Cum se elimina pietrele de diferite dimensiuni din rinichi?

Pielonefrita

Îndepărtarea pietrelor la rinichi este un pas important în diagnosticarea urolitiazei. Astăzi, acest lucru se poate face în mai multe moduri, ale căror alegeri sunt luate în considerare locația, natura chimică, mărimea, densitatea pietrelor și o serie de alți factori.

Metoda medicamentului

Cea mai sigură metodă de a ajuta la eliminarea pietrelor din rinichi este un medicament. Îndepărtarea pietrelor se poate face prin:

  • Îmbunătățiți diureza cu ajutorul medicamentelor speciale și creșteți cantitatea de lichid consumată. Dar această metodă este utilizată numai dacă dimensiunea pietrelor nu depășește 4 mm, deoarece aceasta le permite să treacă neîngrădit prin ureter și uretra.
  • Dizolvarea pietrelor de rinichi datorită utilizării de infuzii bazate pe diferite tipuri de materii prime medicinale și utilizarea medicamentelor este posibilă numai cu prezența concrementelor legate de compoziția chimică a organelor sau claselor de uree și fosfați. Cu toate acestea, cele mai frecvente oxalați sunt practic imposibil de dizolvat.

Atenție! Nu există nici o garanție că cel mai complet tratament medical va ajuta la îndepărtarea pietrelor chiar și de dimensiuni mici.

Chirurgie de îndepărtare a pietrelor

În cazurile în care apare urolitiază cu formarea de pietre coralice, complicații grave, este însoțită de hematurie severă, durere severă, lipsind o persoană de capacitatea de muncă sau conduce la dezvoltarea transformării hidronefrotice și a atacurilor de pielonefrită acută, tratamentul chirurgical poate fi oferit pacienților. Dar, în cazuri diferite, pacienții prezintă diferite tipuri de intervenții chirurgicale.

Chirurgia pentru a îndepărta o piatră localizată în rinichi se numește pielolitotomie. Se efectuează sub anestezie generală și constă în a face o incizie de 10 cm pe partea pacientului din rinichi afectat. Prin aceasta, medicul poate ajunge la rinichi, îl poate tăia și scoate piatra din pelvis. Imediat după aceasta, rana este suturată, iar suturile sunt îndepărtate o săptămână mai târziu.

Important: operațiile sunt periculoase prin dezvoltarea sângerărilor severe, adăugarea de infecții secundare și alte complicații la fel de grave.

Aceste tipuri de tratament chirurgical sunt folosite exclusiv în cazurile în care toate celelalte metode care vizează modul de îndepărtare a pietrelor din rinichi nu dau rezultate. Acest lucru se datorează faptului că urolitiaza apare adesea, însă o intervenție chirurgicală mai devreme face ca acest tratament imposibil în viitor.

Metode de îndepărtare a pietrei

În ultimii ani, metodele au câștigat o popularitate considerabilă, lipsită de pericolele asociate cu operațiile abdominale și care nu necesită o reabilitare pe termen lung. Ele se bazează pe zdrobirea pietrelor formate într-un fel sau altul, cu îndepărtarea suplimentară a fragmentelor cu unelte speciale sau în mod natural, adică împreună cu urina.

Îndepărtarea pietrei cu echipament endoscopic

Dacă medicii se confruntă cu problema îndepărtării calculului localizat în rinichi, dar pacientul nu are, cu excepția nefrolitiazei și a altor boli ale sistemului urinar, cel mai bine este să îl îndepărtați cu echipament endoscopic. Îndepărtarea pietrelor de rinichi prin:

  • Chirurgia laparoscopică, care implică introducerea de instrumente chirurgicale speciale în cupele renale și pelvis prin tăieturile din regiunea lombară, a căror valoare nu depășește de obicei 1 cm.

Este important: pentru efectuarea unor astfel de operații nu este necesară o disecție semnificativă a mușchilor, deoarece incizia făcută este foarte mică, deci nu există cicatrici vizibile după ele.

  • Introducere în nefroscopul renal, echipat cu echipament video, prin tractul urinar.
  • Introducerea uretroscopului în lumenul ureterului pentru a îndepărta pietrele blocate în el.
  • Dacă piatra este mică, este îndepărtată fără distrugere anterioară, în caz contrar ea poate fi zdrobită cu unelte speciale, un laser sau prin instalarea în imediata vecinătate a calculului emițătorului de undă direcțională cu ultrasunete, condusă la educație cu ajutorul echipamentului endoscopic. Dacă medicii se confruntă cu sarcina de a îndepărta pietrele din ureter, pot recurge la utilizarea litotriției pneumatice, care implică inserarea uretroscopului prin uretra și vezică și afectând calculul cu o succesiune de unde de șoc. Datorită acestui fapt, piatra este distrusă în câteva secunde, iar fragmentele formate sunt îndepărtate din corpul pacientului cu ajutorul buclelor speciale sau forcepsurilor.

    Litotripsie la distanță

    Metoda presupune distrugerea pietrelor datorită efectului de undă asupra lor, fără a face nici o tăietură și nici o perforare. Fragmentele formate în timpul procedurii sunt ulterior excretate din organism împreună cu urina. De regulă, ultrasunetele sunt folosite ca valuri de șoc. Mai multe informații despre metoda litotriției ultrasonice pot fi găsite în articol: Caracteristicile zdrobitorii cu ultrasunete a pietrelor la rinichi.

    Litotriția la distanță este eficientă în prezența unor pietre mici, ale căror dimensiuni nu depășesc 2 cm. Medicii vorbesc, de obicei, despre durerea ei, însă pacienții se plâng adesea de disconfort destul de puternic și de durere pe care o simt în timpul manipulării.

    Laser litotripsie

    Strivirea cu laser a pietrelor și ureterelor la rinichi este cea mai modernă și cea mai sigură metodă de îndepărtare a pietrelor de orice dimensiune. Procedura se realizează printr-un uretroscop sau nefroscop, inserat prin uretra, pe un echipament special, în care este creat un fascicul laser care utilizează holmiu. Sub influența sa, chiar și pietrele mari se împrăștie repede într-o stare de praf, iar datorită monitorului, la care se transmite imaginea din echipamentul introdus, medicul poate controla complet cursul procedurii și, dacă este necesar, poate schimba cursul.

    Strângerea pietrelor de rinichi cu un laser este o procedură fără sângerare absolut nedureroasă, în care riscul de deteriorare a fragmentelor membranelor mucoase vulnerabile ale tractului urinar și, prin urmare, dezvoltarea sângerării este minimă. Astfel, litotriția cu laser este cea mai sigură și mai eficientă metodă pentru îndepărtarea pietrelor de rinichi, inclusiv a celor de corali. Prin urmare, aceasta este o alternativă demnă de operații abdominale, ajutându-se să facă față pietrelor de corali care nu sunt neobișnuite astăzi. Singurul dezavantaj al strivirii cu laser este costul ridicat al procedurii.

    Atenție! Pentru distrugerea pietrelor de orice dimensiune, doar 1 sesiune de litotripsie laser este suficientă, spre deosebire de alte metode.

    Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza?

    Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

    Strângerea pietrelor la rinichi cu laser: recenzii și prețuri

    Din păcate, pietrele localizate în pelvisul renal sau vezica urinară (urolitiază) sunt comune. Oricine poate fi afectat. La risc se află persoanele în vârstă și copiii.

    Concrețiile se formează din mai multe motive: utilizarea apei dure, alimentația necorespunzătoare, predispoziția genetică, deteriorarea sistemului urinar, care curge într-o formă cronică etc. Medicina modernă oferă o astfel de metodă de intervenție ca și zdrobirea pietrelor în rinichi.

    Severitatea bolii pentru pacient

    Dacă o persoană este rău, el are periodic colică renală. Această afecțiune este însoțită de dureri severe. Pacientul nu poate să mănânce calm, să se culce, să stea, trebuie să se miște în mod constant pentru a se distra de atac. Luarea de analgezice ajută la ameliorarea colicii, dar nu rezolvă problema. Strângerea pietrelor la rinichi este singura procedură care elimină în mod sigur și eficient calculii fără riscul de recidivă.

    Diagnosticarea și alegerea metodelor de tratament

    Înainte de începerea activităților terapeutice, o persoană trebuie să urmeze o serie de studii. Pacientului îi sunt atribuite proceduri de diagnosticare precum ultrasunete și raze X. Medicul, bazat pe datele obținute, determină locația exactă a pietrelor, compoziția lor chimică și mărimea acestora.

    Pentru a implementa o diagnoză și o evaluare mai precisă a stării pacientului, pot fi atribuite un set suplimentar de măsuri:

    • Fluorografie.
    • ECG - electrocardiogramă.
    • Test de sânge pentru zahăr, biochimie.
    • Tomografia computerizată.

    În funcție de rezultatele examinării, pot fi propuse strivirea cu ultrasunete sau cu laser a pietrelor la rinichi. Astfel de manipulări sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente și mai sigure, ele sunt incluse în planul de tratament în centrele medicale moderne. Intervenția chirurgicală, care implică accesul la pietre printr-o incizie în regiunea lombară sau abdomen, practic nu este utilizată. Singurele excepții sunt cazurile de urgență.

    Contraindicații și posibile complicații

    Efectuarea măsurilor de diagnosticare elimină prezența altor afecțiuni patologice ale pacientului. Deci, atunci când detectează formațiuni chistice pe rinichi, tumori canceroase, pietre de tip coral, metoda nu se efectuează.

    Fara esec, pacientul este vindecat de orice boala infectioasa acuta. De asemenea, fragmentarea pietrelor de rinichi cu un laser nu poate fi implementată atunci când se detectează tulburări de sângerare (devierea de la normă către o creștere) la femeile gravide.

    Medicii spun că printre complicațiile se poate dezvolta hematom renal, agravarea pielonefritei, formarea așa-numitei căi de piatră, care poate duce la recadere. Căutarea unei îngrijiri medicale profesionale va ajuta la evitarea acestor probleme. Este important ca procedura să fie efectuată de un medic calificat și cu experiență.

    Sesiunea de tratament este implementată pe bază de ambulatoriu. Înainte ca pacientul să poată zdrobi pietrele la rinichi cu un laser (prețul tratamentului va crește ușor), el trece printr-o serie de proceduri pregătitoare. În special, intestinul este curățat de masele și gazele fecale, ceea ce determină cursul normal al tratamentului.

    Trăsături distinctive ale expunerii la laser

    Strivirea pietrelor de rinichi cu un laser este efectuată în cazul în care efectul ultrasonic este ineficient, adică problema este într-o stare neglijată. Această tehnică este necesară pentru combaterea formărilor mari.

    În timpul sesiunii de tratament, pacientul este făcut o incizie punctuală. Poate fi localizat în vezică sau în partea inferioară a spatelui. Prin deschiderea primită se aduce vârful special al dispozitivului. Aparatul pornește și acționează asupra formării patologice, care este fie complet distrusă, fie transformată în praf. Ulterior, toate substanțele se excretă în mod natural prin urinare.

    Avantajele procedurii laser sunt descrise după cum urmează:

    • Impact puternic asupra pietricelelor de orice dimensiune.
    • Pe corpul pacientului nu rămân urme postoperatorii.
    • Acțiunea fasciculului arată că distruge pietrele de roci complexe.
    • Recuperarea completă se poate realiza după o procedură.
    • Pacientul nu este în anestezie.
    • Eliminarea rapidă a durerii, inflamației, îmbunătățirea fluxului de urină.

    Terapia cu laser nu se efectuează în detectarea prostatitei acute la bărbați, cu pielonefrită purulentă, cu o stare generală gravă a unei persoane.

    48-72 de ore de la punerea în aplicare a tratamentului, persoana poate reveni la locul de muncă și după 14 zile este considerată complet sănătoasă.

    Caracteristicile expunerii cu ultrasunete

    Strivirea pietrelor de rinichi cu ultrasunete este indicată dacă dimensiunea formațiunilor patologice nu depășește 2 cm. În timpul sesiunii de tratament, pacientul primește anestezie și nu suferă durere.

    Secvența acțiunilor este următoarea:

    • Persoana se află pe masa de operație și este pusă în anestezie.
    • Medic determină localizarea exactă a calculului.
    • Pacientul se încadrează în poziția care asigură efectul exact al ultrasunetelor.
    • O bule specială umplută cu apă este instalată în proiecția formării patologice. Echipamentul creează unde de șoc care vizează structura pietrelor.
    • Monitorizarea se realizează cu ajutorul unor monitoare pe care este afișată starea pietrelor.
    • Operația este terminată când piatra sa rupt și s-au format mici particule care pot trece liber prin uretra și ureter.

    Pacientului i se alocă un plan de măsuri terapeutice, al cărui scop este de a facilita eliberarea elementelor rămase. Acestea sunt diferite antibiotice, antispastice, analgezice și ceaiuri diuretice.

    După încheierea sesiunii de tratament, persoana se află sub supraveghere medicală (24-48 ore), urmată de un extras. Medicul prescrie recomandări speciale legate de dietă, băuturi și medicamente.

    Evaluarea pacienților

    Acum este recomandabil să vă familiarizați cu ceea ce revizuirile de pietre la rinichi au meritat în rândul persoanelor care au avut urolitiază.

    Majoritatea pacienților observă că combaterea neoplasmelor în pelvisul renal cu ajutorul fasciculului laser este metoda cea mai nedureroasă de terapie. Litotrepcia (denumirea oficială a procedurii) este efectuată o singură dată, ajutând la uitarea durerii severe și dă recuperare.

    Oamenii scapă de pietre foarte mari, ale căror diametru depășește 12 mm. Cu toate acestea, printre recenzii există plângeri cu privire la costul foarte ridicat al sesiunii de tratament. O astfel de terapie poate fi prea costisitoare pentru persoanele cu venituri mici.

    Medicii completează evaluările pozitive cu recomandările lor. O persoană care a suferit urolitiază ar trebui să își reconsidere radical modul propriu de viață, astfel încât boala să nu se mai poată întoarce. Necesită o dietă bine organizată, regimul corect de băut (numai apa filtrată pură).

    Nu sunet de rating pozitiv mai puțin pozitiv față de expunerea la ultrasunete. Pacienții observă că o sesiune de tratament ajută la scăderea mai multor formațiuni simultan. În plus, anestezia (cel mai adesea anestezia epidurală) face ca efectul să fie cât se poate de confortabil, ceea ce este foarte important pentru pacienții grupurilor de vârstă și mai mici.

    Ce se întâmplă după zdrobirea pietrelor de rinichi?

    Imediat după manipularea medicală, pacientul este examinat. În prima zi, pacientul poate prezenta urinare frecventă, ceea ce este normal. În urină se pot produce incluziuni incolore datorită eliberării naturale a reziduurilor de piatră. Aceste simptome ar trebui să dispară după 72 de ore, altfel ar trebui să vizitați un medic.

    În timpul trecerii fragmentelor de-a lungul tractului urinar se pot dezvolta convulsii de colică renală. Ei nu provoacă astfel de dureri, ca mai înainte, dar o persoană poate lua un antipspasmodic pentru ameliorarea simptomelor neplăcute. În cazuri rare, temperatura crește.

    Costul tratamentului

    Dacă pietrele la rinichi sunt zdrobite cu un laser, prețul unei sesiuni de tratament va fi de cel puțin 27-30 mii de ruble. Costul total depinde de starea generală a corpului și de mărimea elementelor patologice.

    Strângerea pietrelor la rinichi (prețul variază între 15 și 40 de mii de ruble) cu ajutorul ultrasunetelor este un pic mai ieftin, dar implică și costuri financiare grave. Tratamentul costisitor se realizează în clinici private, instituțiile medicale publice oferă servicii la un cost mai mic.

    În loc de finalizare

    Urolitiaza provoacă simptome extrem de neplăcute. Calitatea vieții pacientului scade și el suferă de dureri insuportabile. Metodele moderne de tratament, în ciuda costurilor ridicate, pot restabili sănătatea și pot câștiga bucuria vieții.

    Cum sunt zdrobite pietrele de rinichi?

    Pietrele la rinichi sunt o manifestare obișnuită a urolitiazei. Ce trebuie să faceți atunci când este diagnosticată urolitiaza? Când se folosesc pietre la rinichi pentru sfărâmare și când se utilizează laparoscopie? Ce metodă este mai eficientă? Te doare? Aceste întrebări îi interesează pe cei care, cel puțin odată, au simțit gravitatea simptomelor colicii renale.

    Metode de eliminare a pietrelor la rinichi

    Există multe modalități prin care pietrele la rinichi ajută la înlăturarea și fiecare metodă are propriile caracteristici distinctive. Anterior, pentru a îndepărta piatra din rinichi, sa folosit doar o intervenție chirurgicală abdominală. Acum, datorită dezvoltării medicinei moderne, noile tehnologii fac posibilă îndepărtarea unei pietre din rinichi, fără tăierea organului sau piercingul pielii. Metodele de strivire a pietrelor la rinichi sunt împărțite:

    • lithotripsia contactului cu pietre la rinichi;
    • contactați litotriția.
    Înapoi la cuprins

    Litotripsie la distanță

    Concasare ultrasonică

    Litotripsia la distanță a pietrelor este indicată atunci când un specialist confirmă prezența calculului în ureter, în vezică cu un diametru mai mare de 0,5 cm și în rinichi (calicul și pelvisul) cu un diametru de aproximativ 2 cm Această procedură poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. uneori nu este nevoie de anestezie.

    Cum este zdrobirea?

    Procedura de strivire a pietrelor de rinichi în vezică este efectuată folosind o tehnică de undă de șoc. Împăcați pietrele la rinichi cu ultrasunete timp de 20 de minute. Presiunea ridicată este creată cu ajutorul unui aparat special, trece prin zona calculului și este trimisă direct la pietre, folosind ghidarea cu laser sau ultrasunete. Unda de șoc zdrobește calculul prin pielea unei persoane. Enzimele calculului distrus după procedură se dau singure.

    Perioada postoperatorie

    După zdrobirea pietrelor, pacientul este eliberat. El se află sub supravegherea unui specialist la rezultatul total al tuturor părților calculului. De la prima dată când piatra nu poate fi complet detaliată, va trebui să repetați sesiunea. Îndepărtarea cu ultrasunete a pietrelor la rinichi are un număr de contraindicații (sângerare, boli de inimă, sarcină, inflamația renală) și reacții adverse (colică renală, afectarea țesutului renal sanatos).

    Contactați litotripsia

    Operație percutană

    Litotripsia percutanată este al doilea nume pentru metoda endoscopică operativă. Chirurgia endoscopică este utilizată în tratamentul pietrelor de corali destul de mari. Poți tăia pietre la rinichi utilizând accesul percutanat cu nefroliototomie și nefroliotripsie. Operația se efectuează sub anestezie generală.

    Cum este zdrobirea?

    Pentru accesul la calcul, se face o puncție de aproximativ 1 cm lungime în regiunea lombară. A efectuat fragmentarea controlată prin introducerea nefroscopului printr-o puncție. După îndepărtarea pietrei din rinichi, în acesta se pune un drenaj care elimină sângele și urina, care se îndepărtează după 2-3 zile. Metoda percutanată vă permite să zdrobiți complet și să îndepărtați cea mai mare piatră din rinichi, chiar coral.

    Strivire cu laser

    O metodă universală printre urologi este zdrobirea de contact a pietrelor de rinichi cu un laser. Utilizarea acestei tehnologii permite obținerea unui rezultat eficient. Aceasta este cea mai prietenoasă formă a operației și este mai puțin dureroasă în comparație cu alte proceduri. Îndepărtarea cu laser a pietrelor la rinichi este recomandată în cazul în care dimensiunea calculului nu este mai mare de 2 cm. Cu o mărime mai mare, operația de îndepărtare a calculului este efectuată într-un mod diferit. Îndepărtarea pietrelor la rinichi cu ajutorul unui laser are cel mai mic număr de complicații.

    Cum este zdrobirea?

    Pentru a vedea ce se intampla in timpul operatiei, un endoscop cu o camera este introdus in ureter prin organul tubular al sistemului urinar, apoi in rinichi. După endoscop, se introduce un LED laser, cu care pietrele la rinichi sunt zdrobite de un laser. Piatra este strivită practic în praf cu ajutorul unui laser cu holmiu, potrivit pentru pietre de compoziție chimică diferită. Medicul monitorizează în permanență procesul prin cameră, ceea ce reduce riscul de leziuni la nivelul țesuturilor vecine.

    Cât de mult este o operație?

    Costul operațiunilor de eliminare a pietrelor la rinichi este instabil, variază de la 10 la 80 mii de ruble. Prețul este influențat de tipul de operație, tipul și mărimea calculului, greutatea pacientului și mulți alți factori care afectează complexitatea procedurii. Costul aproximativ al fiecărei metode este după cum urmează:

    • laser, litotripsia sau zdrobirea pietrelor de rinichi cu ultrasunete, atunci când dispozitivul este tras direct de la locul calculului prin piele, costa de la 6,5 ​​mii la 80 000 de ruble;
    • metoda la distanță va costa între 8 000 și 88 000 de ruble;
    • în funcție de complexitate, costul intervențiilor chirurgicale variază de la 10 000 - 120 000 de ruble.
    Înapoi la cuprins

    Indicatii pentru chirurgie

    Operațiunea de strivire a pietrelor la rinichi trebuie efectuată dacă o persoană suferă de durere și există o amenințare semnificativă la adresa sănătății.

    Dimensiunea mare a calculului, datorită căreia nu poate pleca singur, este prima indicație a procedurii de fragmentare. Dacă diametrul calculului depășește diametrul ureterului și uretrei, acesta trebuie rupt. Deoarece poate continua să crească sau să încerce să iasă singură și să înfunde ureterul, în timp ce încalcă funcționalitatea rinichiului. Această situație provoacă colici renale. Există o astfel de durere puternică, uitând care nu va funcționa de foarte mult timp. În această situație, este necesar să se acționeze în timp util.

    Durerea - un indicator direct al funcționării fragmentării. Piatra este îndepărtată prin zdrobire, care salvează o persoană de durere, previne edemul rinichiului și restabilește funcționalitatea organului.

    Contraindicații

    Siguranța operațiilor este foarte mare, dar, în ciuda acestui fapt, există o serie de contraindicații:

    • boli de inima;
    • patologia sistemului circulator;
    • perioada de gestație;
    • nivelul scăzut de celule mici din sânge responsabile de coagulare;
    • chist în rinichi;
    • oncologie;
    • prezența implanturilor de organe;
    • orice proces inflamator.
    Adaptarea după zdrobirea pietrelor la rinichi poate provoca un anumit disconfort unei persoane. Înapoi la cuprins

    Posibile complicații

    Răspunsul la întrebarea dacă pietrele la rinichi sunt periculoase pentru organism este evident - da, complicațiile posibile sunt periculoase. Cu siguranță că trebuie să scape. Atunci când alegeți o metodă prin care medicul va extrage calculul, el este ghidat de mărime, cantitate, compoziție și locație. Complicațiile pot apărea atât în ​​timpul operației, cât și după.

    În timpul procedurii de concasare

    • disconfort, durere;
    • atac acut al colicii renale;
    • inima palpitații;
    • sari de presiune sanguina;
    • greață.
    Înapoi la cuprins

    După îndepărtarea pietrelor

    Complicații târzii

    Manifestarea simptomelor de mai sus poate apărea în termen de 3 luni de la îndepărtarea pietrelor. Aceasta se datorează duratei eliberării elementelor de nisip și de calcul. Complicațiile care pot apărea după litotripsie sunt mult mai ușor de purtat decât cele provocate de operația de îndepărtare a pietrelor abdominale.

    Este foarte important în cazul apariției colicilor renale în perioada postoperatorie în timp pentru al opri. Deoarece există o probabilitate de dezvoltare rapidă a procesului inflamator, transformându-se într-o formă purulentă.

    Tratamentul după intervenție chirurgicală

    Ca regulă, producția de pietre după zdrobire are loc încet. Mulți pacienți au colici renale, sânge în urină, durere la urinare, inflamație de greață. Prin urmare, pacientul care urmează intervenția chirurgicală în timpul săptămânii este observat în spital. Pentru ameliorarea durerii, îi sunt prescrise analgezicele. Pentru a preveni procesul inflamator pot prescrie antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

    Cum să eliminați rămășițele pietrei?

    Aderența maximă la recomandările medicului curant va accelera procesul de înlăturare a pietrelor. Pentru o oră trebuie să beți 2 litri de apă, să extindeți canalele urinare și să eliberați spasmele pentru a lua antispastice. După aceasta, aveți nevoie de mișcare activă: ghemuirea, săritura, mersul pe jos, ridicarea și coborârea scărilor. La urinare, colectați urina într-un borcan, astfel încât să fie posibilă prinderea elementelor de pietre.

    Recuperare după zdrobirea pietre la rinichi

    Unul dintre avantajele importante ale procedurii de strivire este perioada de recuperare rapidă a corpului. De regulă, reabilitarea completă are loc în termen de 10 zile. În cazuri foarte rare, în timpul procedurii, ureterul este deteriorat, este necesară efectuarea unei operații pentru a repara daunele. Îndepărtarea pietrelor nu este o soluție, ci o corectare a consecințelor.

    Este important să înțelegeți aspectul pietrelor care indică un metabolism deranjat. Este necesar să se monitorizeze cu atenție nutriția. Prin urmare, dieta după îndepărtarea pietrelor din rinichi joacă un rol important în procesul de reabilitare și prevenirea recidivelor. Dieta corectă și variată după intervenția chirurgicală - garanția sănătății. În dieta, trebuie să introduceți un număr mare de fructe și legume, precum și produse care conțin calciu. Asigurați-vă că reduceți aportul de sare. Este necesar să se monitorizeze cantitatea de apă consumată. Rata pe zi este de aproximativ doi litri.

    Metodele moderne de reabilitare după litotripsie includ utilizarea apei minerale. De aceea, în rinichi nu trebuie să existe un singur grăunte de nisip, conductele trebuie să corecteze corect aportul de apă minerală, exercițiile de fizioterapie, procedurile termice și, dacă este necesar, tratamentul medicamentos (antibiotice, injecții, tablete). O vastă experiență și o bază semnificativă de metode terapeutice vor permite individualitatea în aplicarea măsurilor terapeutice.

    Proceduri pentru strivirea pietrelor la rinichi cu laser si ultrasunete - ce sa alegi?

    Pietrele la rinichi sunt o afecțiune patologică care se dezvoltă sub influența multor factori externi și interni. Atunci când acestea ajung la o dimensiune mare și provoacă complicații, pacientul este oferit zdrobirea pietrelor de rinichi folosind una din metodele moderne - ultrasunete sau laser. Când recurg la aceste proceduri, cum se desfășoară acestea, care este avantajul lor? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articolul nostru.

    Pietre la rinichi: ce sunt și de ce se formează?

    Motivul principal pentru formarea de pietre la rinichi, experții cred încălcări ale metabolismului mineral și sare. Acestea pot apărea din cauza predispoziției genetice, a bolilor asociate, precum și sub influența factorilor externi nefavorabili. De exemplu, o persoană consumă prea multă proteină sau alimente sărate, bea un hard-disc sau consumă puțin lichid, locuiește într-o zonă cu ecologie nefavorabilă.

    Prin compoziția chimică, pietrele la rinichi sunt oxalat, fosfat, uric, amestecate.

    1. Oxalații sunt compuși din săruri de oxalat, au o structură densă, o suprafață murdară și culoare neagră și gri. Astfel de formațiuni provoacă cea mai intensă durere, deoarece proeminențele ascuțite dăunează membranelor mucoase ale canalelor urinare. Astfel de pietre pot umple întreaga cavitate a rinichiului, diferă într-o structură extinsă și seamănă cu structura coralului.
    2. Fosfații - pietre gri-alb, formate din săruri de acid fosforic. Ele au o suprafață aspră, o structură liberă, fărâmițată, sunt ușor de zdrobit și se lasă rapid din tractul urinar.
    3. Urații sunt pietre cristaline formate din săruri de acid uric. Culoarea acestor formațiuni este de la galben la roșu închis, au o suprafață netedă și o textura densă.

    Printre alte formațiuni există pietre de proteine, colesterol, carbonat sau cistin, care pot avea densitate, formă și structură diferite. Unele dintre ele pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor speciale, altele pot fi îndepărtate numai chirurgical sau cu litotripsie (zdrobire).

    Ce metodă de tratament trebuie să alegeți, decide medicul-neurolog, luând în considerare mai mulți factori - sexul și vârsta pacientului, severitatea afecțiunii, prezența comorbidităților și posibile contraindicații.

    Indicatii pentru litotripsie

    O indicație directă pentru litotripsie este colica renală, însoțită de dureri intense. Durerile în această stare sunt atât de severe încât pacienții le caracterizează ca "pumnal" și sunt gata pentru orice pentru a obține ușurință. Strivirea de urgenta a pietrelor la rinichi este efectuata in spital, folosind una din metodele moderne, minim invaziva de a elimina rapid calculul si de a salva pacientul de durere, umflare si alte manifestari de nefrolitiaza.

    Indicația pentru chirurgia electivă este un diagnostic al bolii renale. Se recurge la cazurile în care pietrele ajung la dimensiuni mari care depășesc diametrul ureterelor și uretrei. Dacă nu elimină calculii în timp, ei vor continua să crească și ar provoca disfuncție renală sau vor începe să se miște și să blocheze ureterul, provocând colici renale. Pietrele de strivire ajută la evitarea multor complicații grave - abcesul purulen al rinichilor, dezvoltarea hipertensiunii persistente sau insuficiența renală severă.

    Contraindicații

    Procesul de strivire a pietrelor la rinichi are un număr de contraindicații care sunt luate în considerare în mod necesar de medic atunci când aleg metoda optimă de tratament. Litiotripsia nu poate fi recursă în următoarele condiții:

    • stadiul acut al bolilor infecțioase;
    • boală rinichi policistă;
    • exacerbarea prostatitei sau a pielonefritei (cu complicații purulente);
    • tulburări de sângerare;
    • îngustarea lumenului uretrei;
    • boli cardiace (aritmie), prezența stimulatorului cardiac;
    • a anevrismului aortic;
    • perioada de gestație;
    • procesul oncologic în zona de impact;
    • supraponderal (peste 130 kg).

    În cursul acut al patologiilor renale (pielonefrita, glomerulonefrita), pietrele de strivire pot complica cursul bolii, deoarece particulele mici de calcul, care intră în pelvisul renal și în uretere, măresc manifestările procesului inflamator.

    Metode de zdrobire a pietrelor

    Astăzi, în practica medicală, există două metode principale de zdrobire a pietrelor de rinichi:

    • contactul cu litotriția - distrugerea pietrelor apare prin metoda endoscopică;
    • lipotripsia fără contact - zdrobirea pietrelor se efectuează fără penetrare în ureter.

    Doctorul alege metoda de strivire dupa efectuarea unui numar de proceduri de diagnostic care vizeaza clarificarea localizarii calculului, varietatea, marimea, densitatea si alte caracteristici.

    Strângerea pietrelor de rinichi cu ultrasunete

    Concasarea ultrasonică a pietrelor se efectuează numai în condițiile unui spital și se realizează în mai multe moduri:

    Litotripsie la distanță

    Aceasta este o metodă de undă de șoc în care pietrele sunt îndepărtate fără a penetra corpul pacientului. Se recurge la acele cazuri în care diametrul pietrelor în rinichi nu depășește 20 mm, în ureterul -15 mm, iar curgerea urinei nu este obstrucționată.

    Distrugerea calculului apare atunci când este expusă la o undă acustică îndreptată către un anumit punct. Aceasta este metoda cea mai puțin traumatică, eliminând leziunile țesuturilor moi. Pentru ca procedura să aibă succes, este foarte important să se determine locația exactă a pietrelor în rinichi sau ureter.

    Contactați litotripsia

    Această tehnică implică împărțirea și îndepărtarea pietrelor prin accesul transuretral. Se folosește pentru zdrobirea pietrelor cu dimensiuni de până la 25 mm, cu atacuri de colică renală, multiple calculi și de scurgere urinară dificilă. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală.

    În timpul operației, chirurgul introduce uretroscopul în lumenul ureterului, după care pornește un dispozitiv care zdrobește pietrele cu unde ultrasonice. După sfărâmare, pietrele la rinichi se dezintegrează în particule mici, la sfârșitul procedurii, fragmentele sunt îndepărtate folosind un nefroscop și un stent special este plasat în ureter. Este eliminat o săptămână după intervenție, dacă recuperarea are succes, fără complicații.

    După operație, efectuată prin contact, pacientul poate simți crampe dureroase în regiunea lombară timp de o săptămână și observă apariția sângelui în urină. Pentru a elimina senzațiile neplăcute, sunt prescrise pacienților antispasmodici, tratamentul antibacterian, dacă este necesar. În general, această metodă de litotripsie este considerată a fi cea mai eficientă, deoarece ultrasunetele distrug aproape toate tipurile de pietre.

    Percutanat (percutanat) litotripsie

    Operația se efectuează sub anestezie generală și se utilizează pentru a îndepărta pietre mari (de la 25 la 35 mm), care nu pot ieși singure. Accesul la calcul este efectuat printr-o puncție în regiunea lombară. Sub controlul ultrasunetelor, este introdus un nefroscop, adus la piatră, zdrobind și îndepărtat calculul. Apoi, se pune un drenaj prin care sângele și urina vor fi drenate din rinichi timp de câteva zile. Această metodă de intervenție vă permite să îndepărtați chiar și concrementele corale dense care nu sunt expuse la expunere la distanță.

    Strângerea pietrelor de rinichi cu laser

    Litotripsia cu laser este considerată una dintre cele mai sigure și nedureroase metode de tratament, rareori însoțită de complicații. Procedura se efectuează pe echipamente moderne, folosind un laser de aur și se utilizează dacă diametrul pietrelor nu depășește 2 cm. Operația se efectuează sub anestezie generală.

    La locul calculului, chirurgul aduce un dispozitiv special prin care este alimentat fasciculul laser. Accesul este prin uretra. După pornirea sistemului laser, radiația sparge pietrele în particule mici, care mai târziu părăsesc corpul în procesul de urinare.

    Strivirea cu pietre laser are multe avantaje:

    • elimină formarea de fragmente ascuțite;
    • elimină orice tip de pietre, indiferent de compoziția lor chimică;
    • diferă în cazul durerii și al riscului minim de complicații postoperatorii;
    • nu necesită o procedură repetată, eliberând în același timp pacientul de pietre;
    • procedura durează numai 15-20 de minute, pacientul se întoarce acasă după 1-2 zile;
    • Medicul poate monitoriza vizual cursul procedurii, deoarece imaginea este transmisă monitorului, ceea ce reduce semnificativ riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare.

    Metoda de litotripsie laser poate fi utilizată în procesul inflamator în tractul urinar, precum și în condiții asociate cu un risc crescut de apariție a urosepsisului, pielonefritei sau disfuncțiilor renale.

    După procedura de zdrobire a pietrelor cu laser, pacientul este prescris antispasmodic, care contribuie la expansiunea tractului urinar. Pentru a accelera eliminarea particulelor mici, se recomandă utilizarea unui regim de băutură îmbunătățită (2-2,5 l de fluid pe zi) și, de asemenea, vă sfătuim să creșteți activitatea fizică (efectuați exerciții speciale, faceți mai mult, urcați scările). În plus, medicul va da recomandările necesare privind ajustarea nutriției și aderarea la o dietă specială, limitând aportul de sare.

    Durata de ședere a pacientului în spital este individuală și depinde de tipul de intervenție și de dimensiunea pietrelor la rinichi. Deci, dacă pietrele sunt mici (până la 12 mm), medicii sunt lăsați să părăsească spitalul după câteva ore (dacă starea pacientului nu provoacă îngrijorare). Dacă intervenția a fost efectuată pentru a elimina pietrele mari, se recomandă să rămână sub supravegherea specialiștilor timp de 2-5 zile.

    Costul de strivire a pietrelor la rinichi

    Costul litotriției variază foarte mult și depinde de metoda de operare, de calificarea chirurgului, de zona de reședință, de starea clinicii și de alți factori. Costul final al operației este determinat prin luarea în considerare a procedurilor de diagnosticare, consultarea specialistului, severitatea stării pacientului, caracteristicile sale individuale (greutate, înălțime, sex), dimensiunea, structura și tipul de pietre la rinichi.

    În medie, costul litotriției cu ultrasunete variază de la 15.000 la 65.000 de ruble. Strângerea pietrelor de rinichi cu un laser va costa între 12.000 și 50.000 de ruble.

    Metode alternative

    Eliminarea pietrelor nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. În mai multe cazuri, masele renale pot fi împărțite cu ajutorul unor agenți farmacologici specifici. Înainte de prescriere, un nefrolog trebuie să examineze cu atenție rezultatele unui examen de diagnostic și să determine compoziția chimică a pietrelor.

    Medicamentele sunt selectate pe baza structurii și tipului de pietre, deoarece un preparat specific este destinat fiecărui tip de formare. Această metodă de tratament este foarte potrivită pentru pietre mici și moi, care pot fi ușor împărțite. Este mai ușor să se dizolve pietrele urate, în alte cazuri, utilizarea medicamentelor are un efect auxiliar, încetinind procesul de formare a pietrelor și creșterea ulterioară a acestor formațiuni.

    Tablete pentru zdrobirea pietrelor de rinichi

    Următoarele medicamente contribuie la defalcarea pietrelor urate:

    Pentru a dizolva betoanele de oxalat de potasiu utilizate:

    Formațiile de fosfat de calciu dizolvă următoarele medicamente:

    Vitamina C va ajuta să facă față pietrelor de cistină, care ar trebui luate de mult timp, preparate de Blemarin și Penicillamine.

    Strângerea pietrelor de rinichi cu remedii folclorice

    Medicina tradițională oferă multe rețete testate în timp, care vă permit să împărțiți și să eliminați pietrele la rinichi. Luați în considerare cele mai populare:

    Dieta pepene verde

    Destul de potrivit pentru dizolvarea și îndepărtarea concremenților moi și liberi. Puteți menține această dietă de la 7 la 14 zile. Baza de dieta este pasta de pepene verde, care se recomanda sa manance pe tot parcursul zilei, mancand o bucata mica de paine neagra.

    În plus, în fiecare seară, trebuie să luați o baie caldă, care va ajuta la ameliorarea spasmului musculaturii netede, extinderea tractului urinar și accelerarea excreției de nisip. Pepenele de pepene are proprietăți pronunțate diuretice, activează fluxul sanguin renal, ceea ce vă permite să dizolvați depozitele de rinichi și să le eliminați din organism cât mai repede posibil.

    Sucuri și decoctări

    Consumul zilnic de struguri proaspăt stoarși, mere, suc de varză sau suc de lingonberry ajută la dizolvarea micilor pietre de fosfat. Același efect are un decoct de trandafir sălbatic sau afine. În plus, puteți împărți pietrele cu un decoct de stigmă de porumb, brusture. Pentru prepararea suplimentelor terapeutice, vindecătorii populare folosesc adesea o colecție de rădăcini de păpădie, planta de Hypericum și alpinistul de păsări, luate în proporții egale. Infuzia de semințe de in, care poate fi suplimentată cu frunze de salvie, arată de asemenea o eficacitate bună.

    Ovăț necurățat

    Ovazul necurat este adesea folosit pentru a împărți pietrele urate. Pentru a face acest lucru, cateva linguri mari de cereale sunt plasate intr-un termos, se toarna apa clocotita si se insista cel putin 10 ore. Masa de ovăz aburată este măcinată de un blender într-o pastă și mâncată fără săruri și zahăr dimineața, în loc de micul dejun.

    Miere de apă

    O reteta universala care ajuta la dizolvarea tuturor tipurilor de pietre este apa de miere, preparata la o viteza de 2 lingurite. miere într-un pahar de apă caldă, fiartă. Este necesar să o acceptați la 100-150 ml în fiecare dimineață, pe stomacul gol. Aceasta este metoda cea mai sigură, deoarece, spre deosebire de diuretice, nu provoacă mișcarea pietrelor, ci doar contribuie la dizolvarea lor treptată. Luați apă de miere pentru o perioadă lungă de timp, până la 6 luni.

    În plus, pentru a scăpa de calculul rinichiului, respectarea unei anumite alimentații este de mare importanță. Este necesar să se limiteze utilizarea mâncărurilor sarate, murate, picante, săruri de alimente deja în formă gata, chiar pe masă. Se recomandă o creștere a consumului de lichide la 2-2,5 litri pe rață și adăugarea la dietă a mai multor legume și fructe proaspete, care sunt o sursă de fibre și vitamina C, care este necesară în special pentru a dizolva pietrele de calciu.

    Schimbarea dietei, creșterea activității fizice, terapia fizică, luarea diureticelor, decoctările plantelor medicinale - toate acestea împreună vor ajuta la scăderea pietrelor la rinichi și la îmbunătățirea sănătății.

    Recenzii de îndepărtare a pietrelor la rinichi

    Examinați numărul 1

    A decis cu privire la o procedură cu laser. Mi sa părut cel mai sigur și mai puțin traumatic. Prin urmare, costul procedurii este mare, dar nu mi-am regret decizia mea pentru un minut. Pietrele au fost îndepărtate din prima oară, nu a existat nici o durere, m-am recuperat repede, după 3 zile am mers la lucru. Sper că nu va exista o recurență a bolii.

    Arkady, 52 de ani - Ekaterinburg

    Examinați numărul 2

    Apoi doctorul a explicat că a fost litotriția percutană. În regiunea lombară a fost făcută o puncție și un instrument special a fost introdus prin ea, care a zdrobit piatra cu unde ultrasonice. Operația a fost făcută sub anestezie generală, după ce a plecat, au existat dureri, dar am fost tratat cu analgezice.

    Timp de aproximativ o săptămână, coapsa a fost încă inflamată, uneori sângele a apărut în urină, deoarece particule mici și nisip au ieșit, apoi a devenit mai ușoară. În general, sunt foarte mulțumit că am fost făcut prin litotripsie, deoarece reabilitarea nu a durat mult timp și nu au existat complicații. El a luat un curs de antibiotice prescris de un medic și a revenit curând la viața și munca obișnuită.

    Indicații și contraindicații pentru strivirea pietrelor la rinichi

    Stropirea cu ultrasunete sau cu laser a pietrelor de rinichi este una dintre cele mai comune metode de eliminare a calculului. Educația lor este un fenomen foarte periculos. Rezultatele studiilor recente susțin că incidența acestei patologii a crescut în rândul adulților și copiilor.

    La bărbați, ICD apare de 3 ori mai frecvent decât la femei, dar există o tendință de dezvoltare a urolitiazei la persoanele în vârstă. Această boală este periculoasă nu numai pentru formarea efectelor târzii și ireversibile (încrețirea rinichiului), ci și cauza principală a spasmului dureros al tractului urinar. Colica renală se dezvoltă după blocarea sau îndoirea ureterului. Se caracterizează prin dezvoltarea durerii în regiunea lombară, pe fondul bunăstării complete, la bărbați, durerea se mișcă adesea în gât și în scrot. Fără un tratament adecvat, patologia amenință viața pacientului.

    Metode de tratare a urolitiazei

    Există metode conservatoare și chirurgicale de tratare a ICD. Tactica optimă de gestionare este dezvoltată de medicul curant.

    Metoda de tratament depinde de caracteristicile calculului (dimensiunea, forma, locația, compoziția), precum și starea generală a corpului, comorbiditatea, sexul și vârsta.

    În arsenalul medicinii moderne, metode neinvazive sau minim invazive de îndepărtare a pietrelor. Astfel de metode includ ultrasunete, laser și chirurgie litotripsie.

    Distrugerea cu ultrasunete a pietrelor la rinichi este larg răspândită. Aceasta este metoda cea mai populară de tratament. Atrage în el numărul minim de complicații, capacitatea de a îndepărta pietrele fără intervenție chirurgicală, accesibilitatea populației, reabilitarea rapidă.

    Laser litotripsia a devenit o metodă revoluționară de tratament. Combină terapia cu laser și tehnica endoscopică. Endoscopul este introdus prin uretra și introdus în piatră. Sub influența uroliților laser sunt distruse. Concrețiile se topesc și se elimină fără durere în urină. Dar costul litotriției laser este de câteva ori mai mare, astfel încât metoda nu este utilizată pe scară largă.

    Strângerea pietrelor de rinichi cu ultrasunete

    Scoaterea undelor de șoc a pietrelor este una dintre metodele principale de tratare a nefrolitiazei. În funcție de tipul de generare a undelor de șoc, este împărțită în zdrobire piezoelectrică, electrohidraulică, electromagnetică.

    Baza litotriției electromagnetice este abilitatea de a rupe o piatră prin focalizarea unei valuri cu o lentilă optică. Dezavantajul aparatului cu acest tip de generație de unde este costul ridicat și fragilitatea componentelor sale.

    Litotripsia electrohidraulică vă permite să rupeți pietrele de dimensiuni medii și mari. Dispozitivul are cea mai bună eficiență. Dezavantajele sale includ uzura rapida a pieselor si consumabile scumpe, asa ca in medicina moderna isi pierde treptat valoarea.

    Pieptul lito-piezoelectric este utilizat pentru a îndepărta calculii din tractul urinar - pietre atât de zdrobite, de dimensiuni mici (cu diametrul de până la 15 mm). Aparatul de acest tip funcționează datorită focalizării de către reflector a impulsului provenit dintr-o varietate de plăci din ceramică specială. Dezavantajul dispozitivului este o viață mică.

    Metodele de litiotripsie ale pietrelor la rinichi

    Există indicații specifice pentru fiecare metodă de tratament. Puteți zdrobi pietrele la rinichi în 3 moduri:

    • la distanță - nu mai mult de 20 mm în rinichi și 15 mm în ureter, densitate nu mai mare de 1000 HU;
    • dimensiunea transuretrală nu mai mare de 25 mm, densitatea nu este importantă;
    • percutanat (printr-o incizie a pielii) - dimensiunea pietrelor este mai mare de 25 mm, densitatea nu este importantă.

    Litotripsie la distanță - efectul unui fascicul direcționat al undelor ultrasonice prin țesutul muscular. Prășirea pietrelor în rinichi cu ultrasunete este un proces dureros, se realizează sub anestezie generală sau locală (anestezie spinală). Procedura nu durează mai mult de o oră. Sub control vizual (cu ultrasunete sau cu raze X), se determină localizarea calculului, un dispozitiv special (litotripter) este situat deasupra zonei de localizare a pietrei și generează unde ultrasonice cu o creștere treptată a frecvenței și o scădere a intervalelor de timp dintre valuri.

    Pentru 1 sesiune se produc până la 2000 bate, uneori mai mult. Totul depinde de caracteristicile individuale ale unui calcul într-un anumit caz. În timpul întregii sesiuni, medicul curant monitorizează starea calculului și selectează el însuși tacticile de litotripsie. După terminarea procedurii, un pacient este instalat un cateter special pentru a îndepărta rapid fragmente mici de pietre din rinichi.

    Pacienții sunt tratați diferit în fiecare spital. Majoritatea medicilor preferă să lase pacienții sub observație încă 1-2 zile. În prima zi după intervenție, este posibilă febra, durerea în timpul urinării, un atac de colică renală și colorarea cu roșu în urină. Aceste fenomene dispare singure, dar se recomandă ca instrucțiunile medicului curant să fie respectate cu strictețe pentru a minimiza complicațiile.

    Deși procentul rezultatelor favorabile este ridicat, problemele nu pot fi evitate. Principalele complicații apărute după litotriția la distanță includ următoarele:

    • contuzii de rinichi;
    • hemoragie de organe;
    • exacerbarea sau apariția pielonefritei;
    • formarea de "căi de piatră" este un fenomen periculos, care duce la retenție urinară acută;
    • pietrele reziduale - pot provoca recurențe.

    Litera transuretrală sau de contact este efectuată utilizând un endoscop introdus prin uretra. Astfel, medicul vizualizează calculul și ultrasunetele direct pe piatră. Folosind aspirația pentru a elimina reziduurile de nefroliți din rinichi. Acest tip de litotripsie este dureros și se realizează numai sub anestezie generală.

    Se preferă această metodă de tratament dacă după 2-3 sesiuni de terapie cu undă de șoc nu există efect dorit sau există contraindicații pentru aceasta: localizarea pietrei în lumenul ureterului, dezvoltarea colicii renale, tulburări de urinare. După intervenție, pacientul este în spital timp de aproximativ o săptămână. Tratamentul postoperator include analgezice, medicamente antiinflamatorii și antibacteriene.

    Nefrolitotripsia percutanată este o operație endoscopică efectuată pe pietre mari în rinichi, cel mai adesea coral. Metoda, fiind invazivă, se efectuează sub anestezie generală. Esența procedurii chirurgicale este după cum urmează: printr-o mică incizie cutanată, piatra este zdrobită de un nefroscop sub control vizual. Atunci când calculul este îndepărtat, un tub de drenaj este instalat în rană pentru a îndepărta urina și sângele. Drenajul este eliminat după câteva zile. Pacientul este eliberat 5-7 zile după operație.

    Contraindicații

    În ciuda utilizării pe scară largă a diferitelor metode de litotripsie în practica urologică, ele au contraindicații. Acestea sunt împărțite în punct de vedere tehnic (obezitatea, localizarea complexă a pietrei, incapacitatea de a plasa senzorul strict pe zona de localizare a pietrei) și medicale.

    Principalele contraindicații medicale:

    • menstruație;
    • tulburări de coagulare a sângelui;
    • - patologia urologică (tuberculoză, chisturi, neoplasme renale, insuficiență renală cronică, îngustarea ureterului și ureterului, localizarea pietrei în ureter timp de mai mult de 3 luni);
    • purulentă și inflamatorie (pielonefrită, cistită, pneumonie, otită medie);
    • patologia cardiovasculară (prezența stimulatorului cardiac, anevrismul aortic, insuficiența cardiacă decompensată, infarctul miocardic);
    • leziunea tractului gastro-intestinal (în timpul exacerbarilor);
    • sarcinii.

    Dacă există contraindicații, luați în considerare metode alternative de tratament: gestionarea conservatoare a pacientului, strivirea pietrelor la rinichi cu laser sau intervenția chirurgicală deschisă.

    Pregătirea și desfășurarea procedurii

    Pentru tratamentul adecvat și eficient, este necesar să se efectueze o examinare completă. Principalele etape ale diagnosticului includ următoarele metode:

    • testul de sânge general și biochimic;
    • coagulare;
    • glucoza din sange;
    • analiza urinei;
    • tipul de sânge și factorul Rh
    • determinarea markerilor hepatitei B și C, infecției HIV;
    • Reacție Wasserman (analiză pentru infecția sifilistică);
    • fluorografie (nu mai mult de 6 luni);
    • ECG (pentru pacienții de la 40 de ani, în mod necesar, până la 40 de ani - cu patologia cardiovasculară suspectată);
    • urografie;
    • Ecografia rinichilor, a tractului urinar, a prostatei;
    • examinarea de către un ginecolog pentru femei;
    • un studiu al glandei prostatice la bărbați cu vârsta peste 45 de ani.

    Cu câteva zile înainte de procedură, sunt prescrise sedativele. Cu o săptămână înainte de operație, medicamentele antiagregante sunt eliminate (aspirină, clopidogrel). Imediat înainte de intervenție, intestinele pacientului sunt curățate.

    Pacientul intră în sala de operație pregătită, se dezbracă și se așază pe o canapea specială. Poziția optimă a pacientului este selectată. În funcție de metoda de litotripsie, se efectuează anestezia necesară. Când se detectează un calcul prin ultrasunete sau aparate cu raze X cu terapie la distanță sau vizual (cu contact, zdrobire transdermică), un fascicul de unde ultrasonice este direcționat pe piatră. Procedura se efectuează până la distrugerea calculului sau la numărul maxim permis de bătăi cu ultrasunete. După litotripsie, pacientul este transferat în sală pentru observații suplimentare.

    concluzie

    Orice patologie, fie că este nefrolitiază sau coledocholitiază, necesită o abordare integrată a tratamentului. Pentru tratamentul cu succes a urolitiazei și reducerea recidivelor, litotripsia este combinată nu numai cu metode conservatoare, ci și cu o schimbare a preferințelor alimentare, a unui regim adecvat de băut, a activității fizice și a respingerii obiceiurilor proaste. Gajul fericirii și al sănătății este întotdeauna în mâinile persoanei însuși.