Nefrită rinichi - ce este această boală

Simptome

Nefrită renală este o inflamație care determină deseori modificarea țesuturilor organelor perechi. În cele mai multe cazuri, procesul inflamator cuprinde vasele renale, glomerul lor, precum și tubulii și sistemele pelvisului renal. Nefrita se poate dezvolta atat la adulti cat si la copii, cu toate acestea, mai des, aceasta afectiune afecteaza jumatate mai slaba a omenirii. Glomerulonefrita este diagnosticată cel mai adesea; această boală apare la 80% dintre pacienții care au consultat un medic despre procesul inflamator în rinichi.

Clasificarea bolilor

Rinichii sunt filtre de curățare ale corpului, în plus, ele sunt implicate în procesul de formare a sângelui, metabolism, mențin echilibrul de apă în organism și joacă un rol semnificativ în menținerea nivelului normal al presiunii în artere. Prin urmare, boala renală subminează în mod semnificativ activitatea întregului organism.

Există mai multe tipuri de nefrită, ele se disting în funcție de ce parte a corpului a suferit procesul inflamator:

  • dacă inflamația renală apare în glomeruli (glomeruli), patologia se numește glomerulonefrită;
  • dacă procesul patologic a afectat sistemul cup-pelvis, vorbește despre pielonefrită;
  • și dacă tubulii și interstițiile sunt implicate în proces, aceasta este nefrită tubulo-interstițială.

În plus, nefrită sunt împărțite în acută și cronică, și, de asemenea, diferă în gradul de deteriorare - difuze sau focale. Nefrita primară este o boală independentă și, dacă o afecțiune a apărut pe fundalul unei afecțiuni deja existente a rinichilor sau a altor organe, aceasta este o nefrită secundară.

Există mai multe tipuri de jad:

  • lupus - sindromul lupusului eritematos sistemic;
  • ereditar;
  • procesul purulente în țesuturile care înconjoară organele perechi este para-efritic, în timp ce rinichii pot răni atât de mult încât pacientul nu poate respira complet;
  • embolism purulent;
  • radioterapie;
  • toxice.

Pentru a determina ce tip de inflamație specifică a rinichilor este necesar să aflăm ce schimbări au loc în țesuturile lor, cât de comune sunt ele, cum sa schimbat funcția excretoare a organelor.

Toate tipurile de nefrite sunt patologii destul de grave care amenință o persoană cu complicații serioase, inclusiv insuficiență renală. Acesta este motivul pentru care este necesară tratarea rinichilor de îndată ce apar primele semne ale bolii.

Dacă luăm întregul transplant de organe, atunci transplantul de rinichi reprezintă mai mult de 60% din toate operațiile.

Cauze și factori de risc

Fiecare tip de boală poate avea propriile cauze caracteristice. De exemplu, nefrita interstițială devine adesea rezultatul unei reacții alergice la diferite medicamente, mai mult la antibiotice. Pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a infecțiilor. Dar există, desigur, alți factori care pot da impuls dezvoltării bolii.

Motivele pentru care se poate dezvolta nefrită pot fi următoarele:

  • predispoziția genetică - adesea experții observă apariția bolii de la generație la generație;
  • infecție - hepatită, HIV și altele;
  • boli ale sistemului imunitar;
  • utilizarea necontrolată și pe termen lung a agenților antibacterieni, diuretice, analgezice, medicamente nesteroidiene cu acțiune antiinflamatoare.

În unele cazuri, cauza jadului rămâne necunoscută.

În ceea ce privește factorii de risc, acestea includ următoarele:

  • frecvente creșteri ale presiunii în artere - hipertensiune arterială;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • boli cardiace;
  • vârstă avansată;
  • hipotermie prelungită a corpului;
  • diverse boli ginecologice;
  • leziuni ale organelor pereche;
  • intervenții chirurgicale în tractul urinar;
  • Oncologie.

Forma acută a bolii poate apărea la orice vârstă, iar cronica se dezvoltă la adulți. La copii, nefrită cronică poate fi diagnosticată în boli genetice asociate cu procesele metabolice afectate în organism.

Grupul de risc include copii care au un istoric de:

  • lupus, granulomatoza lui Wegener;
  • vasculita;
  • poliartrita nodulară;
  • Sindrom Alport;
  • prezența bolilor infecțioase cauzate de streptococi.

Simptome manifestări

Manifestările clinice ale bolii depind direct de forma și tipul acesteia. Procesele inflamatorii infectante în forma acută apar mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 35 de ani, încep să apară la câteva zile după boala infecțioasă sau hipotermia organismului.

  • dureri de spate inferioare;
  • slăbiciunea severă și creșterea temperaturii;
  • creșterea setelor și uscarea membranelor mucoase ale gurii;
  • balonare;
  • greață;
  • urinarea frecventă sau alte neregularități în procesul de producție a urinei;
  • sânge în urină;
  • umflarea, creșterea tensiunii arteriale.

Edemul apare în aproape toată nefrita, în cazul în care terapia nu a fost furnizată la timp.

Fața se umflă mai întâi, cea mai mare parte a pleoapelor, iar apoi umflarea se extinde pe întreg corpul și membrele. Edemurile sunt periculoase, deoarece progresează foarte repede și pot fi localizate în zona plămânului și, de asemenea, perturbă serios funcționarea inimii și duc la apariția insuficienței cardiace. Cu toate acestea, nefrita infecțioasă în forma acută se termină cel mai adesea în recuperarea completă și numai cu o terapie inadecvată se poate transforma în formă cronică.

În nefrită cronică, pacientul a crescut tensiunea arterială, dar acest simptom nu este considerat periculos, în plus, presiunea poate crește chiar și în șase luni de la forma acută a bolii. Nefrita cronică provoacă exacerbări frecvente, această formă poate dura o lungă perioadă de timp, iar persoana se simte slăbită chiar și în perioadele de remisiune. Dacă o astfel de condiție este ignorată și tratamentul nu este furnizat, glomerulii mor în timp și pacientul dezvoltă insuficiență renală.

Dacă nefritida se dezvoltă ca o boală secundară, simptomele vor fi după cum urmează:

  • integritățile devin palide;
  • apare umflarea;
  • suspensiile de proteine ​​se găsesc în urină;
  • presiunea în artere este crescută;
  • cantitatea de urină excretă scade dramatic, în unele cazuri se observă anurie.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticarea nefritei nu este deosebit de dificilă, dacă aveți simptome care indică probleme renale, trebuie să contactați un nefrolog, un urolog, un medic generalist sau un pediatru.

Specialistul va organiza următoarele evenimente:

  1. Studiu de anamneză a pacientului și a rudelor sale apropiate. Acest lucru poate ajuta medicul să stabilească etiologia bolii.
  2. Examinarea pacientului. Această procedură include studiul pielii, palparea regiunii lombare, măsurarea presiunii și a temperaturii corpului.
  3. Un studiu al pacientului în cursul căruia va fi clarificat ce simptome se referă la pacient, natura severității simptomelor, când s-au observat manifestări pentru prima dată și așa mai departe. Toate acestea sunt, de asemenea, necesare pentru a determina forma bolii.

Medicul va îndruma pacientul la diagnosticul de laborator:

  • teste de sânge (clinice);
  • biochimie de sânge;
  • analiza urinei (clinică). Acest studiu este fundamental în determinarea formei și stadiului bolii;
  • analiza urinei pentru cultura bacteriologică - pentru a determina patogenul infecțios probabil.

În plus, este necesar un diagnostic instrumental, care constă în următoarele activități:

  • Ecografia rinichilor;
  • raze X;
  • ECG;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • monitorizarea presiunii în timpul zilei.

Numai după toate cercetările și prelucrarea rezultatelor obținute, medicul va putea diagnostica și selecta cu precizie strategia optimă de tratament pentru boală. Diagnosticarea independentă și prescrierea medicamentelor sunt inacceptabile.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații ale nefritei sunt: ​​anurie, edem pulmonar, apoplexie cerebrală, procese congestive în plămâni și psihoză acută. În 10% din cazuri, atacurile eclampsice se pot dezvolta, totuși acestea se termină în condiții de siguranță - starea pacientului se stabilizează și se îmbunătățește. La debutul bolii, se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută, care se manifestă prin scurtarea respirației, cianoza, respirația șuierătoare, tusea.

După procese inflamatorii severe, pacientul este adesea diagnosticat cu insuficiență renală, ceea ce duce la un dezechilibru al organismului, ca urmare a modificării compoziției sângelui. Una dintre complicații poate fi formarea de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral. Aceste boli se dezvoltă ca urmare a faptului că o cantitate mare de proteine ​​este îndepărtată din organism, ceea ce organismul are nevoie de o activitate normală de viață.

Metode de tratament

Nu există nici un remediu pentru toate bolile care afectează rinichii! Terapia este prescrisă de un medic care ia în considerare un număr mare de factori. De regulă, tratamentul nefritei acute se efectuează în condiții staționare, în acest caz se utilizează următoarele medicamente:

  • agenți antibacterieni;
  • diuretice;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • antihipertensivi;
  • suplimente de calciu;
  • vitamine.

În timpul tratamentului, pacientul efectuează periodic teste pentru a determina dinamica tratamentului și pentru a monitoriza starea lui.

Dacă dinamica pozitivă este absentă, poate fi necesar să se purifice sângele de la toxine, zguri și produse de descompunere. Astfel de proceduri sporesc răspunsul organismului la utilizarea medicamentelor.

Terapia antibacteriană se efectuează cu ajutorul următoarelor medicamente:

  • ampicilină;
  • amoxicilină;
  • cefotaxim;
  • amicacin;
  • Cefuroximă.
  • Furazidin;
  • acid pimemidinic;
  • acid oxolinic;
  • acidul nalidixic.

Terapia antibacteriană pentru nefrită acută continuă pentru o perioadă de 3 săptămâni, după care pacientului îi este prescris un curs de decocții antiinflamatorii și tincturi de origine vegetală.

Imunostimulantele sunt prescrise copiilor ca agenți profilactici:

O astfel de terapie se realizează dacă copilul are:

  • jad de multe ori repetate;
  • jad lung;
  • infecții în organism.

Imunoterapia este prescrisă după ce forma acută a bolii este înlocuită cu subacută. În forma acută a bolii, nu este adecvat să se prescrie imunomodulatori.

În Europa, bacteriofagii sunt foarte populare pentru tratamentul nefritei, dar acest tratament este destul de scump. Chirurgia este indicată în cazuri severe și de urgență. În acest caz, medicii trebuie să îndepărteze țesutul infectat pentru a preveni apariția sepsisului. Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală, transplantul de organe este necesar.

Jade dieta

Fără o nutriție adecvată, tratamentul bolii nu va avea succes. Dieta ar trebui să fie bogată în calorii și echilibrată. Cu condiția ca funcționalitatea organelor să fie păstrată, nu este necesar să se adere la o dietă strictă, trebuie doar să limitați sarea pentru a nu supraîncărca rinichii.

  • introducerea în dieta alimentelor bogate în proteine;
  • creșterea conținutului caloric al alimentelor din cauza carbohidraților și a grăsimilor;
  • consumul de fructe și legume;
  • echilibrul dintre apă și sare.

Din produsele din făină este necesar să se mănânce pâine cu o cantitate minimă de sare. Din supe, este mai bine să alegeți lapte sau vegetarian, cu adăugarea de ierburi proaspete. În ceea ce privește carnea și peștele, sunt prezentate soiurile cu conținut scăzut de grăsimi. Ouale pot fi consumate nu mai mult de 1 bucată pe zi. Beți mai bine sucuri de fructe și legume, precum și ceaiuri și infuzii din plante.

Metode tradiționale de tratament

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente populare, se recomandă să consultați medicul. Pentru a ameliora inflamația va ajuta la colectarea urzică, frunze de mesteacăn și căpșuni, semințe de in.

Pătrunjelul, sparanghelul și rădăcina de țelină, precum și fructele de fenicul au un efect diuretic. Adesea, cu decoct de jad, se folosesc mere, fructe de ienupăr, fructe de ienupăr, frunze de mure.

Nefrita poate fi tratată nu numai cu ierburi, pepene verde are un diuretic. În plus față de consumul de pastă delicioasă, puteți prepara și coaja fructele. Un astfel de instrument îndepărtează perfect pufulitatea.

Prognoză și prevenire

Prognosticul bolii depinde de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat al bolii. În cele mai multe cazuri, prognosticul este pozitiv, dar uneori boala poate fi complicată sau poate lua o formă cronică. Dacă boala este în continuare ignorată și nu se oferă nici un tratament, se dezvoltă insuficiență renală.

O formă purulentă a bolii poate deveni o boală periculoasă cu un prognostic nefavorabil. Dacă această formă nu ajută imediat pacientul, acesta poate provoca septicemie și poate duce la un rezultat fatal.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea se aruncă spre o atitudine atentă față de corpul propriu și un răspuns în timp util la orice manifestare a disconfortului. La primele simptome este necesar să consultați un medic pentru sfaturi.

Este foarte important să vă protejați corpul de hipotermie, să ridicați imunitatea, precum și:

  • nu luați medicamente fără a prescrie vara;
  • nu luați analgezice în cantități mari;
  • Nu folosiți ierburi care sunt contraindicate în cazul bolii renale;
  • eliminarea situațiilor stresante;
  • trata bolile infecțioase și virale cu atenție.

Nefrita trebuie tratată foarte atent, mai ales atunci când vine vorba despre copii. Copiii mai des decât adulții sunt expuși la hipotermie și deseori diagnostichează nefrită acută. Dacă suspectați boala renală, trebuie să contactați imediat specialiștii pentru ajutor. Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea unui copil care a suferit recent o boală infecțioasă sau virală.

Inflamația cronică a rinichilor

Lasă un comentariu 1,417

Inflamația cronică a rinichilor, în care glomerulele corpurilor renale, tubulele și țesuturile conjunctive devin inflamate, se numesc nefrite cronice. Boala poate afecta întregul organ (nefrită difuză) sau numai parțial (focal). În nefrită cronică, organele se schimbă anatomic. Epiteliul tubular degenerează datorită leziunilor vasculare. Ca urmare a modificărilor atrofice, organele își schimbă forma și se încruntă.

Tipuri de Jade cronică

  • Cu nefrită extracapilară subacută, exudatele celulare apar în cavitățile capsulelor. După 6 luni de la debutul bolii, hematuria și tensiunea arterială ridicată sunt diagnosticate. Simptomele concomitente ale bolii sunt umflarea, anemia, apariția de produse azotate în sânge, creșterea nivelului creatininei și simptomele otrăvirii produse de metabolismul proteic se manifestă clar. Ca urmare a unor astfel de complicații, pacientul moare.
  • Umflarea persistentă și apariția proteinelor în urină sunt simptome ale nefritei cronice nefrotice. Presiunea pacientului este normală, cu edeme fără respirație, dar posibile infecții care provoacă moartea. Edemul poate dispărea, iar starea generală a pacienților se va îmbunătăți, dar acesta este un efect temporar, după care există un rezultat letal.
  • Dacă o persoană are simptome de boli cardiovasculare, umflarea persistentă și presiunea crescută sunt semne de nefrită cronică mixtă. Mai apar simptome de insuficiență renală. Moartea este posibilă din infecție, hemoragie intracerebrală, atac de cord sau din intoxicație cronică a organismului din cauza unei tulburări metabolice.
  • Cea mai dificilă este diagnosticarea tipului de hipertonie nefritei cronice. Pacientul la început suferă de hipertensiune arterială. Identificați această boală nu poate fi decât la întâmplare în timpul examinării.
Înapoi la cuprins

Cauzele nefritei cronice

Există mai multe grupe de jad:

  • Pyelonefrita - apare cu inflamație bacteriană.
  • Glomerulonefrita este o boală secundară caracterizată prin inflamație în glomeruli ai corpusculilor renale.
  • Nefrită interstițială - se caracterizează printr-o leziune infecțioasă a tubulilor renale și a țesuturilor conjunctive.
  • Shript nefrite - cauzează deteriorarea complexelor imune în glomeruli renale.

Boala provoacă hipotermie, alergii, intoxicație, sarcină, boli ginecologice, infecții, boli autoimune, oncologie. Există cazuri de transmitere a bolii prin moștenire. Când corpul este slăbit, boala se manifestă. Uneori nu este ușor să se diagnosticheze cauza bolii. Este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător pentru a elimina inflamația și a crește imunitatea.

Una dintre cauzele bolii poate fi pielonefrita, în care apare inflamația datorată infecției. Simptome: o încălcare a urinării, apariția sângelui în urină, dureri de spate, care devin mai puternice cu exacerbarea. O altă cauză a glomerulonefritei este înfrângerea glomerulilor și a tubulilor datorită tulburărilor imune. Oncologia și abcesele provoacă boala.

Jad de radiație apare atunci când este expus radiațiilor ionizante. Inflamația tubulilor începe și, ca o consecință, distrofia rapidă și apoi atrofia. Acest lucru provoacă insuficiență renală. Nephrita tubulo-interstițială este o boală în care tubulii, țesutul interstițial sau cel intermediar devin inflamați. Cauze - expunerea la medicamente toxice sau un virus. Funcțiile organelor sunt încălcate. Atunci când nefrită ereditară poate fi afectarea auzului și a vederii (sindrom Alport).

Simptomele bolii

Simptomele bolii de dormit

Procesul inflamator cronic în rinichi are loc, de asemenea, într-o formă latentă, este dificil de diagnosticat, deoarece bolnavii nu au nici o plângere. Există câteva simptome comune ale bolii. Unele dintre primele semne sunt slăbiciunea pacientului, durerile de cap, insomnia, toxicoza și chiar vărsăturile, pierderea părului și pielea uscată. Temperatura scăzută a corpului poate să apară, chiar și în caz de boală. Navele se schimbă, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral la presiune ridicată.

Procesul inflamator

În timpul exacerbării, primul simptom este durerea severă în regiunea lombară. În timpul urinării, pacientul simte o senzație de arsură și durere. Testele de laborator detectează sângele și secreția purulentă în urină, iar volumul de urină este redus. În stadiul final al bolii, începerea intoxicației. Puffiness devine stabil, frecvente dureri de cap, toxemie, vărsături, indigestie apar, uscăciune se simte în gură, febră poate să apară, presiunea crește, persoana devine obosit foarte repede. Acumularea de acid uric se manifestă în organism, se poate excreta prin transpirație. Exacerbările apar la supraîncălzire, hipotermie și când survine o infecție. Această etapă a bolii poate declanșa moartea pacientului.

patogenia

Nefrita cronică este o consecință a nefritei acute acute. Cea mai obișnuită cauză a acestei boli este bolile infecțioase ale rinichilor, care sunt insuficient vindecate. Inflamația nu este pronunțată și este completată de procese hiperplatice. În procesul bolii, activitatea celulelor principale ale țesuturilor conjunctive este activată. Activitatea lor provoacă înlocuirea elementelor structurale în rinichi cu țesut conjunctiv. Acest lucru perturbă activitatea sistemului urinar, deoarece țesutul nu poate efectua funcții caracteristice țesutului renal.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic corect, pacientul este întrebat în detaliu despre simptome și este examinat. Este necesar să se identifice cauzele bolii: dacă pacientul a suferit o infecție înainte, a fost expus la substanțe toxice, ce medicamente au fost administrate. Este necesar să se transmită analiza urinei și a sângelui pentru a identifica patologia. Aceste studii oferă o oportunitate de a identifica compoziția urinei, precum și de a verifica volumul său zilnic. Dintre metodele de diagnosticare, unul dintre cele mai eficiente este considerat un biopsie pentru țesutul histologic. Printre alte metode de examinare au fost efectuate ultrasunete, raze X și tomografie.

Tratamentul bolii

Terapia depinde de factorii de apariție a acesteia. Dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, este necesar tratamentul cu antibiotice. Pentru infecțiile virale, trebuie prescrise medicamente antivirale. De asemenea, este necesară tratarea simptomelor bolii. Medicamente prescrise pentru a proteja funcția celulelor, cu exacerbarea medicamentelor antiinflamatorii, cu o presiune tot mai mare - medicamente pentru hipertensiune.

Pentru a îmbunătăți calitatea terapiei, pacienții trebuie să mănânce un aliment alimentar, să mențină un regim de igienă, să fie uscați, calzi, să vă asigurați că nu există hipotermie. Nu face exerciții excesive, nervoase. Când edemele urmează dieta fără proteine ​​din sare. Tratamentul are loc în spital cu odihnă la pat. Terapia este prescrisă numai după determinarea tipului de inflamație.

Remedii populare

Adesea, medicamentele folclorice sunt utilizate pentru tratarea nefritei, dar numai ca terapie adjuvantă după consultarea unui medic:

  • Aplicați decoctul de semințe de in. O cantitate mică de semințe se toarnă peste apă fiartă și se fierbe scurt, apoi se insistă câteva ore. Decoctul este gros, deci este diluat când este luat. Bea 100 ml la fiecare 6 ori pe zi, tratamentul este de 2 zile.
  • Pentru a elimina edemul, becul de mesteacăn este bun. Trebuie să luați 2 linguri de frunze și o lingură de muguri de mesteacăn, turnați 500 ml de apă clocotită și adăugați o cantitate mică de sodă. După 60 de minute, faceți efort și luați de 4 ori pe zi înainte de mese.
  • Ajută la adunarea pe bază de plante, pentru a vă pregăti, trebuie să luați un articol / l. frunzele unui pictor, adonis 1 lingura / l. fără diapozitive, muguri de mesteacăn - 60 g și coapsa - 40 g, amestecați totul. Trei linguri de amestec se toarnă două cesti de apă fiartă și se lasă timp de 4 ore, înfășurate într-un prosop. Apoi tulpina și bea 6 linguri zilnic.
  • Mumiye se utilizează pentru tratare, se dizolvă 3 g pe 3 litri de apă fiartă. Beți un pahar de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 10 zile la rând. Tratamentul este întrerupt timp de 5 zile și se repetă de trei ori mai mult.
Înapoi la cuprins

Boala dieta

Nutriția trebuie să conțină o mulțime de vitamine pentru a menține corpul. Când umflarea și hipertensiunea arterială limitează cantitatea de sare. Tratamentul are loc în conformitate cu odihna de pat și dieta. Este necesar să se excludă utilizarea de mirodenii, conserve de produse, în loc adăuga la produsele lactate dieta. Dieta de orez este prescrisă pentru o formă mixtă a bolii, în timpul exacerbării, alimentele din proteine ​​și lactate, fructele și legumele sunt adăugate la regimul alimentar și sarea este exclusă. Merită acordată atenție alimentelor care au un efect diuretic: pepeni, pepeni verzi.

profilaxie

Pentru a preveni inflamația în rinichi, este necesar să se diagnosticheze nefrită într-o formă acută în timp și să se trateze. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți examene și teste regulate. Rutina zilnica adecvata, odihna patului in timpul tratamentului, eliminarea in timp util a focarelor infectioase va ajuta la ameliorarea nefritei cronice. Aceasta inhibă debutul insuficienței renale. Este necesar să se trateze cu atenție tratamentul bolilor infecțioase, chiar angina, care nu este vindecată, poate provoca apariția inflamației.

Nefrită cronică

Nefrită cronică se dezvoltă după ce a suferit nefrită acută cu un curs progresiv al bolii. Nefrită cronică se poate dezvolta fără debut acut anterior, ca rezultat al nefritei acute latentă, simptomatică scăzută.

Factorii etiologici ai nefritei cronice și acute sunt asemănătoare. Un rol semnificativ în dezvoltarea nefritei cronice aparține reactivității organismului și tulburărilor autoimune. Celulele deteriorate ale organelor afectate ale pacienților devin un antigen străin, determinând formarea de autoanticorpi, care susțin cursul cronic al nefritei. Condițiile nefavorabile de lucru și de viață și prezența unei infecții focale (amigdalită cronică, otită medie, adnexită etc.) contribuie la trecerea nefritei acute în forma cronică.

Nephrita cronică se caracterizează printr-o leziune glomerulară predominantă. Modificările anatomice ale rinichilor depind de forma de nefrită cronică. Împreună cu glomeruli scrâșiți, puteți găsi glomeruli cu semne caracteristice nefritei acute și modificări distrofice în epiteliul tubular.

Nefrita cronică, ca și cea acută, se manifestă prin edeme, hipertensiune arterială și modificări ale urinei. Există patru forme principale de nefrită cronică.
1. Nefrită malignă subacută se caracterizează prin hipertensiune persistentă, edem persistent, o creștere a colesterolului din sânge, o scădere a bătăilor. greutatea urinară și excreția insuficientă a azotului în rinichi, cu un rezultat în uremie (vezi), care duce la deces.

2. Nefrita nefritei cronice se caracterizează prin edeme severe, proteinurie semnificative și cilindruriile de toate tipurile. În sânge, există o scădere a cantității de proteine ​​totale (până la 4-5 g%), o creștere a colesterolului din sânge (până la 600 mg% și mai mult). Funcția de rinichi persistă o perioadă lungă de timp (până la 2-6 ani) și apoi se dezvoltă insuficiența renală; moartea de la uremie.

3. Nefrita cronică de tip mixt se caracterizează prin edem persistent, hipertensiune arterială și în câțiva ani dezvoltarea uremiei cronice.

4. Nefrită hipertensivă cronică de tipul caracterizată prin modificări ale sistemului cardiovascular: o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, sângerări nazale repetate, spasme vasculare, vedere încețoșată, pot dezvolta astm cardiac. Schimbările în urină sunt micromectură - microematurie moderată și proteinurie. Ulterior, imaginea de uremie cronică se dezvoltă.

Diagnosticul nefritei cronice este simplu, cu o istorie a nefritei acute și a simptomelor caracteristice ale bolii. În cazurile în care numai simptomele individuale sunt exprimate sau nu există nici o legătură cu nefrita acută, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte leziuni renale.

Spre deosebire de boala hipertensivă, cu tipul de nefrită cronică hipertensivă - modificările urinare precedă hipertensiunea arterială, hipertrofia cardiacă este mai puțin pronunțată, crizele hipertensive apar mai puțin frecvent și ateroscleroza se dezvoltă mai puțin intensiv. Când se diferențiază de pielonefrită cronică, prevalența celulelor roșii din sânge asupra leucocitelor din sedimentele urinare este semnificativă în nefrită cronică.

Forma nefrotică (nefropatie cronică-albuminurică) a nefritei cronice trebuie diferențiată de sindromul nefrotic (a se vedea). În nefrită cronică, împreună cu sindromul nefrotic, există întotdeauna semne de afectare inflamatorie a rinichilor sub formă de hematurie moderată, o scădere a funcției renale și o tendință de creștere a tensiunii arteriale. Rezultatul nefritei cronice este rănirea secundară a rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale cronice și a uremiei.

La femeile gravide, este necesară diferențierea nefritei și nefropatiei. Este necesar să se ia în considerare, în același timp, că nefropatia femeilor însărcinate (a se vedea) se observă în a doua jumătate a sarcinii. În cazul nefritei severe, femeile gravide pot avea naștere prematură, moarte fetală fetală, atacuri de cord albe la nivelul placentei și detașarea lor prematură. Cazurile de nefrită extrem de gravă la femeile gravide sunt indicii pentru avort.

Baza pentru prevenirea nefritei cronice este tratamentul corect în timp util al nefritei acute și eliminarea infecției focale. Cu o condiție generală satisfăcătoare, absența tensiunii arteriale ridicate și a fenomenelor pronunțate de insuficiență a funcției renale, tratamentul sanatoriu este prezentat pacienților în sezonul cald din stațiunile Turkmenistan, Kârgâzstan, Uzbekistan și Coasta de Sud a Crimeei.

Tratamentul. Dieta pentru nefrită cronică trebuie să fie bogată în vitamine, cu sare limitată și fluide pentru umflare și hipertensiune arterială. În cazul nefroticii cronice nefrotice cu funcția de excreție a azotului în rinichi (greutatea specifică a urinei nu este mai mică de 1020), dieta trebuie să conțină cantități mari de proteine ​​(150-200 g pe zi). Din medicamente, este indicată utilizarea de corticosteroizi (sub supravegherea unui medic) sau rezokin 0,25 g de două ori pe zi, și apoi o dată pe zi timp de câteva luni. Cu edem, hipotiazidă 25-50 mg pe zi, cu un aport simultan de 2-4 g pe zi de clorură de potasiu.

Tratamentul tipului hipertensiv al nefritei cronice se efectuează ca și în cazul hipertensiunii arteriale (a se vedea). Tratamentul uremiei - vezi Uremia.

Nefrită cronică

Nefrita cronică este o boală care se dezvoltă ca rezultat al nefritei acute netratate.

Boala se dezvoltă, de regulă, ca urmare a expunerii prelungite a rinichilor la focare infecțioase. Uneori, nefrită cronică se poate dezvolta fără nefrita acută în trecut. În primul rând, natura cronică a bolii depinde de prezența infecțiilor în organism, de tratamentul necorespunzător în trecut al nefritei acute și al condițiilor adverse de mediu.

În nefrită cronică, apar modificări anatomice în rinichi, conducând la formarea exudatului celular în capsule (așa-numita semi-luna), la leziunile vasculare răspândite ale rinichilor și la modificările degenerative ale epiteliului tubular. Toate aceste modificări în timp duc la dezolări ale glomerulilor individuali și ridurilor rinichiului, ca rezultat al atrofiei anumitor părți ale parenchimului renal.

Curs de nefrită cronică

În timpul nefritei cronice, trebuie distincționate următoarele etape:

  • Etapa compensării renale, adecvarea funcției de azotare a rinichilor. De regulă, această etapă este însoțită de astfel de simptome de nefrită cronică cum ar fi edem, hematurie, albuminurie, creșterea tensiunii arteriale. Uneori aceste simptome sunt neexprimate, apare doar albuminuria.
  • Etapa de decompensare renală, insuficiența funcției de eliberare a azotului în rinichi. În acest stadiu, cantitatea de proteine ​​din urină poate scădea, umflarea poate scădea, de asemenea, dar hipertensiunea, dimpotrivă, devine mai stabilă. Principalele simptome ale nefritei cronice în acest stadiu sunt insuficiența renală inițială și creșterea azotului din zgură în sânge. Uremia azotemică este caracteristică acestei etape.

De regulă, rezultatul nefritei cronice este fatal. Durata bolii este diferită și poate varia de la 1 la 20 ani sau mai mult. Moartea poate apărea și din cauza hemoragiei cerebrale, a insuficienței cardiace, a infecțiilor secundare etc.

Tipuri de Jade cronică

  • Nefrită extraacapilară subacută. Această formă este caracterizată prin formarea de exudat celular în cavitatea capsulelor. Aproximativ șase luni de la debutul bolii, apar hipertensiune persistentă și hematurie persistentă. Simptomele nefritei cronice, cum ar fi edemul persistent, prezența azotemiei, creșterea anemiei, concentrația ridicată de creatinină și aromatice în sânge, precum și simptomele uremice, care în cele din urmă duc la moartea pacientului, pot fi adesea observate.
  • Nefrită cronică nefrotică. Simptomele nefritei cronice, cum ar fi edemul persistent, albuminuria semnificativă și tensiunea arterială normală sunt caracteristice acestui tip. Anatomic, acest tip este caracterizat de nefrita intracapilară cu modificări nefrotice ale tubulilor. Edemurile nu sunt însoțite de cianoză și dispnee, sunt agravate de consumul de alimente sarate și pot dura mult timp (de la câteva luni până la câțiva ani). Dacă pacienții nu mor de la infecții pe o perioadă lungă de edeme, atunci începe o perioadă fără debit, care se caracterizează printr-o îmbunătățire generală a stării pacientului. Cu toate acestea, acest fenomen este temporar, iar moartea în continuare de la uremia cronică adevărată are loc.
  • Nefrită cronică mixtă. Acest tip de nefrită se caracterizează prin edeme persistente de tip lipoid-nefrotic, creșterea tensiunii arteriale și simptome cardiovasculare. Ulterior, insuficiența renală se unește cu aceste simptome. Pacienții mor de obicei ca rezultat al uremiei cronice severe. Moartea de la hemoragie cerebrală, insuficiență cardiacă și infecții este, de asemenea, caracteristică acestei forme de nefrită cronică.
  • Nefrită cronică tip hipertonic. Acest tip de boală poate să apară o perioadă lungă de timp, aproape asimptomatică. Un simptom caracteristic este doar simptomele hipertensive care apar de obicei cu hipertensiunea arterială (spasme vasculare, parestezii, crampe ale mușchilor vițelului etc.). Anatomic, nefrită intracapilară poate fi observată cu semne evidente de scleroză a arterelor mici. Această boală este, de obicei, detectată complet din întâmplare în timpul examinării. Nefrita cronică de acest tip poate dura mai mulți ani, după care pacientul dezvoltă o imagine a uremiei cronice adevărate.

Prevenirea nefritei cronice

Prevenirea nefritei cronice este în primul rând prevenirea nefritei în formă acută, diagnosticarea precoce, tratamentul în timp util și adecvat.

Cursul nefritei cronice poate fi facilitat prin efectuarea unui regim rațional și tratarea unei infecții focale, întârziind astfel debutul unui stadiu de insuficiență renală care nu este supus tratamentului.

Tratamentul nefritei cronice

De mult timp sa recomandat ca pacienții cu afecțiuni renale cronice să aibă un anumit regim de igienă: purtarea lenjeriei de lână, întărirea hranei neiritante, trăirea într-un climat cald și uscat. În tratamentul nefritei cronice, pacienții trebuie să evite hipotermia, exercițiile grele, situațiile stresante, medicamentele care irită rinichii și consumul excesiv de alimente. Toate aceste măsuri vizează nu numai crearea condițiilor optime pentru activitatea organului afectat, ci și facilitarea activității întregului organism.

În caz de exacerbare inflamatorie a bolii, apariția edemelor severe, slăbirea muschiului cardiac și manifestarea simptomelor uremice necesită repaus de pat.

Atunci când se tratează nephrotic cronică tip nefrotic, este prescrisă o dietă fără sare bogată în proteine, tiroidină, merkuzal. În caz de complicații, streptococi și pneumococi sunt prescrise penicilină, preparate sulfonamide. Pacientul se dovedește a rămâne într-un climat cald și uscat și pentru a primi medicamente pentru inimă și vasodilatatoare.

Dacă se detectează un situs de infecție, pacientului i se prescrie tratamentul nefritei cronice cu preparate sulfonamide și penicilină, prin metode fizioterapeutice. În cazul unei funcții renale satisfăcătoare, pacientul poate fi sfătuit să sufere o intervenție chirurgicală. Eliminarea focusului infecțios are ca scop stoparea efectelor toxice și infecțioase asupra organismului, precum și eliminarea efectului sursei de iritație neuroreflex.

În tratamentul nefritei cronice, pacientului i se prescrie o soluție de glucoză sub piele și în interior în cantități mari pentru a contracara intoxicația uremică. Atunci când apar simptome de acidoză uremică, alcalinele și utilizarea soluțiilor alcaline-sare sunt prescrise pacienților.

Bloodletting afectează favorabil dezvoltarea simptomelor hipertensive și vasculare. Împotriva simptomelor individuale ale uremiei, se folosesc medicamente care acționează asupra centrelor creierului.

Nefrită cronică

Nefrita cronică este o afecțiune patologică a rinichilor, care se caracterizează printr-un proces inflamator al glomerulilor renale, tubulilor, țesutului conjunctiv. Inflamația poate acoperi întregul rinichi (nefrită difuză) sau o parte a acesteia (nefrită focală).

Natura bolii

În majoritatea cazurilor, nefrită cronică este un rezultat al nefrită acută tratată în mod necorespunzător sau tratată necorespunzător. Nefrită cronică poate fi de asemenea discutată dacă, în decurs de 6-9 luni de la debutul formei acute a bolii, principalele sale trăsături nu au dispărut.

Nefrită cronică este o boală care sa dezvoltat de-a lungul multor ani (3-15 ani), și este destul de dificil să o vindecăm. Foarte des, fără a aștepta recuperarea, pacientul moare din cauza uremiei (auto-intoxicație a corpului) sau a bolilor asociate cauzate de nefrită.

Cel mai adesea, natura cursului bolii este determinată de următoarele perioade alternante una de cealaltă:

1. Latentă sau așa-numita perioadă de calm. În această perioadă, pacientul nu prezintă nici un simptom al nefritei, iar prezența bolii poate fi determinată numai prin diagnosticare. Tot ceea ce pacientul se poate simți în timpul unei perioade de repaus este slăbiciunea generală, scăderea performanței, oboseala crescută și durerile de cap slabe.

2. Perioada de recidivă sau perioada de exacerbare. Apare după perioada latentă ca reacție la o boală infecțioasă (cel mai adesea o durere în gât). În perioada de exacerbare, simptomele nefritei cronice sunt similare simptomelor bolii în forma sa acută și se manifestă în funcție de tipul de nefrită.

Odată cu progresia nefritei cronice cu fiecare nouă perioadă de exacerbare, numărul de glomeruli mort crește, rinichii se diminuează, ceea ce duce la apariția insuficienței renale, iar acest lucru, la rândul său, contribuie la întârzierea zgurii, care excesul de concentrație în sânge otrăvește organismul, dezvoltă uremia.

Rar, dar există cazuri în care boala este malignă (nefrita extracapilară), ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a uremiei și a decesului unei persoane timp de 6-24 luni.

Tipuri și simptome de nefrită cronică

Varietatea simptomelor de nefrită cronică depinde de tipul bolii. Există tipuri de nefrită cronică hipertensivă, nefrotică, mixtă și terminală.

Atunci când tipul de hipertonie de tip nefrit crește tensiunea arterială, împotriva căreia există dureri de cap. În plus față de hipertensiunea arterială, ateroscleroza creierului și a vaselor de inimă se dezvoltă la pacienți, toxicitatea cronică a organismului este prezentă cu produse de metabolism proteic, iar arteriolele fundusului ochiului sunt înguste. Semnele clinice ale nefritei hipertonice includ:

  • modificări ale urinei, care se manifestă ca fiind proteinurie (nivel ridicat de proteine), cilindruria (prezența cilindrilor în urină);
  • modificarea electrocardiogramei;
  • hipertrofia inimii stângi.

Simptomele nefritei nefrotice cronice sunt caracterizate de sindromul nefrotic, ale cărui semne clinice și subiective sunt exprimate:

  • umflarea feței, care se extinde până la întregul corp;
  • modificări ale urinei, în special proteinurie pronunțată;
  • niveluri crescute de colesterol din sânge;
  • niveluri anormal de scăzute de proteine ​​și albumină din ser.

Hipertensiunea arterială în nefrita nefritei cronice, de regulă, este absentă, presiunea poate crește numai pe fondul dezvoltării intoxicației pe scară largă a organismului.

Nefrita de tip mixt combină simptomele nefritei cronice cu tipuri hipertensive și nefrotice, a căror severitate variază în fiecare caz particular.

Latentă (latentă) nefrită în forma sa cronică este relativ ușor tolerată de către pacienți. Simptomatic, boala în sine nu se manifestă practic, iar prezența sa este determinată numai de metodele de laborator pentru examinarea urinei, ale căror rezultate arată niveluri ridicate de proteine ​​și prezența celulelor roșii din sânge. Foarte des, nefrita latentă este confundată cu alte afecțiuni renale, iar diagnosticarea exactă este posibilă numai după efectuarea unei puncții renale.

Nefrita de tip terminal se termină cu oricare dintre nefritele enumerate mai sus. Nefrită cronică terminală este o afecțiune extrem de gravă, care se manifestă prin hipertensiune arterială, diferite tulburări ale funcțiilor organelor din tractul gastro-intestinal, intoxicație pe scară largă a corpului, inclusiv comă uremică și moarte.

Tratamentul nefritei cronice

Tratamentul nefritei cronice este o sarcină foarte dificilă, care constă în principal nu atât în ​​tratamentul complet al bolii, cât și în prevenirea progresiei acesteia.

Înainte de a începe tratamentul nefritei cronice, este necesară identificarea și cu ajutorul tratamentului cu antibiotice pentru a elimina focarele infecțioase din organism (tonzilită, sinuzită, otită), în special, focare de infecție streptococică.

În perioada latentă, cu condiția unei funcții renale suficiente, tratamentul nefritei cronice este limitat la:

  • moderat dieta strictă (exclude conserve, condimente, alcool, limita de sare); dacă nefrită este însoțită de edeme, majoritatea medicilor recomandă o dietă de lapte; în jad combinat, este oportună utilizarea unei diete predominant de orez;
  • stabilirea somnului și odihnei;
  • menținerea funcției intestinale adecvate;
  • pe cât posibil, protejarea pacientului împotriva bolilor infecțioase.

În perioada de exacerbare, tratamentul nefrită cronică include o perioadă de odihnă strictă, o dietă fără săruri cu o cantitate suficientă de proteine ​​animale (carne, lapte și produse lactate, ouă), fructe și legume.

Terapia nefritei nefrotice este efectuată de corticosteroizi (cel mai adesea de prednisolon) și de medicamente citotoxice. Durata tratamentului și doza de medicamente sunt determinate de severitatea simptomelor nefritei cronice. Pentru a reduce manifestările de sindrom edem, luați diuretice cum ar fi furosemid sau hipotiazidă.

Hipotensiunea cronică hipertensivă și mixtă este tratată cu clorochină sau indometacin. Tratamentul simptomatic al tipului de nefrită hipertonică este similar cu cel din hipertensiune arterială. Aplicați medicamente antihipertensive: Reserpine, Dopegit, Hemiton și altele.

Prevenirea bolilor

Cea mai eficientă modalitate de prevenire a nefritei cronice este tratamentul în timp util și complet al nefritei acute (glomerulonefrita, pielonefrită, nefrite interstițiale). În plus, este foarte important să se trateze complet bolile infecțioase. De exemplu, o durere în gât sub tratament cu antibiotice produce adesea nefrită cronică.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Nefrită renală cronică, tratament

Etiologie și patogeneză.

Nefrita cronică (glomerulonefrita difuză cronică - glomerulonefrita difuza cronică) este, de obicei, rezultatul nefritei acute, netratate. Mai rar, există cazuri în care stadiul primar acut a trecut neobservat sau în care vorbim despre așa numita nefrită cronică primară de etiologie necunoscută. Cu toate acestea, în istoria pacienților cu nefrită cronică și în aceste cazuri există, de obicei, focare recurente de amigdalită și alte boli infecțioase, care sunt explicate mai corect și procesul în rinichi.

Patogenia hemoragiei cronice este de obicei asociată cu expunerea prelungită a rinichilor la focare infecțioase din organism. Acest efect ar trebui să fie imaginat, ca și în nefrita acută, nu sub forma introducerii bacteriilor în rinichi, ci ca o aprovizionare repetată a antigenului cu o nouă exacerbare a inflamației hiperegice. Prin urmare, infecțiile acute sau ușor tratabile (cum ar fi scarlatina, malaria) rareori conduc la nefrită cronică. Este imposibil să negăm efectul advers al răcirii asupra cursului de jad, precum și asupra evoluției mai multor alte afecțiuni neurovasculare (angina pectorală, trombangită). De asemenea, diferite alte efecte neobișnuite și iritație în prezența unei predispoziție mai mare a pacientului la patologica reacții ale întregului corp și majoritatea organului afectat (m. E. Stabil Reacția urme sau prezența reacțiilor dominante, în conformitate cu învățăturile Ukhtomskogo) duc adesea la exacerbărilor și restituiri nefrită. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că o expunere pe termen scurt la un iritant cu o reactivitate modificată a întregului organism, adică în primul rând a sistemului nervos central, poate duce la o boală cronică. In experimental nefrită alergică singură mișcare a rinichiului rezultat, în unele cazuri, în procesul renală cronică cu disfuncție „renală azotemie, anemie, hipertensiune arterială și edem. Modificări organice vasculare renale contribuie la întreruperea fluxului sanguin renal de la intrarea in sange creste substante tensiunii arteriale. Fără îndoială, cu toate acestea, în fluctuațiile tensiunii arteriale la pacienții cu nefrită cronică, ca și la pacienții cu hipertensiune arterială, starea sistemului nervos este de mare importanță și în special, o activitate nervoasă mai mare.
De asemenea, la originea altor semne de nefrită cronică: edem, dureri de cap etc., ar trebui luate în considerare impulsurile patologice nervoase reflexe de la un organ schimbat brusc, rinichii, precum și alte relații complexe cortico-viscerale.
O dietă extinsă, în special, cu un conținut suficient de proteine, nu poate contribui în mod semnificativ la progresul jadului.
Anatomicheskie- modificări renale semnificativ diferite pentru diferite forme de nefrită cronică în ceea ce privește glomerulii leziunii și tubii, vase, țesut interstițial renal și t. D. In special caracteristic stadiu finit rinichi contractat secundar cu o suprafață granulară, cu subțierea corticalei și conversia Rubtsov glomeruli în zonele închise și atrofia tubulilor respectivi.


Imaginea clinică a nefritei cronice este caracterizată de aceleași trăsături de bază ca și nefrita acută: edem, hipertensiune arterială și modificări ale urinei. Cu toate acestea, numai rareori, în special în timpul exacerbării nefritei cronice, toate aceste semne sunt observate simultan. Adesea, fie edemul, fie creșterea tensiunii arteriale cu consecințe sau, în cele din urmă, pacienții în general nu se plâng de perioadele de timp, cercetarea obiectivă nu dezvăluie abateri majore față de normă și numai sindromul urinar este mai stabil.
În nefrită cronică, oboseala, slăbiciunea generală și diferitele fenomene angiospastice vasculare sunt de obicei observate pentru o lungă perioadă de timp; hrănirea generală a pacienților poate cădea și, care are o importanță deosebită, cu dezvoltarea ulterioară a procesului, apar semne de insuficiență renală cronică - uremie azotemică.

Imaginea clinică a nefritei cronice este adesea complicată de manifestările otitei medii cronice, mastoidită, adnexită etc.

Curs, rezultate, forme clinice ale nefritei cronice

În cursul nefritei cronice, este esențial să se distingă debutul în cazuri tipice după perioada inițială acută:

  • etapa de compensare renală, adecvarea excreției de azot din rinichi; această etapă este de obicei însoțită de albuminurie, hematurie, edem, o creștere a tensiunii arteriale sau (uneori perioade lungi) apare latent, numai cu albuminurie;
  • stadiul de decompensare renală, insuficiența funcției de excreție a azotului în rinichi, atunci când cantitatea de proteină din urină poate chiar să scadă, edemul de obicei scade, dar hipertensiunea devine, de regulă, mai stabilă; Principalele caracteristici ale acestei etape sunt în dezvoltare în principal noliuriey- gipostenurii începând cu insuficiență renală, și în al doilea rând, la o acumulare de sânge rezidual (zgură) azot, urmat de fenomenele clinice și azotemicheskoy uremie.


Rezultatul cronic Nefrita este intotdeauna fatal (cure cazuistic sunt rare), cu toate că pentru o lungă destul de diferit: de la 1-2 ani (subacute nefrite), până la 20 de ani sau mai mult (forma vasculară, nefrita hipertensivă). Moartea poate să apară și din cauza insuficienței cardiace, a hemoragiilor din creier (pe baza hipertensiunii arteriale și a aderării la ateroscleroză), de la infecții secundare etc.


Nefrita extracapilară subacută sau malignul subacut se caracterizează prin formarea de exudat celular în cavitatea capsulelor sub formă de hemi-moon caracteristic; din punct de vedere clinic, la 5-6 luni după debutul bolii, nu există tendință de scădere a tensiunii arteriale, hipertensiune persistentă, hematurie mai mult sau mai puțin persistentă.
Deseori există persistente umflarea cu hipercolesterolemie, și cel mai important, de tip gipostenurichesky permanent diurezei și prezența azotemie, niveluri ridicate de sânge a creatininei, compuși aromatici, în creștere anemie, dezvoltare vasospastică suburemicheskih aparitia retinopatiei si simptome in final uremice, rezultând în primul an sau primul doi ani până la moarte.


Nefrită nefrotică nefrotică cronică (lipoid-nefrotic) este caracterizată de edeme persistente mari, albuminurie semnificative cu perioade de tensiune arterială ușor crescută (130/90 mm) sau chiar normale.
Anatomic, procesul este caracterizat, de obicei, prin nefrită intracapilară cu modificări lipoid-nefrotice ale tubulilor. Edemurile sunt anasarca, nu sunt însoțite de lipsa de respirație și de cianoză, agravate de alimentele sărate și durează multe luni și chiar ani. Conținutul de proteine ​​serice din sânge este redus (până la 4-5% în loc de 8% normal), conținutul de colesterol este crescut (până la 400-600 mg% în loc de normal 125-170 mg%); lipidele se excretă în urină. Aceste forme aparțin nefrozei (sindromul lipoid-nefrotic), dar trebuie amintit că ele reprezintă numai stadiul de dezvoltare a nefritei cronice.
Pacienții sunt predispuși la infecții purulente, peritonită pneumococică, erizipel, sepsis, pneumonie focală. Perioada edematoasă durează de obicei 2-3 ani și, dacă pacienții nu mor de complicațiile infecțiilor, este înlocuită de o perioadă de zero perioade și de o îmbunătățire aparentă a stării generale. Cu toate acestea, în acest moment este posibil să se stabilească o creștere mai semnificativă a tensiunii arteriale, dezvoltarea retinopatiei, precum și insuficiența funcției renale secretoare de azot. În viitor, de regulă, moartea survine din uremia cronică adevărată.

Nefrită cronică de tip mixt este caracterizată, împreună cu edeme persistente mari de tip lipoid-nefrotic, simptome cardiovasculare ca urmare a tensiunii arteriale crescute. Alte semne de insuficiență renală se alătură acestora, iar ipostazele coboară de obicei; pacienții mor cu simptome de uremie cronică severă, cu excepția cazului în care, desigur, viața lor este terminată mai devreme de insuficiență cardiacă, hemoragie cerebrală, infecții aleatorii etc.


nefrită cronică de tip hipertonice poate să apară pe o perioadă lungă de timp fără simptome clinice evidente, în special, fără edem, inversând atenția directă de obicei pacienților și medic, fără perturbări semnificative ale funcției renale excretor, marcată doar de simptome vasospastice vasculare-hipertensiv sau ca la hipertensivi boli (spasme vasculare, sângerări nazale recurente, parestezii, crampe musculare de vițel, etc.). Anatomic, cu această formă cronică adecvată, există nefrită intracapilară cu semne semnificative de scleroză mică a arterelor, de aici și denumirea de "nefrită vasculară". Tensiunea arterială este crescută în mod stabil și semnificativ (150 / 90-180 / 120 mm), simptomele din urină - prezența proteinelor, a cilindrilor, a globulelor roșii - sunt exprimate într-o mică măsură. În stadiul funcției renale normale, pacienții sunt puțin diferiți de cei sănătoși, deși au o anumită paloare a pielii corespunzătoare stadiului spastic al vaselor. Boala este uneori detectată complet prin șansă, de exemplu, în timpul unei examinări ulterioare etc. Uneori primul simptom al bolii este vedere încețoșată (datorată retinopatiei angiospastice). Cel mai adesea dominat de simptome de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, atunci când urca o scara, palpitații, galop, greutate în inimă, presiunea din groapa de stomac, mai ales după ce mănâncă, amețeli și dureri de cap, polakiurie nocturne si poliurie, umflarea minore picioarelor, urobilinuria, oligurie cu greutate specifică mare a urinei, umflarea ficatului și a venelor din gât. Boala poate rămâne nerecunoscută pentru o perioadă lungă de timp. Mai târziu, la acești pacienți, uneori chiar și decenii mai târziu, imaginea de uremie cronică adevărată se dezvoltă în mod neașteptat.
Dacă exacerbările inerente în cursul nefritei cronice apar în mod repetat și alternează cu perioade de sănătate bună, uneori cu tensiune arterială normală și doar cu simptome minore de urină, atunci vorbește despre nefrită cronică de tip recurent sau recurent. Recidivele apar foarte des după o infecție a tractului respirator superior, după intervenție chirurgicală - amigdalectomie, îndepărtarea adenoidelor, extracția dintelui, în timpul sarcinii repetate complicate de toxicoza târzie etc.
În cele din urmă, nefrită cronică poate să apară latent la ani de zile, fără edem și fenomene angiospastice, cu tensiune arterială normală și totuși duce la dezvoltarea unui rinichi secundar încrețit.
Tensiunea arterială în cazul nefritei cronice avansate poate rămâne normală sau chiar scăzută, invizibil, în cazurile de atrofie progresivă a parenchimului renal, atunci când nu există condiții pentru producerea de substanțe sub presiune de către rinichi.
În cazul insuficienței renale prelungite la copii, pot apărea întârzieri în creștere, osteoporoză și alte semne distrofice (infantilism renal).

Rinichi scarlat secundar sau stadiul final al nefritei cronice (nefrită cronică cu insuficiență renală). În orice tip de jad flux după termen mai mult sau mai puțin lung, pacienții mor din cauza insuficienței renale: subacută nefrite extracapillary, după 1 / 2-1-2 ani, nefrită cronică, tip nefrotic după 3-4 ani sau mai mult de hipertensivi și latent, și, de asemenea, returnabil - uneori decenii mai târziu.
Insuficiența renală se dezvoltă după cum urmează: în primul rând, concentrația scade, apoi crește conținutul de azot rezidual în sânge și, în final, se constată simptomele clinice ale uremiei cronice. Este extrem de important să se identifice primele simptome ale insuficienței renale, prescrie repaus la pat a pacientului, sau cel puțin pentru un timp pentru a minimiza dieta pacientului proteine, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, pe de altă parte, este inutil și chiar în detrimentul mintea pacientului menținând în același timp suficient funcția azotvydelitelnoy renale să-l facă mor de foame, traumatizandu-l cu amenintarea de uremie, de exemplu, in prezenta unor dureri de cap banale. În această fază a nefritei cronice, diagnosticul funcțional este mai valoros decât în ​​cazul oricărui alt servitor al bolilor renale. Această verificare a funcției renale prin intermediul unor sarcini speciale și probă în special Zimnitsky trebuie efectuate în nefrite cronice, de două sau de trei ori pe an, dar, de asemenea, cu apariția oricărui suspect pe uremie simptome noi ca letargie, oboseală, insomnie, dureri de cap, pofta de mancare toamna, etc. Figurile înalte ale greutății specifice ale urinei din probă cu o dietă uscată (aproximativ 1028 și mai sus) indică faptul că concentrația rinichilor este conservată și ne permite să afirmăm cu certitudine că plângerile pacientului nu sunt asociate cu o deteriorare a funcției renale, dar Syaty de la muncă excesivă, alte boli etc. Căderea concentrației maxime este un simptom teribil și în acest caz este necesar să se verifice conținutul de zgură azotată din sânge. Atunci când conținutul de azot rezidual este de peste 50-60 mg%, este necesară o dietă cu o cantitate minimă de proteine ​​animale, precum și odihnă; în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, astfel de măsuri fac posibilă amânarea dezvoltării uremiei timp îndelungat. În nefrită, este necesară examinarea periodică a fundului ochiului, deoarece detectarea retinopatiei angiospastice confirmă diagnosticul unei boli avansate. Retinopatia severă conduce cel mai adesea la moarte în următorul an și jumătate.
Adesea, pacientul se află sub supravegherea unui medic numai în ultima perioadă de dezvoltare a uremiei. Pacientul a suferit o nefrită trecătoare, în urmă, probabil, mulți ani, a reușit deja să uite despre asta, în afară de persoana sănătoasă, deoarece în perioada de latență a functiei nefrită renala cronica a fost adecvată, și, prin urmare, dureri de cap persistente, care sunt o expresie de otrăvire uremic, poate provoca pacientul nu este la terapeut, ci la neuropatolog. Uneori, un astfel de pacient se află sub supravegherea dentistului din cauza gingivitei hemoragice uremice, pentru care îi este atribuită în mod greșit doar tratamentul local al cavității bucale; uneori datorită dispepsiei uremice, un astfel de pacient este tratat ca pacient gastrointestinal. Și numai dacă pacientul se referă la un oftalmolog despre deficiența vizuală, acesta din urmă, prin imaginea caracteristică a retinopatiei angiosnatice, recunoaște cu precizie boala renală principală și trimite pacientul terapeutului. Detectarea hipertensiunii arteriale, a albuminurii, a hematuriei cu o istorie lungă a bolii renale și prezența simptomelor obiective ale insuficienței renale permite medicului să diagnosticheze un rinichi secundar încrețit și, prin urmare, să facă un prognostic dificil.


Capacitatea de lucru Pacienții cu nefrită cronică fără insuficiență renală, în absența edemelor și a hipertrofiei cardiace semnificative, își păstrează uneori capacitatea de lucru timp de una până la două decenii; munca lor nu ar trebui să fie asociată cu răcirea și umezeala, necesită o observare medicală sistematică, precum și măsuri terapeutice și preventive adecvate; în perioada de exacerbare a inflamației, se observă o creștere crescută a trombocitelor, de regulă, a somnului. În nefrită cronică cu hipertensiune arterială semnificativă, activitatea asociată cu stresul fizic sau mental este contraindicată. În cazul dezvoltării hipostenuriei, capacitatea de lucru a pacientului trebuie considerată limitată și, în prezența retinitei sau a simptomelor clinice ale stării uremice sau predreamice, este complet pierdută.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al nefritei cronice

Diagnosticul nefrită cronică este ușor, dacă boala a dezvoltat pe baza nefritei acute după scarlatină, dureri în gât sau alte infecții, iar pacientul pe o perioadă îndelungată observată de proteine ​​în urină, hipertensiune arterială, și așa mai departe. d. considerația-diagnostic diferențial trebuie amintit următoarelor boli.

  1. Nefroza lipoid-amiloidă, care este adesea greșit confundată cu nefrită cronică și care trebuie amintită în toate cazurile de albuminurie prelungită și edem prelungit. În prezența rinichiului amyloid încrețit, precum și în cazul unei combinații de nefroză amiloidă cu nefrită cronică, se observă hipertensiune arterială, hipostenurie, azotemie etc.
  2. Hipertensivă nefroangioskleroz stadiul bolii (primar contractat de rinichi), în special hipertensiunea malignă, poate prezenta dificultăți semnificative pentru a distinge de nefrită cronică, chiar și din partea morfologic, mai ales că lipoidoz și hialinoza artsriol blocarea ramurilor mici, îngroșarea hiperplaziei intimale fibrelor elastice în mare ramurile pot fi în nefrită cronică cu șocuri secundare, în special la bătrânețe. Pentru nefrită cronică spune o vârstă fragedă, și mai ales conexiunea începe și dezvoltarea bolii la infecție, cel mai frecvent Streptococcus, o indicație clară a ultimei nefrită acută transferat, prezența în trecut, edem renal, și așa mai departe. D. Fiți conștienți de frecvența mai mare a bolii hipertensive, în comparație cu nefrită hipertensivă cronică.
  3. rinichi congestive cu insuficiență ventriculară dreaptă cardiacă, de exemplu, cordul pulmonar, mitrală, adesea însoțită de o creștere a tensiunii arteriale ( „hipertensiune congestive“), albuminuria (ocazional 8-10), eliberarea de cantități mici de pigmenți de urină saturate; de obicei, există un ficat congestiv crescut, o presiune venoasă crescută, încetinirea fluxului sanguin, indicații anamnestice adecvate. În caz de cardită reumatică, endocardita septică subacută poate fi, de asemenea, glomerulonefrita inflamatorie de natură focală și difuză.
  4. În cazurile de albuminurie pe termen lung fără alte semne, în special în cazul copiilor și adolescenților necalificați, albuminuria ortostatică este uneori confundată cu nefrită cronică și, fără justificare, odihna de pat este prescrisă pentru copii și adolescenți practic sănătoși timp de luni de zile.


În focare, exacerbare acută a nefrită cronică, atunci când sunt urmate brusc de o durere în gât apar din nou umflarea feței, dureri de cap, și așa mai departe. E., este adesea misdiagnosed nefrita acută, care nu ia în considerare faptul că pacientul timp de mai mulți ani înainte de a exista proteine ​​în urină și sânge presiunea așa cum se întâmplă adesea, a rămas tot timpul ridicată. Chiar și în cazurile de recuperare completă aparentă după primul focar și jad întoarcere semne după o lungă perioadă de prosperitate să fie greșit să nege legătura acestei cu primul flash de jad, precum și atunci când reveniți articular atac de reumatism sau de cord, chiar și după un număr de ani, noi nu vorbim despre o nouă boală.
De multe ori, în cele din urmă, nefrită cronică este în mod paradoxal nerecunoscut în cele mai avansate cazuri, dezvoltarea de uremie, mai ales atunci când Jade a procedat latente și, în special, fără o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, de ex., E., fără plângeri din inimă, fără dureri de cap, care adesea conduc un pacient cu nefrită la un medic și, de asemenea, fără edem sau doar cu edeme trecătoare, de ce nu există niciun motiv pentru examinarea urinei. În astfel de cazuri, medicii, găsirea unor astfel de simptome severe, cum ar fi anemia, diateză hemoragică, epuizare și vărsături, uneori sângeroase, stomatită severă, dificultăți de respirație și așa mai departe., Nu fixa atenția asupra poliurie precedente, sete, letargie, pacienți somnolență, ulcere ale pielii, precum și pe analiza urinei, care detectează cifrele de gravitate redusă cu conținut scăzut de proteine ​​și nu efectuează analize chimice ale sângelui, care detectează cu ușurință o întârziere extraordinară a zgurii azotate (azot rezidual până la 150-270 mg și peste, creatinină până la 8-10 mg și peste) o scădere bruscă în p Rezervează alcalinitatea plasmei (acidoza uremică).
De asemenea, se întâmplă ca medicul să recunoască corect uremia avansată, dar face greșeli în legătură cu esența procesului de rinichi, diagnosticând în mod eronat nefrită cronică în cazurile de rinichi chistic <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Prevenirea nefritei cronice

Prevenirea nefritei cronice coincide în principal cu prevenirea nefritei acute și cu tratamentul corect inițial, deoarece nefrita cronică este foarte frecvent rezultatul nefritei acute netratate; prin tratarea unei infecții focale și efectuarea unui regim rațional, este posibilă atenuarea cursului nefritei cronice și întârzierea debutului stadiului final al insuficienței renale incurabile.

Tratamentul nefritei cronice

Pacienții trebuie să respecte modul general de igienă. De mult timp a fost recomandat ca alimentele care nu irită să se întărească, purtarea lenjeriei de corp de lână, precum și starea într-un climat uscat și cald, care își păstrează pe deplin importanța în timpurile noastre, cu boli renale cronice. Pacienții cu rinichi ar trebui să evite supraîncărcarea alimentelor. iritarea rinichilor de droguri, munca fizică tare și răcirea, șocuri nervoase. Toate aceste măsuri vizează nu numai salvarea unui organ, ci și crearea condițiilor pentru o activitate mai normală a întregului organism, inclusiv reglementarea activității nervoase a acestuia.
Spălarea patului este necesară în caz de exacerbare inflamatorie, cu edeme semnificative, cu slăbirea mușchiului cardiac și în perioada terminală când apar simptome uremice.
O dietă în absența deficienței secreției de azot ar trebui să fie cât mai completă posibil. Reducerea sarcinii de sare sub media normală este justificată doar în cazul unui edem sau a unei "pregătiri edemate" sau este cauzată de necesitatea de a economisi sistemul cardiovascular.
În nefrită nefrotică cronică, cu o greutate specifică a urinei, nu mai mică de 1020, se indică alimente bogate în proteine ​​și săraci în sare, mercuzal, tiroidină. În cazul complicațiilor cauzate de pneumococ și streptococ, sunt prescrise preparatele sulfonamide, penicilina. Este de dorit să stați într-un climat uscat și cald. vasodilatatoare și medicamente cardiace, ca și în hipertensiune arterială.
Dacă focalizarea infecțioasă detectată care susține nefrită cronică, tratamentul recomandat persistent cu penicilină, medicamente sulfonamide (ultima contraindicata numai cu insuficiență renală severă), metode fizioterapeutice, în timp ce funcția renală satisfăcătoare și intervenția chirurgicală care trebuie efectuate în afara perioadei procesului renala acuta si dupa prepararea preliminară a penicilinei. Eliminarea focusului infecțios are ca scop nu numai eliminarea efectului toxic-infecțios, ci și stoparea efectului unei surse de iritație neuroreflex permanentă.
Odată cu apariția insuficienței renale, este prezentată o repaus la jumătatea patului sau pat, o restricție în dieta proteinelor, în special a animalelor (carne, ouă), a zilelor de fructe și a zahărului. Introducerea de lichide nu este sever limitată datorită pierderii de apă de către organism din cauza poliurii forțate; dacă nu există semne de slăbiciune cardiacă, sunt prescrise 2,5-3 l de lichid pe zi. În etapele ulterioare de insuficiență renală în stare satisfăcătoare a inimii și nu există nici un edem, de asemenea, nu ar trebui să se limiteze strict cantitatea de sare, cu atât mai mult în uremie din cauza vărsături conținut adesea redus de clorură în sânge, iar acest chloropenia poate acționa în mod negativ, sporind distrugerile tisulare și creșterea în continuare a conținutului toxinele toxice din sânge (și cazuri similare, injecția de soluție hipertonică de clorură de sodiu în vena are un efect bun).
Pentru a contracara soluțiile de glucoză de toxicitate asupra uremic administrate oral sub formă de băuturi răcoritoare, și așa mai departe. G., Precum și sub piele sau într-o venă în clisma picurare sub formă de soluție 5% în cantități mari (250-500 ml sau mai mult), adesea în mod uniform cu ser fiziologic soluție; glucoza poate fi, de asemenea, injectată într-o venă într-o soluție hipertonică.
Cu simptomele acidozei uremice (respirație mare, etc.), se recomandă alocarea de alcalii, precum și introducerea unei clisme sau a unor soluții parenterale de sare alcalină.
Sărurile de calciu injectate într-o venă ajută împotriva efectelor tetaniei, uneori declanșate de uremie cu exces de sodă.
Bloodletting, care afectează în mod favorabil simptomele hipertensive vasculare, cu uremia este rareori prezentată în cantități mari datorită anemiei severe observate în mod obișnuit în această stare. În anemie, campolon, ficat, săruri de fier, transfuzii fracționate de celule roșii sau sânge integral (în absența insuficienței cardiace) sunt prescrise.
Împotriva manifestărilor individuale ale uremiei se utilizează terapia distractivă (reflexă) sau agenții care acționează asupra creierului. Astfel, ca un anti-mancarime recomandata baie cu tarate, extract de pin, ștergând parfumul pielii, felii de lamaie si t. D., și medicamente (luminale, pantopon, cloralhidrat), bromură de sodiu în venă.

În cazul vărsăturilor persistente, sa recurs la introducerea unei soluții de clorură de sodiu hipertonică în venă, la lavaj gastric; un tencuială de muștar se pune pe regiunea epigastrică, apă cloroformă, anestezină, novocaină sunt date în interior.
Pentru a scuti durerile de cap, puneti lipiciuri in spatele urechilor (sau la coada), ipsos pe partea din spate a capului; în interior dau o piramidă, codeină.
Pentru simptomele de insuficiență cardiovasculară, se aplică un tratament adecvat (strofanthus, digitalis, camfor, cafeină etc.); Afișează restricția de sare, lichid