra chlamidiei și a micoplasmei.

Activitate ridicată împotriva:

  • floră gram-pozitivă (inclusiv tulpini rezistente la penicilină);
  • bacterii gram-pozitive;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Cele mai recente generații de antibiotice cefalosporine sunt eficiente pentru pielonefrita acută și inflamația cronică renală cronică.

În caz de boală moderată, este utilizată a treia generație.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteral

În cazuri severe, până la 160 mg / kg în 4 administrări.

Cefoperazona / sulbactam este singura cefalosporină protejată de inhibitori. Ea este maxim activă împotriva enterobacteriilor, inferioare eficacității cefoperazonei împotriva Pus eculaus.

Ceftriaxona și cefoperazona au o cale dublă de excreție, astfel încât pot fi utilizate la pacienții cu insuficiență renală.

Contraindicații:

  • intoleranța individuală și prezența unei reacții alergice încrucișate la peniciline;
  • Ceftriaxona nu este utilizată în afecțiuni ale tractului biliar (poate cădea sub formă de săruri biliare) și la nou-născuți (riscul de apariție a icterului nuclear).
  • Cefoperazona poate provoca hipoprothrombinemia și nu poate fi combinată cu băuturi alcoolice (efect asemănător cu disulfiram).

Caracteristicile terapiei antimicrobiene la pacienții cu inflamație a rinichilor

Alegerea antibioticului se bazează pe identificarea microorganismului care a provocat pielonefrită (E. coli, stafilolog, entero- și streptococi, mai puțin frecvent, micoplasma și chlamydia). În identificarea agentului patogen și stabilirea spectrului sensibilității sale, se utilizează un agent antibacterian cu cea mai concentrată activitate.

Dacă este imposibil să se identifice, tratamentul empiric este prescris. Terapia combinată asigură intervalul maxim de acțiune și reduce riscul dezvoltării rezistenței microbiene la antibiotic.

Este important să rețineți că preparatele de penicilină și cefalosporină sunt aplicabile în monoterapie. Aminoglicozidele, carbapenemul, macrolidele și fluorochinolonele sunt utilizate numai în scheme combinate.

Dacă se suspectează un focar purulent care necesită o intervenție chirurgicală, se ia o acoperire antibacteriană combinată pentru a exclude complicațiile septice. Se utilizează fluorochinolone și carbapenemuri (Levofloxacin 500 mg intravenos 1-2 ori pe zi, Meropenem 1g de trei ori pe zi).

Pacienții cu diabet zaharat și imunodeficiența au prescris în plus medicamente antifungice (fluconazol).

Ce fel de antibiotice pentru tratamentul pielonefritei: o listă de medicamente și regulile terapiei medicamentoase

Bolile renale sunt adesea însoțite de inflamație. La mulți pacienți, urologii diagnostichează pielonefrită. Tratamentul antibiotic inhibă activitatea microorganismelor patogene.

La selectarea medicamentelor, medicul ia în considerare tipul de bacterii, gradul de afectare a rinichilor, efectul medicamentului - bactericid sau bacteriostatic. În cazuri severe, combinația a doi compuși antibacterieni este eficientă. Cum să tratați pielonefrită cu antibiotice? Ce medicamente sunt cele mai des prescrise? Cât timp este cursul terapiei? Răspunsurile din articol.

Cauzele bolii

Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Infecția penetrează din vezică (cel mai adesea), de la focare patologice în alte părți ale corpului cu limf și sânge (mai puțin frecvent). Apropierea genitalelor și anusul la uretra explică dezvoltarea frecventă a pielonefritei la femei. Principalul tip de agent patogen este E. coli. De asemenea, medicii îi secretă pe Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas atunci când urina este cultivată.

Una dintre cauzele patologiei este tratarea necorespunzătoare a bolilor infecțioase ale sistemului urinar inferior. Microorganismele patogene se ridică treptat, pătrund în rinichi. Tratamentul pielonefritei pentru o lungă perioadă de timp, adesea recidive apar.

Al doilea motiv este stagnarea urinei cu o problemă cu scurgerea de lichid, re-aruncarea descărcării în pelvisul renal. Riscul refluxului vesicouretal împiedică funcționarea vezicii urinare și a rinichilor, provoacă procesul inflamator, reproducerea activă a microorganismelor patogene.

Codul pielonefritelor în conformitate cu ICD - 10 - N10 - N12.

Aflați despre simptomele tuberculozei rinichiului, precum și cum să tratați boala.

Cum să eliminați pietrele la rinichi la femei? Opțiunile de tratament eficace sunt descrise în această pagină.

Semne și simptome

Boala este acută și cronică. Când cazurile neglijate de patologie, infecția acoperă multe părți ale corpului, starea se agravează în mod semnificativ.

Principalele simptome ale pielonefritei:

  • durere acută severă în coloana lombară;
  • atacuri de greață;
  • creșterea temperaturii la +39 grade;
  • tahicardie;
  • frisoane;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • urinare frecventă;
  • ușoară umflare a țesuturilor;
  • decolorarea urinei (verzui sau roșu);
  • deteriorare;
  • conform rezultatelor analizei urinei, nivelul leucocitelor este crescut - de 18 sau mai mult.

Tipuri, forme și etape ale patologiei

Medicii împărtășesc:

  • pielonefrită acută;
  • cronică pielonefrită.

Clasificarea pielonefritei la rinichi conform formularului:

Clasificarea ținând seama de căile de infecție în rinichi:

Clasificare zonă de localizare:

Tratamentul antibiotic al inflamației renale

Cum să tratați pielonefrită cu antibiotice? În absența tratamentului în timp util pentru inflamația rinichilor, o boală infecțio-inflamatorie provoacă complicații. În formele severe de pielonefrită, 70 din 100 de pacienți dezvoltă hipertensiune arterială (presiune crescută). Printre consecințele periculoase pe fondul cazurilor neglijate se numără sepsisul: condiția este amenințătoare pentru viață.

Regulile de bază ale terapiei medicamentoase pentru pielonefrită:

  • selecția agenților antibacterieni, ținând cont de starea rinichilor pentru a preveni deteriorarea țesuturilor afectate. Medicamentul nu trebuie să afecteze negativ organele slăbite;
  • Urologul trebuie să prescrie bacpossev pentru a identifica tipul de microorganisme patogene. Numai în funcție de rezultatele testului de sensibilitate la compozițiile antibacteriene, medicul recomandă un medicament pentru a suprima inflamația în rinichi. În caz de boală severă, în timp ce nu există răspuns din partea laboratorului, se utilizează antibiotice cu spectru larg, pe fundalul utilizării cărora sunt ucise bacterii gram-negative și gram-pozitive;
  • Cea mai bună opțiune este administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cu acest tip de injecție, componentele active intră imediat în sânge și rinichi, acționează la scurt timp după injectare;
  • atunci când se prescrie un agent antibacterian, este important să se ia în considerare nivelul de aciditate al urinei. Pentru fiecare grup de medicamente există un anumit mediu în care proprietățile terapeutice se manifestă cel mai mult. De exemplu, pentru Gentamicin, pH-ul ar trebui să fie de la 7,6 la 8,5, Ampicilină de la 5,6 la 6,0, Kanamicină de la 7,0 la 8,0;
  • Un antibiotic cu spectru îngust sau cu spectru larg trebuie excretat în urină. Este concentrația ridicată a substanței active în fluid care indică o terapie de succes;
  • compoziții antibacteriene cu proprietăți bactericide - cea mai bună opțiune în tratamentul pielonefritei. După cursul terapeutic, nu numai activitatea vitală a bacteriilor patogene este perturbată, dar și produsele de degradare sunt complet eliminate în urma morții microorganismelor periculoase.

Cum să înțelegeți că medicamentele antibacteriene acționează

Medicii identifică mai multe criterii pentru evaluarea eficacității tratamentului:

  • mai devreme. Primele schimbări pozitive se pot observa după două sau trei zile. Semnele de intoxicare, sindromul de durere sunt reduse, slăbiciunea dispare, iar activitatea rinichilor este normalizată. După trei până la patru zile, analiza arată apariția urinei sterile;
  • mai târziu. După 2-4 săptămâni, pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a stării lor, iar atacurile de frisoane, greață și febră dispar. Analiza urinei la 3-7 zile după terminarea tratamentului arată absența microorganismelor patogene;
  • finală. Medicii confirmă eficacitatea terapiei dacă re-infectarea organelor sistemului urinar nu se manifestă timp de 3 luni după terminarea antibioticelor.

Este important:

  • Conform rezultatelor studiilor, pe baza monitorizării cursului terapiei cu antibiotice în cazul pielonefritei, medicii au descoperit că cel mai eficient tratament este schimbarea frecventă a medicamentelor. Deseori folosită schema: ampicilină, apoi - eritromicină, apoi - cefalosporine, etapa următoare - nitrofurani. Nu trebuie să folosiți un tip de antibiotice pentru o perioadă lungă de timp;
  • pentru exacerbările care se dezvoltă după două sau patru cursuri de terapie cu antibiotice, se prescriu medicamente antiinflamatorii (nu antibiotice) timp de 10 zile;
  • în absența temperaturii înalte și a simptomelor pronunțate de intoxicare, este prescrisă la compușii Negs sau nitrofuran fără utilizarea prealabilă a agenților antibacterieni.

Aflați despre semnele de uretrite acute la femei, precum și opțiunile de tratament pentru boală.

Cum se trateaza presiunea renala si ce este? Citiți răspunsul la această adresă.

Accesați http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html pentru informații despre simptomele și tratamentul bolii polichistice a rinichilor.

Principalele tipuri de medicamente pentru pielonefrită

Există mai multe grupuri de compuși antibacterieni care suprimă cel mai activ activitatea microbilor patogeni în rinichi și vezică:

  • antibioticele pentru pielonefrită la femei sunt selectate luând în considerare severitatea bolii, nivelul acidității urinei, natura procesului (acută sau cronică). Durata medie de tratament pentru un curs este de la 7 la 10 zile. Mod de aplicare: administrare parenterală (injectabilă) sau oral (tablete);
  • antibiotice pentru pielonefrită la bărbați, urologul selectează luând în considerare aceiași factori ca la femei. Metoda de aplicare depinde de severitatea patologiei renale. Pentru eliminarea rapidă a simptomelor cu proces inflamator activ, sunt prescrise soluții intravenoase.

Droguri eficiente:

  • grupa fluorochinolonă. Antibioticele sunt deseori alese ca prima linie de tratament pentru tratamentul proceselor inflamatorii la rinichi. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Alocați pilule sau injecții, în funcție de severitate. Aplicare - de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
  • grupări cefalosporine. În cazul unei patologii necomplicate, se prescriu 2 generații: Cefuroximă, Cefaclor (de trei ori pe zi, de la o săptămână la 10 zile). Pentru tratamentul formelor severe de pielonefrită la femei și bărbați a prescris fonduri pentru 3 generații. Pills eficiente: Cefixime, Ceftibuten (de 1 sau 2 ori pe zi, de la 7 la 10 zile). Cefalosporinele din prima generație sunt prescrise mai rar: Cefazolin, Cefradin (de 2 sau 3 ori pe zi timp de 7-10 zile);
  • grupurile beta-lactame. Medicamentele nu numai că suprimă procesul inflamator, dar au și un efect distructiv asupra stafilococului, tija piroziană. Ampicilina, Amoxicilina este prescris sub formă de tablete și soluții injectabile. Combinații optime: Amoxicilină plus acid clavulanic, Ampicilină plus Sulbactam. Durata tratamentului - de la 5 la 14 zile, doza și frecvența utilizării depind de evoluția bolii - de la două la patru injecții sau tehnici;
  • gruparea aminociclicolilor minoglicozidici. Alocați cu pielonefrită purulentă. Medicamente eficiente din generațiile a treia și a patra: Izepamicina, Sizimitin, Tobramycin;
  • grupa aminoglicozidică (medicamente de linia a doua). Amikacin, Gentamicină. Folosit în detectarea infecțiilor nosocomiale sau în cursul unei pielonefrite complicate. Adesea combinate cu cefalosporine, peniciline. Prescrii injecțiile cu antibiotice de 2 sau 3 ori pe zi;
  • grupa de penicilină, descărcarea de piperacilină. Formulare noi 5 generații. Un spectru larg de acțiune inhibă activitatea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Alocați intravenos și intramuscular. Pipracil, Isipen, sare de sodiu, Picillin.

Medicamente pentru copii cu pielonefrită

În cazul patologiei microbio-inflamatorii a rinichilor, urina este luată în mod necesar pentru prepararea de bakunosv. Conform rezultatelor testelor, se izolează flora patogenă, se determină sensibilitatea la unul sau mai multe medicamente antibacteriene.

Terapia este lungă, cu o schimbare de antibiotic. Dacă după două sau trei zile lipsesc primele semne de îmbunătățire, este important să alegeți un alt instrument. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate până când dispar semnele de intoxicare și febră.

Recomandări pentru tratamentul pielonefritei la copii:

  • cu intoxicație severă, durere severă în rinichi, probleme cu debitul de urină, antibiotice prescrise: cefalosporine, ampicilină, carbenicilină, ampioc. Administrarea intramusculară a formulării de trei sau patru ori pe zi este potrivită pentru pacienții tineri;
  • Medicul observă rezultatul terapiei. În absența unor modificări pozitive, se utilizează antibiotice de rezervă. Aminoglicozidele au un efect negativ asupra țesutului renal, dar inhibă rapid activitatea microorganismelor periculoase. Pentru a reduce efectul nefrotoxic, copiii sunt prescrise o doză terapeutică medie, administrată de două ori pe zi timp de o săptămână. Este important să știți: aminoglicozidele nu sunt prescrise pentru pielonefrită la o vârstă fragedă. Acest grup de antibiotice nu este utilizat pentru insuficiență renală și oligurie.

Instrucțiuni de prevenire

Pentru a preveni bolile, este important să urmați reguli simple pentru prevenirea pielonefritei:

  • evita hipotermia;
  • să respecte igiena temeinică a organelor genitale;
  • utilizarea zilnica de apa curata - pana la un litru si jumatate;
  • asigurați-vă că mâncați primele cursuri, beți ceai, suc, sucuri naturale - până la 1,5 litri;
  • pentru tratarea bolilor nazofaringe, cariilor, parodontitei;
  • evitați alimentele picante, prajite, sărate, carne afumată, marinate, sifon dulce;
  • tratamentul în timp util a bolilor genitale feminine și masculine, vezică urinară, rinichi;
  • În fiecare an pentru a face o ultrasunete a sistemului urinar, pentru a trece analiza de urină la fiecare șase luni.

Videoclipuri utile - sfaturi de specialitate privind trăsăturile tratamentului cu pielonefrită cu antibiotice:

Antibiotice și dietă în tratamentul pielonefritei

Pielonefrită - inflamație nespecifică. Pentru a determina ce antibiotice să fie tratate, este necesar să se efectueze o cultură bacteriană de urină pentru a determina agenții patogeni.

Poate dura 2 săptămâni pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la agentul patogen. Până atunci, terapia empirică se realizează cu medicamente cu spectru larg.

Schemele raționale oferite de Organizația Mondială a Sănătății. OMS clasifică inflamația sistemului de placare cu pelvis-pelvis la grupul de nefrită tubulo-interstițială, care determină generarea infecțioasă a bolii.

Pentru a identifica ce antibiotice trebuie tratate, trebuie să aflați dacă boala este primară sau secundară. Etiologia bacteriană a bolii determină cursul acut. Cronizarea are loc în forme secundare.

Nu există o clasificare generală a nosologiei. Cea mai comună gradare în funcție de Studenikin determină activitatea primară și secundară, acută și cronică. La definirea tratamentului este necesar să se evidențieze o etapă a procesului pielonefritic (sclerotic, infiltrativ).

După un diagnostic aprofundat al patologiei utilizând criteriile de mai sus, este posibil să se determine antibioticele care tratează pielonefrită.

Tratamentul pielonefritei: ce medicamente

Tratamentul inflamației sistemului pelvisului renal este posibil numai după identificarea legăturilor patogenetice, morfologice, simptomatice. Trebuie să alegeți nu numai medicamente, este importantă calitatea alimentelor, dieta, modul de odihnă.

Necesitatea spitalizării este determinată de starea pacientului, de probabilitatea complicațiilor și de riscul pentru viața unei persoane. Restul de pat, care durează 7 zile, este rațional pentru sindromul durerii, febră mare.

Dieta pentru pielonefrită

Dieta cu inflamație a sistemului pelvisului renal are drept scop reducerea încărcăturii renale. Medicii prescriu atunci când tabelul de patologie numărul 5 de către Pevzner. Numiți cu exacerbarea formelor cronice sau a bolii acute. Esența terapiei dieta este de a limita sarea, scăderea aportului de lichide cu o scădere a funcției renale.

Echilibrul optim dintre ingredientele nutritive, vitaminele, microelementele se realizează prin alimentația proteinelor și a plantelor. Este necesar să se excludă feluri de mâncare ascuțite, grase, prajite, uleiuri extractive și esențiale.

Baza tratamentului medicamentos este antibioticele. Ce medicamente de utilizat sunt determinate de următoarele principii:

  1. Cultura urinară bacteriană pentru determinarea sensibilității la antibiotice;
  2. Tratamentul empiric cu fluorochinolone timp de 2 săptămâni;
  3. Evaluarea bacteriuriei pe parcursul administrării medicamentelor;
  4. Lipsa efectului terapiei este evaluată ca o eșec în tratament;
  5. Conservarea bacteriuriei - eficacitatea scăzută a terapiei;
  6. Cursurile scurte de antibiotice sunt prescrise pentru infecția primară a tractului urinar;
  7. Terapia pe termen lung se efectuează cu infecție a tractului urinar superior;
  8. Când recăderile necesită însămânțare bacteriană pentru a determina flora și sensibilitatea.

Principalele etape ale terapiei cu antibiotice a pielonefritei:

  • Suprimarea procesului inflamator;
  • Terapia patogenetică în ameliorarea procesului inflamator;
  • Imunocorrecția cu protecție antioxidantă după 10 zile de tratament cu agenți antibacterieni;
  • Tratamentul anti-recidivă al formei cronice.

Pyelonefrita este tratată cu agenți antibacterieni în stadiul 2. Primul este eliminarea agentului patogen. Constă din terapia empirică, tratamentul țintit după obținerea rezultatelor semințelor bacteriene, terapia diuretică. Tratamentul de perfuzie-corecție ajută la depășirea simptomelor suplimentare. Afecțiunile hemodinamice necesită o corecție suplimentară.

Pielonefrita acută este tratată cu succes cu antibiotice după obținerea rezultatelor de însămânțare. Testul ne permite să estimăm sensibilitatea florei combinate. Pentru medic, rezultatul cercetărilor bacteriologice este important pentru determinarea cu care antibiotice pentru a trata procesul inflamator al sistemului pelvisului renal.

Antibiotice de bază pentru tratarea inflamației rinichilor

Selectarea antibioticelor se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

  • Activitate împotriva agenților patogeni majori;
  • Lipsa de nefrotoxicitate;
  • Concentrație ridicată în leziune;
  • Activitate bactericidă;
  • Activitatea în balanța acido-bazală patologică a urinei pacientului;
  • Sinergismul în numirea mai multor medicamente.

Durata tratamentului cu antibiotice nu trebuie să fie mai mică de 10 zile. Cu această perioadă, se împiedică formarea formelor protectoare de bacterii. Tratamentul la pacienți durează cel puțin 4 săptămâni. Aproximativ în fiecare săptămână trebuie să înlocuiți medicamentul. Pentru a preveni reapariția bolii, nefrologii recomandă combinarea antibioticelor cu urosepticele. Drogurile împiedică exacerbările repetate.

Tratamentul empiric al pielonefritei: începând cu antibiotice

Medicamente antibacteriene pentru pielonefrite:

  1. Combinația de inhibitori beta-lactamaze cu peniciline semisintetice (amoxicilină combinată cu acid clavulanic) - Augmentin într-o doză zilnică de 25-50 mg, amoxiclav - până la 49 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi;
  2. A doua generație de cefalosporine: cefamandol 100 μg pe kilogram, cefuroximă;
  3. A treia generație de cefalosporine: ceftazidimă, câte 80-200 mg, cefoperazonă, ceftriaxonă intravenos, câte 100 mg;
  4. Aminoglicozide: sulfat de gentamicină - 3-6 mg intravenos, amikacină - 30 mg pe cale intravenoasă.

Medicamente antibacteriene pentru activitatea subimprimantă a procesului inflamator:

  • A doua generație de cefalosporine: vercef, ciclo 30-40 mg fiecare;
  • Peniciline semisintetice în combinație cu beta-lactamaze (augmentin);
  • A 3-a generație de cefalosporine: 9 mg tsedex pe kilogram;
  • Derivați de nitrofuran: furadonină, câte 7 mg fiecare;
  • Derivații de chinolonă: acidul nalidixic (nevigramona), nitroxolina (5-nitrox), pipemido acid (pimidel), 0,5 grame pe zi;
  • Trimetoprim, sulfametoxazol - 5-6 mg pe kilogram de greutate.

Forma septică severă a pielonefritei, cu prezența unei rezistențe polisante a florei la medicamentele antibacteriene, necesită o căutare lungă a medicamentelor. Tratamentul adecvat include, de asemenea, medicamente bactericide și bacteriostatice. Terapia combinată timp de o lună se realizează în forme acute și cronice ale bolii.

Medicamente bactericide pentru inflamarea căștilor de rinichi:

  1. polimixină;
  2. aminoglicozide;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilinele.
  1. lincomicină;
  2. cloramfenicol;
  3. tetracicline;
  4. Macrolide.

Atunci când alegeți tactica tratamentului bolii, trebuie să luați în considerare sinergismul drogurilor. Cele mai optime combinații de antibiotice sunt aminoglicozidele și cefalosporinele, penicilinele și cefalosporinele, penicilinele și aminoglicozidele.

Au fost identificate relații antagoniste între următoarele medicamente: Levomycetin și macrolide, tetracicline și peniciline, Levomycetin și peniciline.

Următoarele medicamente sunt considerate a fi toxice și nefrotoxice scăzute: tetraciclină, gentamicină, cefalosporine, peniciline, polimixină, monomitină, kanamicină.

Aminoglicozidele nu pot fi utilizate mai mult de 11 zile. După această perioadă, toxicitatea lor crește semnificativ când concentrația medicamentului din sânge depășește 10 μg pe mililitru. Când se combină cu cefalosporine, se obține un conținut ridicat de creatinină.

Pentru a reduce toxicitatea după un curs de terapie cu antibiotice, este de dorit să se efectueze un tratament suplimentar cu uroantiseptice. Preparatele de acid nalidixic (negru) sunt prescrise pentru copiii de peste 2 ani. Medicamentele au un efect bactericid și bacteriostatic asupra efectului asupra florei gram-negative. Nu puteți utiliza aceste antiseptice împreună cu nitrofurani care durează mai mult de 10 zile.

Gramurin are un spectru larg de acțiune antibacteriană. Un derivat al acidului oxolinic este administrat timp de 10 zile.

Pimidel are un efect pozitiv asupra majorității bacteriilor gram-negative. Suprimă activitatea stafilococilor; Tratamentul medicamentos se efectuează într-un curs scurt de 7-10 zile.

Nitrofuranii și nitroxolina au un efect bactericid. Medicamentele au o gamă largă de efecte asupra bacteriilor.

Agentul de rezervă este zanocin. O gamă largă de acțiune a medicamentului asupra florei intracelulare vă permite să aplicați instrumentul cu un efect redus asupra altor uroseptikov. Imposibilitatea prescrierii medicamentului ca principal agent terapeutic se datorează toxicității sale ridicate.

Biseptol este un remediu bun împotriva recăderii pentru pielonefrită. Se utilizează pentru inflamația pe termen lung a sistemului de acoperire cu cap-pelvis.

Ce diuretice sunt folosite pentru tratamentul pielonefritei

Pe lângă antibiotice, pielonefrită este tratată cu diuretice de mare viteză în primele zile. Veroshpiron, furosemid - medicamente care măresc activitatea de flux sanguin renal. Mecanismul vizează eliminarea microorganismelor și a produselor inflamatorii din țesutul edematos al bazinului. Volumul terapiei prin perfuzie depinde de gravitatea intoxicației, de indicatorii de diureză, de starea pacientului.

Tratamentul patogenetic este prescris în procesul microbiologic-inflamator în timpul terapiei cu antibiotice. Durata tratamentului nu este mai mare de 7 zile. Atunci când sunt combinate cu terapia anti-sclerotică, antiinflamatoare, antioxidantă, puteți să vă bazați pe eradicarea completă a microorganismelor.

Recepția chirurgului, voltarenului, ortofenului se efectuează timp de 14 zile. Indometacinul este contraindicat la copii. Pentru a preveni influența negativă a agentului antiinflamator indometacin asupra tractului gastro-intestinal al copilului, nu se recomandă utilizarea medicamentelor mai mult de 10 zile. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a rinichilor, pentru a crește filtrarea și pentru a restabili echilibrul dintre electroliți și apă, se recomandă consumarea abundentă.

Medicamentele de desensibilizare (claritină, suprastină, tavegil) sunt utilizate pentru pielonefrită cronică sau acută. Îndepărtarea reacțiilor alergice, prevenirea sensibilizării se realizează utilizând acetat de tocoferol, unitiol, beta-caroten, trental, cinnarizină, aminofilină.

Tratamentul imunocorrectiv este prescris pentru următoarele indicații:

  • Leziuni serioase ale rinichilor (insuficiență multiplă de organe, pielonefrită obstructivă, inflamație purulenteală, hidronefroză, megaureter);
  • Vârstă de piept;
  • Durata inflamației este mai mare de o lună;
  • Intoleranță la antibiotice;
  • Microfloră mixtă sau infecție mixtă.

Imunocorrectarea se numește numai după consultarea cu imunologul.

Pielonefrită cronică, ce imunotropice trebuie tratate:

  1. lizozim;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. activin-T.

Atunci când este detectat un rinichi secundar mărit la un pacient, trebuie utilizate medicamente cu un efect anti-sclerotic care durează mai mult de 6 săptămâni (delagil).

Pe fondul remisiunii, sunt prescrise fitozbory (mușețel, căpșuni, coadaș, muguri de mesteacăn, rădăcină de viermi, lăcuste, mătase de porumb, urzică).

Antibioticele sunt prescrise în stadiul terapiei anti-recidivă timp de aproximativ un an cu întreruperi periodice.

Dieta este combinată cu toți pașii de mai sus. În formă acută, este important să se mențină odihna de pat în timpul săptămânii.

Medicamentele anti-recidivă sunt prescrise pe bază de ambulatoriu. Biseptol se administrează în doză de 2 mg pe kilogram, sulfametoxazol - 1 dată pe zi timp de 4 săptămâni. Furagin la o rată de 8 mg pe kilogram de greutate pe parcursul săptămânii. Tratamentul cu pimemidovoy sau acid nalidixic se efectuează timp de 5-8 săptămâni. Schema de duplicare implică utilizarea biseptolului sau a nitroxolinei într-o doză de două până la 10 mg. Pentru tratamentul formei recurente, nitroxolina poate fi utilizată dimineața și seara într-o doză similară.

Atunci când se evaluează care antibiotice pentru a trata pielonefrită, trebuie luați în considerare mulți factori care apar din cauza inflamației sistemului pelvisului-pelvisului.