Metode de tratare a pielonefritei

Clinici

Pyelonefrita este o boală infecțioasă gravă care poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene. Identificarea unui agent patogen specific și selectarea terapiei antibacteriene este principala metodă de tratament a acestei patologii. Cauza dezvoltării bolii devine adesea o încălcare a trecerii urinei, nefrolitiazei și a altor anomalii ale sistemului urinar.

În acest sens, tratamentul pielonefritei trebuie să includă, de asemenea, în mod necesar, măsuri pentru eliminarea factorului etiologic pentru a preveni recurența în continuare a proceselor inflamatorii în rinichi. Metodele terapeutice aplicate sunt selectate luând în considerare severitatea bolii, natura cursului, prezența complicațiilor, precum și particularitățile stării de sănătate a pacientului. În forma acută de pielonefrită sau exacerbări ale formei cronice, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea strictă a specialiștilor.

Tratamentul pielonefritei acute

Pielonefrita acută este o inflamație seroasă sau purulentă cu o leziune primară a țesutului interstițial renal. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă numai într-un singur rinichi. Cursa acută a bolii este caracterizată de apariția bruscă a simptomelor severe, cum ar fi frisoane, febră, febră, slăbiciune etc. Pentru a evita consecințele, tratamentul cu pielonefrită ar trebui să înceapă imediat și să includă un set de măsuri, inclusiv antibiotice și alte medicamente, dietă și odihnă în pat. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală este de asemenea aplicată pentru a elimina cauza bolii.

Terapia de droguri

Cum să tratați pielonefrită și ce medicamente să luați? Tratamentul pielonefritei acute este recomandat în spital. În primele zile, sunt afișate odihnă strictă și căldură strictă. Selectarea terapiei medicamentoase se efectuează pe baza datelor privind cultura urinară bacteriologică, prezența sau absența obstrucției tractului urinar, starea funcțională a rinichilor și severitatea inflamației. Dacă un pacient are o încălcare a fluxului normal de urină, atunci sunt luate în primul rând măsuri de restabilire a acestuia.

  • peniciline;
  • sulfonamide;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • derivați de acid pimemidovui;
  • derivați de acid nalidixic;
  • nitrofuany.

Principalele cerințe privind antibioticele pentru tratamentul pielonefritei sunt:

  • activitate bactericidă ridicată;
  • minimă nefrotoxicitate;
  • gradul maxim de eliminare din urină.

Criteriul pentru eficacitatea terapiei cu antibiotice este reducerea simptomelor, intoxicația, îmbunătățirea rinichilor și starea generală a pacientului la 2-3 zile după începerea tratamentului. La sfârșitul antibioticelor, se efectuează o analiză repetată generală și bacteriologică a urinei pentru a monitoriza eficacitatea terapiei prescrise. În plus, metodele instrumentale de cercetare pot fi utilizate pentru a evalua starea sistemului urinar: urografie excretoare, ultrasunete, citoscopie etc.

Important: Dacă apar simptome de inflamație acută a rinichilor, pacientul trebuie să treacă prin urină pentru examenul bacteriologic. Detectarea microorganismelor patogene și determinarea sensibilității acestora la antibiotice va permite alegerea tratamentului potrivit.

Dacă cauza pielonefritei este o boală a rinichilor sau a altor organe ale sistemului urinar, atunci tratamentul bolii subiacente este obligatoriu.

dietă

Nutriția corectă în pielonefrită acută ajută organismul să facă față infecției și reduce povara asupra rinichilor. În plus, se recomandă să beți multă apă. Mai ales utile vor fi sucul de merișor și suc de lingonberry sau un decoction de câine, care au efecte antiinflamatorii și diuretice. Sucurile proaspete de legume sau de fructe sunt o sursă valoroasă de vitamine suplimentare pe care organismul are nevoie în timpul bolii. Se permite să bea apă minerală, compoturi, ceai verde și pe bază de plante.

Pentru pielonefrita acută, trebuie să respectați următoarele reguli de nutriție:

  • exclude complet marinatele, conservele, condimentele, carnea afumată;
  • să limiteze consumul de coacere și dulciuri;
  • excludeți alcoolul, apa spumantă, ceaiul negru puternic și cafeaua;
  • să nu mâncați mâncăruri prăjite, grase, picante și piperate care conțin piper, hrean, usturoi;
  • exclude alimente greu de digerat (ciuperci, legume, etc.);
  • creșterea numărului de produse cu acțiune diuretică (pepeni, pepeni verzi, mere, dovlecei etc.).

La început, baza dieta ar trebui să fie fructe și legume, după eliminarea inflamației acute, puteți introduce carne slabă fiartă și produse lactate.

Sfat: Dacă inflamația renală este însoțită de o creștere a presiunii, atunci se recomandă limitarea sau eliminarea semnificativă a aportului de sare.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al pielonefritei se efectuează în cazul unei leziuni renale purulente, care se caracterizează prin formarea carbuncilor și a atemtului, în cazul ineficienței terapiei antibacteriene și a altor metode conservatoare. Scopul intervenției chirurgicale este de a opri progresia ulterioară a procesului inflamator, de a preveni răspândirea acestuia la un rinichi sănătos, de a elimina obstacolele din calea fluxului normal de urină în caz de obstrucție. În acest caz, organul este decapulat, drenaj și deschiderea abceselor. Cu o leziune completă a organului (stadiul purulent-distructiv), se efectuează o operație de îndepărtare a rinichiului.

Tratamentul pielonefritei cronice

La aproximativ 20% dintre pacienți, pielonefrită acută devine cronică, a cărei evoluție se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisiune și exacerbări. În exacerbări, se utilizează aceleași metode terapeutice ca și în cazul inflamației acute a rinichilor. În timpul remisiunii, tratamentul pielonefritei cronice se efectuează la domiciliu, în cadrul unor controale medicale regulate. În acest moment este necesar să urmați o dietă, să beți ceai din plante și, dacă este posibil, să faceți o reabilitare într-un sanatoriu specializat. O dată la trei luni, acești pacienți trebuie să viziteze un medic, să fie supuși unui examen și să fie examinați.

Pentru prevenirea exacerbarilor recomandate:

  • evita hipotermia;
  • să adere la regimul corect de băut;
  • să ia măsuri pentru a preveni răcelile și bolile infecțioase;
  • consolidarea sistemului imunitar;
  • urmați o dietă;
  • golirea regulată a vezicii urinare (la fiecare 3-4 ore);
  • să ia cursuri profilactice de scurtă durată de medicamente antibacteriene (în consultare cu medicul);
  • urmați regulile de igienă intimă.

Sfat: Dacă apar simptome de exacerbare a pielonefritei cronice, consultați imediat un medic.

Metode tradiționale de tratament

În cazul pielonefritei, tratamentul cu medicamente folclorice poate fi folosit ca o metodă suplimentară de tratament atât pentru exacerbări cât și în timpul remisiunii. În acest scop, plantele medicinale cu acțiune antiinflamatorie, bactericidă, antiseptică și diuretică sub formă de decoctări sau perfuzii sunt utilizate individual sau ca parte a taxelor. Utilizarea combinată a metodelor tradiționale și tradiționale de tratare a pielonefritei ajută la accelerarea recuperării pacientului în timpul exacerbării bolii. Printre cele utilizate în scopuri medicinale în inflamația rinichilor de medicamente populare sunt cele mai eficiente:

  • suc de la frunzele unei pasari de munte;
  • ulei de propolis;
  • decoctionarea unui amestec de frunze de urzică, lapte de calamus de vaca, ceai de rinichi, rădăcină de lemn dulce, muguri de mesteacăn;
  • decoctionarea ovăzului în lapte sau apă;
  • infuzie de frunze de cacao, flori de albastru albastru, frunze de mesteacan;
  • decoct de coaja de aspen, urs, frunze de Siberian de bumbac.

Important: Înainte de a începe utilizarea medicamentelor folclorice pentru tratamentul pielonefritei, este necesar să se consulte un medic, deoarece unele plante pot avea contraindicații.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este un proces bacterian nespecific cronic, care se desfășoară predominant cu implicarea țesutului interstițial al rinichilor și a complexelor pelvis-pelvis. Pielonefrita cronică se manifestă prin stare de rău, durere de spate oblică, febră scăzută, simptome disturbante. În procesul de diagnosticare a pielonefritei cronice se efectuează teste de laborator ale urinei și sângelui, ultrasunetele rinichilor, pielografia retrogradă, scintigrafia. Tratamentul constă în urmărirea unei diete și a unui regim delicat, care prescrie terapie antimicrobiană, nitrofurani, vitamine, fizioterapie.

Pielonefrită cronică

În nefrologie și urologie, pielonefrită cronică reprezintă 60-65% din cazuri din întreaga patologie inflamatorie a organelor urinare. În 20-30% din cazuri, inflamația cronică este rezultatul unei pielonefrite acute. Pielonefrita cronică se dezvoltă în principal la fete și femei, care este asociată cu trăsăturile morfo-funcționale ale uretrei feminine, facilitând penetrarea microorganismelor în vezică și rinichi. Cel mai adesea pielonefrita cronică este bilaterală, dar gradul de afectare a rinichilor poate varia.

Pentru cursul pielonefritei cronice se caracterizează perioadele alternante de exacerbare și scădere (remisie) a procesului patologic. Prin urmare, în rinichi s-au evidențiat în același timp modificări polimorfe - focare de inflamație în diferite stadii, zone cicatrice, zone de parenchimă neschimbată. Implicarea în inflamația tuturor zonelor noi de țesut renal funcțional determină moartea și dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

Cauzele pielonefritei cronice

Factorul etiologic care provoacă pielonefrită cronică este flora microbiană. În mod avantajos această bacterie kolibatsillyarnye (Escherichia coli și parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus și asociere microbiană. Un rol special în dezvoltarea pielonefritei cronice este jucat de formele L ale bacteriilor, care se formează ca urmare a terapiei antimicrobiene ineficiente și a modificărilor pH-ului mediului. Astfel de microorganisme se caracterizează prin rezistență la terapie, dificultate de identificare, capacitatea de a persista o lungă perioadă de timp în țesutul interstițial și de a fi activat sub influența anumitor condiții.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita acută este precedată de un atac ascuțit. inflamația cronică contribuie încălcări nerezolvate scurgerea de urină cauzate de pietre la rinichi, ureter strictura, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, adenom de prostată și t. D. Pentru a menține inflamația în rinichi pot alte procese bacteriene in organism (uretrite, prostatite, cistite, colecistita, apendicita, enterocolită, amigdalită, otită medie, sinusită etc.), boli somatice (diabet, obezitate), condiții de imunodeficiență cronică și intoxicație. Există cazuri de combinație de pielonefrită cu glomerulonefrită cronică.

La femeile tinere, dezvoltarea pielonefritei cronice poate fi începutul activității sexuale, sarcinii sau nașterii. La copiii mici, pielonefrită cronică este adesea asociată cu anomalii congenitale (ureterocele, diverticula vezică) care încalcă urodynamica.

Clasificarea pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică se caracterizează prin apariția a trei stadii de inflamație în țesutul renal. În stadiul I, se detectează infiltrarea leucocitară a țesutului interstițial al măduvei și atrofia conductelor de colectare; glomeruli intacte. În stadiul II al procesului inflamator, există o leziune sclerotică a interstițiului și a tubulilor, care este însoțită de moartea părților terminale ale nefronilor și de compresia tubulilor. În același timp, se dezvoltă hialinizarea și dezolarea glomerulilor, îngustarea sau obturarea vaselor. În etapa a III-a, pielonefrită cronică, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul are o dimensiune redusă, arată încrețit cu o suprafață ciudată.

Conform activității proceselor inflamatorii din țesutul renal în dezvoltarea pielonefritei cronice, se disting fazele inflamației active, inflamația latentă, remisia (recuperarea clinică). Sub influența tratamentului sau în absența acestuia, faza activă a pielonefritei cronice este înlocuită de o fază latentă, care la rândul ei poate trece în remisie sau din nou în inflamație activă. Faza de remisiune se caracterizează prin absența semnelor clinice ale pielonefritei cronice și a modificărilor în analiza urinei. În funcție de evoluția clinică a pielonefritei cronice, sunt izolate formele azotate (latente), recurente, hipertensive, anemice și azotemice.

Simptome ale pielonefritei cronice

Forma latentă a pielonefritei cronice este caracterizată de manifestări clinice slabe. Pacienții sunt de obicei preocupați de stare generală de rău, oboseală, subfebrilă, cefalee. Sindromul urinar (disurie, dureri de spate, edem) este de obicei absent. Simptomul lui Pasternack poate fi ușor pozitiv. Există o mică proteinurie, leucocitrie intermitentă, bacteriurie. Funcția de concentrare defectuoasă a rinichilor în forma latentă a pielonefritei cronice se manifestă prin hipostenurie și poliurie. Unii pacienți pot prezenta anemie ușoară și hipertensiune moderată.

Varianta recurentă de pielonefrită cronică apare în valuri cu activare periodică și suprimarea inflamației. Manifestările acestei forme clinice sunt durerea severă și dureroasă, tulburările disuritice, afecțiunile febrile recurente. În faza acută, clinica dezvoltă pielonefrită acută tipică. Cu progresia pielonefritei cronice recurente, se poate dezvolta sindromul hipertensiv sau anemic. În laborator, mai ales atunci când pielonefrită cronică este exacerbată, se determină proteinurie severă, leucocitrie persistentă, cilindrurie și bacteriurie și uneori hematurie.

În forma hipertensivă a pielonefritei cronice, sindromul hipertensiv devine predominant. Hipertensiunea este însoțită de amețeli, dureri de cap, crize hipertensive, tulburări de somn, dificultăți de respirație, durere în inimă. În cazul pielonefritei cronice, hipertensiunea arterială este adesea malignă. Sindromul urinar, de regulă, nu este pronunțat sau este intermitent.

Varianta anemică a pielonefritei cronice este caracterizată de dezvoltarea anemiei hipocromice. Sindromul hipertensiv nu este pronunțat, urinar - ne-permanent și scant. În forma azotemică a pielonefritei cronice, cazurile sunt combinate atunci când boala este detectată numai în stadiul bolii renale cronice. Datele clinice și de laborator ale formei azotemice sunt similare cu cele cu uremie.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Dificultatea de diagnosticare a pielonefritei cronice se datorează varietății de variante clinice ale bolii și a posibilității lor latente. În analiza generală a urinei în pielonefrită cronică, sunt detectate leucocitriile, proteinuria și cilindruria. Un test de urină conform metodei Addis-Kakovsky se caracterizează prin predominanța leucocitelor față de alte elemente ale sedimentului urinar. Cultura urinară bacteriologică ajută la identificarea bacteriuriei, identificarea agenților patogeni ai pielonefritei cronice și sensibilitatea lor la medicamente antimicrobiene. Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor, s-au folosit eșantioane Zimnitsky, Rehberg, examinarea biochimică a sângelui și a urinei. În sângele pielonefritei cronice, se constată anemia hipocromă, ESR accelerată și leucocitoza neutrofilă.

Gradul de disfuncție renală este rafinat prin cromocistoscopie, urografie excretoare și retrogradă, și nefroscintigrafie. Reducerea dimensiunii rinichilor și modificările structurale ale țesutului renal sunt detectate prin ultrasunete ale rinichilor, CT, RMN. Metodele instrumentale pentru pielonefrita cronică indică în mod obiectiv reducerea mărimii rinichilor, deformarea structurilor cup-pelvis, scăderea funcției secretoare a rinichilor.

În cazurile clinic neclare de pielonefrită cronică, este indicată o biopsie renală. Între timp, o biopsie în timpul biopsiei tesutului renal neafectat poate da un rezultat fals negativ în studiul morfologic al biopsiei. În procesul de diagnostic diferențial, sunt excluse amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pacienții cu pielonefrită cronică se prezintă ca observând un regim benign cu excepția factorilor care provoacă agravarea (hipotermie, frig). Este necesară o terapie adecvată a tuturor bolilor intercurente, monitorizarea periodică a testelor de urină, observarea dinamică a unui urolog (nefrolog).

Consilierea dietetică include evitarea alimentelor picante, condimente, cafea, băuturi alcoolice, pește și produse din carne. Dieta trebuie să fie fortificată, care conține produse lactate, mâncăruri vegetale, fructe, pește fiert și carne. Este necesar să consumați cel puțin 1,5-2 l de lichid pe zi pentru a preveni o concentrație excesivă de urină și pentru a asigura spălarea tractului urinar. Cu exacerbări ale pielonefritei cronice și a formei sale hipertensive, se impun restricții asupra consumului de sare de masă. În pielonefrita cronică, sucul de afine, pepene verde, dovleac, pepene galben.

Exacerbarea destinatie pielonefrita cronica necesita tratament cu antibiotice dat florei microbiene (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) în combinație cu nitrofurani (furazolidone, nitrofurantoina), medicament sau acidul nalidixic. Chimioterapia sistemică continuă până la întreruperea bacteriuriei din cauza rezultatelor de laborator. În terapia complexă de medicamente a pielonefritei cronice se utilizează vitaminele B, A și C; antihistaminice (mebhidrolină, prometazină, cloropiramină). În formă hipertensivă, sunt prescrise medicamente hipotensive și antispastice; cu suplimente anemice - fier, vitamina B12, acid folic.

În cazul pielonefritei cronice, se indică fizioterapia. Tratamentul cu SMT, galvanizarea, electroforeza, ecografia, băile de clorură de sodiu etc. s-au dovedit deosebit de bine. În cazul uremiei, este necesară hemodializa. Foarte avansată pielonefrită cronică, care nu este supusă unui tratament conservator și este însoțită de contracția unilaterală a rinichiului, hipertensiunea arterială, este baza pentru nefrectomie.

Prognoza și prevenirea pielonefritei cronice

Cu pielonefrita cronică latentă, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra mult timp. În alte forme de pielonefrită cronică, capacitatea de a munci este redusă sau pierdută. Perioadele de dezvoltare a insuficienței renale cronice sunt variabile și depind de varianta clinică a pielonefritei cronice, frecvența exacerbărilor, gradul de disfuncție renală. Moartea unui pacient poate să apară din cauza uremiei, tulburărilor acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic și ischemic), insuficienței cardiace.

Prevenirea pielonefritei cronice este un tratament în timp util și activ al infecțiilor acute ale tractului urinar (uretrita, cistita, pielonefrita acută), reprofilarea focar de infecție care (amigdalită cronică, sinuzita, colecistită și colab.); eliminarea încălcărilor locale ale urodynamicii (îndepărtarea pietrelor, disecția stricturilor etc.); corectarea imunității.

Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de lezarea glomerulilor și vaselor lor.

Potrivit statisticilor disponibile, pielonefrită cronică în toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică este diagnosticată în 60-65% din cazuri. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și în rinichi. În principal, în procesul patologic de natură cronică, sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, ea se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă de la pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai frecventă decât cea acută.

Simptome ale pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul unei exacerbări a bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuare.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerea abdominală, vărsăturile și greața sunt mai frecvente la copii decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa pe parcursul examinării. Fața devine oarecum pufoasă, poate să apară umflarea pleoapelor (vezi de asemenea: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil de diagnosticat boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt după cum urmează:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disuriutice sunt cel mai adesea absente și, dacă se întâmplă, sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere până la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea asociată a acesteia, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi și: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disorice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și membrana mucoasă a gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Poate exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate de durere în oase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimată de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice nu poate fi decât o afecțiune renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca acesta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este provocată de infecția cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă datorită terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt greu de identificat și pentru o perioadă lungă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorabili acestora.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele motivante suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate care conduc la o încălcare a fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia necorespunzătoare. Lipsa controlului dispensar sistemic pentru pacienții care au suferit o inflamație acută.

Formarea de bacterii L și protoplaste, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocele, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

În prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice ale tubulilor și țesutului interstițial sunt în creștere.

În a treia etapă a dezvoltării bolii, cele mai multe glomeruli mor, canaliculele atrofie puternic, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

În a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi rănirea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pionerofrosul este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această condiție, care este o oportunitate de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilită necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțită de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări grave ale organismului (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai grave complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în tot corpul. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Pentru diagnostic se vor solicita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Medicii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi identificat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul de leucocite este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp se colectează mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va arăta o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și a studia starea corpului, este necesară efectuarea unor examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii de rinichi în mărime va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Efectuarea unei pielogene excretoare sau retrografice vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele cavității și pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și modificările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să se excludă afecțiuni cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea medicamentelor, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. În cazul pielonefritei primare, pacienții sunt determinați în departamentul terapeutic sau specializat de nefrologie, iar cu secundar - în urologie.

Durata de odihnă a patului depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Edemul, de regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de băut nu trebuie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul tulburărilor de trecere a urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai repede posibil și pentru mult timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu va fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare severe chiar și de cele mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul pielonefritei cronice:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, ceftriaxon, cefepim, cefixima, cefotaxim, și așa mai departe.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Apelând aminoglicozidele in boala severa - kanamicina, gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacină.

Fluorochinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a opta pentru una sau alte medicamente antibacteriene, medicul trebuie să fie familiarizat cu aciditatea urinei de pacienți, deoarece are un impact asupra eficacității medicamentelor.

Antibiotice în perioada de exacerbare a bolii prescrise pentru până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, se administrează parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Lipsa fenomenelor disurizante;

Normalizarea parametrilor de sânge și urină;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului reușit al pielonefritei cronice, este posibilă o recidivă a bolii, care va avea loc cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care se reduce la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin etc.

Atunci când anemia este detectată prin analize de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, aportul de vitamina B12 și acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie. Deseori este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților li se prezintă un tratament sanatorial în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

Nutriția adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea din dieta de feluri de mâncare condimentate, toate bulion bogate, diverse condimente pentru a spori aroma, precum și o cafea tare și alcool.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat, în ziua în care un adult ar trebui să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Pe masă trebuie să existe ouă, produse lactate și lapte.

Atunci când deficitul de fier este necesar pentru a mânca mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu de pielonefrită cronică, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți ar trebui să fie în dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara acesteia, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în cazul pielonefritei secundare depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focarele ascunse ale infecției și bolilor intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați pe un cont dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu se detectează bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă semnele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Acest lucru necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiei unui medic.

Starea într-un complex sanatoriu-stațiune de profil specializat permite reducerea numărului de exacerbări ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și la copii, precum și la pacienții cu sisteme imunitare slăbite.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Cum să tratați exacerbarea pielonefritei cronice

Pyelonefrita într-o formă cronică este un proces inflamator-inflamator, al cărui focalizare este localizată în calicex-fosa a rinichilor. Pentru o astfel de patologie, este considerată caracteristică alternanța etapelor de remisiune și a perioadei de exacerbare, în care imaginea clinică este deosebit de pronunțată.

Exacerbarea pielonefritei este o afecțiune patologică gravă care poate provoca complicații grave. Este periculos că fiecare astfel de perioadă contribuie la deteriorarea țesutului renal, după care se formează cicatrici care împiedică funcționarea normală a organismului.

Cauzele dezvoltării

Exacerbeze Formele pielonefrite cronice pot patogenic bacterii (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas și E. coli), infecții virale și ciuperci.

Boala poate fi exacerbată de următorii factori:

  • ședere lungă în frig;
  • infecții otolaringologice în formă cronică;
  • refluxul vesicoureteral (când lichidul părăsește vezica urinară);
  • diabet zaharat;
  • un sistem imunitar slab (ca urmare a unor boli respiratorii frecvente);
  • utilizarea anumitor medicamente (în special antibiotice, citostatice, imunosupresoare);
  • diverse afecțiuni ale sistemului urogenital;
  • perioada de gestație;
  • urolitiază în stadiul acut;
  • proceduri urologice;
  • schimbările climatice;
  • operații asupra organelor pelvine;
  • malnutriție.

În special, agravarea pielonefritei provoacă:

  • muncă grea (stres fizic);
  • consumând cantități mari de sare și alimente bogate în proteine;
  • lichid de băut excesiv.

Exacerbarea bolii poate fi cauzată de faptul că o persoană pentru o lungă perioadă de timp din cauza oricăror patologii, întârzie urinarea.

În funcție de motivele înrăutățirii stării de boală, pielonefrita primară și secundară sunt clasificate în medicină.

Manifestări clinice

Exacerbarea pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome:

  • urinare insuficientă;
  • durere lombară în regiunea lombară;
  • inima palpitații;
  • creșterea temperaturii;
  • piele palida;
  • umflarea feței și a corpului superior (în special exprimată în dimineața după trezire);
  • intoxicație;
  • slăbiciune generală;
  • senzație de uscăciune în gură;
  • tulburări de somn;
  • dureri de cap;
  • greață și gagging.

Anemia și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, semne frecvente de exacerbare a pielonefritei cronice.

Simptomele caracteristice ale bolii includ durerea pe una sau pe ambele părți ale abdomenului. Adesea, durerea dă în coapsă sau înghinale. Prin urmare, simptomele bolii în perioada de exacerbare pot fi confundate cu semne de cistită, sciatică sau adnexită. De obicei, atunci când urinează, pacientul simte crampe și durere. Culoarea și mirosul de urină pot varia.

Simptomele și tratamentul unei afecțiuni patologice depind de stadiile bolii, printre care există o etapă inițială și o perioadă de manifestare activă a semnelor clinice.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că pielonefrita sa înrăutățit, atunci pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică. Cu durere severă și presiune crescută, este necesar să se asigure o odihnă de pat și o ambulanță.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice nu se recomandă:

  1. Aplicați pentru reducerea analgezicelor dureroase și mijloacele de ameliorare a crampe.
  2. Bea multe lichide.
  3. Puneți sticle cu apă fierbinte sau comprese fierbinți pe spate și pe abdomen.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul pielonefritei cronice se realizează printr-o abordare integrată. La alegerea medicamentelor, medicul ia în considerare severitatea bolii, caracteristicile individuale ale pacientului.

Pe baza rezultatelor inoculării bacteriene, specialistul prescrie terapia cu antibiotice. Alegerea antibioticelor depinde de tipul de agent patogen care a provocat exacerbarea pielonefritei cronice:

  • Enterococcus - carbenicilină sau ampicilină.
  • Streptococcus - antibiotice ale grupelor de cefalosporină și penicilină.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilină și produse de penicilină.
  • E. coli - Levomitsetin sau antibiotice dintr-un număr de cefalosporine.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - gentamicină, ampicilină, carbenicilină.
  • Mycoplasma - eritromicina.

În timpul sarcinii, în timpul exacerbării pielonefritei cronice, în primele două trimestre, se aplică Cefuroximă, Cefaclor. În perioadele ulterioare, medicul poate prescrie Maxipin, Cedex, Fortum.

Atunci când se utilizează agenți antibacterieni, este necesar să se ia probiotice, ceea ce va împiedica încălcarea microflorei intestinale. Ele sunt de asemenea numite de medic.

Când se confirmă recurența tratamentului cu pielonefrită cronică, se includ administrarea nitrofuranilor, diureticelor și sulfonamidelor. În același timp, se folosesc medicamente care elimină simptomele bolii:

  • În caz de intoxicare - Neocompensant, Hemodez.
  • În cazul în care hipertensiunea arterială este Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Când anemia - înseamnă, care include fierul.

În plus, medicamentele pe bază de plante sunt prescrise: Canephron și Fitonefrol. Acestea contribuie la îmbunătățirea acțiunii medicamentelor antibacteriene, au proprietăți antiinflamatorii și diuretice.

Mijloace de terapie alternativă pentru exacerbarea pielonefritei

Acasă, medicamentele bazate pe plante medicinale ajută la vindecarea și prevenirea dezvoltării bolii. Stropii se pot prepara dintr-un singur ingredient sau se colectează ierburi.

Plantele care au un efect diuretic includ:

  • patrunjel;
  • ; boabe de soc
  • flori de porumb (flori);
  • ienupăr;
  • fete de mesteacăn;
  • Bearberry;
  • Sunătoare;
  • porumb;
  • dagil (rădăcină).

Se recomandă utilizarea ierburilor care au efecte antiinflamatorii:

Pentru prepararea unor astfel de supă, o lingură de materii prime trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită și infuzată timp de 20 de minute. Beți ca ceaiul.
Recomandate, de asemenea, înseamnă că ajută la întărirea sistemului imunitar: tinctură de ginseng, lemongrass, rosehip.

Pentru prevenirea recidivei, ar trebui să utilizați suc de afine, ceai de coada-calului, rizomi de lemn dulce, frunze de mesteacăn, lingonberries, ienupăr.
Este important să rețineți că posibilitatea de a folosi remedii folclorice trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

fizioterapie

Pacienții cu pielonefrită cronică în timpul exacerbării prescriu proceduri de fizioterapie:

  1. Electroforeza cu medicamente (soluție de eritromicină, furadonină, clorură de calciu).
  2. Centimetri de undă folosind dispozitivul Beam-58.
  3. Tratamentul cu ultrasunete.
  4. Terapia cu nămol terapeutic.
  5. Aplicarea parafinei.

Astfel de proceduri se efectuează în regiunea lombară, în locul unde se află rinichii.

În plus, pacienții cu acest diagnostic sunt tratamentul recomandat în stațiunile sanatorii-stațiuni, unde baza tratamentului este utilizarea apei minerale și utilizarea băii de nămol.

Terapia cu dieta

În caz de exacerbare a pielonefritei, este necesară aderarea la nutriție, pe care experții o numesc "dieta numărul 7".

Regulile de bază ale nutriției clinice:

  1. Limitarea alimentelor bogate în proteine.
  2. Refuzarea cărnii afumate, condimente, condimente și marinate.
  3. Reducerea aportului zilnic de sare.
  4. Consumul de alimente care conțin cantități semnificative de vitamine și oligoelemente benefice (în special fructe și legume proaspete).

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea exacerbării pielonefritei, este important să se respecte următoarele măsuri preventive:

  1. Încercați să preveniți hipotermia și să fiți avertizat împotriva bolilor respiratorii.
  2. Oferiți o dietă rațională și echilibrată, limitați utilizarea alimentelor dăunătoare rinichilor (produse picante, sărate, murate și afumate).
  3. Respectați regulile generale de igienă.
  4. Este important să eliminați problemele cu urinarea. Scoateți imediat vezica.
  5. Luați fitopreparate sau ceaiuri de rinichi.

Având în vedere aceste recomandări, este posibil să se reducă riscul dezvoltării patologiei de mai multe ori.

Dacă suspectați exacerbarea bolii, trebuie să faceți un examen medical. După confirmarea diagnosticului, specialistul va prescrie tratamentul adecvat. Este imposibil să ignorăm prescripțiile medicale deoarece această boală este considerată foarte periculoasă și poate duce la insuficiență renală și, ca rezultat, la moarte.

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare: medicamente, fizioterapie, medicină tradițională, dietă, tratament sanatoriu. Dezvoltarea exacerbării pielonefritei cronice poate fi prevenită prin aderarea la recomandările de prevenire.

Pielonefrită - Simptome și tratament

Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor care apare într-o formă acută sau cronică. Boala este destul de răspândită și foarte periculoasă pentru sănătate. Simptomele pielonefritei includ durere în regiunea lombară, febră, stare generală severă și frisoane. Apare cel mai adesea după hipotermie.

Poate fi primar, adică se dezvoltă în rinichi sănătoși sau secundar, atunci când boala se produce pe fundalul afecțiunilor renale deja existente (glomerulonefrită, urolitiază, etc.). Distinge de asemenea pielonefrita acută și cronică. Simptomele și tratamentul vor depinde direct de forma bolii.

Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi din toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, ele sunt bolnave de femei tinere și de vârstă mijlocie - de 6 ori mai des decât bărbații. La copii după afecțiuni respiratorii (bronșită, pneumonie) este al doilea.

Cauzele pielonefritei

De ce se dezvoltă pielonefrită și ce este? Principala cauză a pielonefritei este infecția. Sub infecție se referă la bacterii cum ar fi E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococ și altele. Cu toate acestea, atunci când acești microbi intră în sistemul urinar, boala nu se dezvoltă întotdeauna.

Pentru ca pielonefrita să apară, aveți nevoie și de factori care contribuie. Acestea includ:

  1. Încălcarea fluxului normal de urină (reflux de urină din vezică până la rinichi, "vezică neurogenă", adenom de prostată);
  2. Tulburări de alimentare cu sânge la rinichi (depunerea plăcilor în vase, vasculită, spasm vascular în hipertensiune arterială, angiopatie diabetică, răcire locală);
  3. Imunosupresia (tratamentul cu hormoni steroizi (prednison), citostatice, imunodeficiență ca rezultat al diabetului zaharat);
  4. Contaminarea uretrei (lipsa igienei personale, cu incontinenta fecalelor, urina, in timpul actului sexual);
  5. Alți factori (secreție redusă a mucusului în sistemul urinar, slăbirea imunității locale, afectarea aportului de sânge la nivelul mucoaselor, urolitiază, oncologie, alte boli ale sistemului și orice boli cronice în general, reducerea aportului de lichide, anatomia anormală a rinichilor).

Odată ajuns în rinichi, microbii colonizează sistemul pelvis-pelvis, apoi tubulele și din ele țesutul interstițial, provocând inflamație în toate aceste structuri. Prin urmare, nu este necesar să se amâne întrebarea cu privire la modul în care se tratează pielonefrită, altfel sunt posibile complicații grave.

Simptomele pielonefritei

În cazul pielonefritei acute, simptomele sunt pronunțate - începe cu frisoane, când se măsoară temperatura corpului, termometrul arată peste 38 de grade. Dupa putin timp, exista o durere dureroasa in partea inferioara a spatelui, partea inferioara a spatelui "trage", iar durerea poate fi destul de intensa.

Pacientul este îngrijorat de necesitatea frecventă de a urina, care sunt foarte dureroase și indică aderența uretritei și a cistitului. Simptomele pielonefritei pot avea manifestări comune sau locale. Semnele comune sunt:

  • Febră intermitentă ridicată;
  • Frisoane severe;
  • Transpirație, deshidratare și sete;
  • Există intoxicare a corpului, ducând la o durere de cap, oboseală crescută;
  • Simptomele dispeptice (greață, lipsa apetitului, dureri de stomac, diaree apare).

Semne locale de pielonefrită:

  1. În regiunea lombară a durerii, pe partea afectată. Natura durerii este plictisitoare, dar constantă, agravată de palpare sau mișcare;
  2. Mușchii peretelui abdominal pot fi strânși, în special pe partea afectată.

Uneori boala începe cu cistita acută - urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică, hematurie terminală (apariția sângelui la sfârșitul urinării). În plus, pot exista slăbiciune generală, slăbiciune, mușchi și dureri de cap, lipsa apetitului, greață, vărsături.

La apariția simptomelor enumerate în pielonefrită, consultați un medic cât mai curând posibil. În absența unei terapii competente, boala se poate transforma într-o formă cronică, care este mult mai dificil de vindecat.

complicații

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • diverse afecțiuni supurative ale rinichilor (carbuncle de rinichi, abces renal, etc.);
  • sepsis.

Tratamentul cu pielonefrită

În cazul pielonefritei acute primare, în majoritatea cazurilor tratamentul este conservator, pacientul trebuie spitalizat în spital.

Principala măsură terapeutică este de a influența agentul cauzal al bolii cu antibiotice și medicamente chimice antibacteriene, în conformitate cu datele antibiogramei, detoxifiere și terapie de îmbunătățire a imunității în prezența imunodeficienței.

În cazul pielonefritei acute, tratamentul trebuie să înceapă cu cele mai eficiente antibiotice și medicamente chimice antibacteriene la care este sensibilă microflora de urină, pentru a elimina cât mai repede procesul inflamator din rinichi, împiedicând tranziția sa la o formă purulent-distructivă. În cazul pielonefritei acute secundare, tratamentul trebuie să înceapă prin restaurarea masajului urinar din rinichi, care este fundamental.

Tratamentul formei cronice este fundamental același cu cel acut, dar mai lung și mai laborios. În tratamentul cu pielonefrită cronică, trebuie să se includă următoarele măsuri principale:

  1. Eliminarea cauzelor încălcării trecerii urinei sau a circulației renale, în special a venelor;
  2. Scopul agenților antibacterieni sau al agenților chimioterapeutici care iau în considerare datele antibiogramei;
  3. Creșteți reactivitatea imună a organismului.

Recuperarea fluxului de urină se realizează în primul rând prin utilizarea unuia sau a altui tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea adenomului de prostată, pietre la rinichi și a tractului urinar, nefropexie cu nefroptoză, uretroplastie sau segmentul uretero-pelvin etc.). Adesea, după aceste intervenții chirurgicale, este relativ ușor să obțineți o remisie stabilă a bolii fără tratament antibacterian pe termen lung. Fără un masaj de urină suficient restaurat, utilizarea medicamentelor antibacteriene nu dă, de obicei, remisia de lungă durată a bolii.

Antibioticele și medicamentele antibacteriene chimice trebuie prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei urinei pacientului la medicamentele antibacteriene. În plus, antibiogramele prescriu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Tratamentul pentru pielonefrită cronică este sistematic și prelungit (cel puțin 1 an). Cursul inițial continuu al tratamentului antibacterian este de 6-8 săptămâni, deoarece în acest timp este necesară realizarea supresiei agentului infecțios în rinichi și rezoluția procesului inflamator purulent în acesta fără complicații pentru a preveni formarea țesutului conjunctiv cicatricial. În prezența insuficienței renale cronice, administrarea medicamentelor antibacteriene nefrotoxice trebuie efectuată sub controlul constant al farmacocineticii lor (concentrația sanguină și urină). Cu o scădere a indicilor imunității umorale și celulare, diferite medicamente sunt folosite pentru a crește imunitatea.

După ce pacientul a atins stadiul de remitere a bolii, tratamentul antibacterian trebuie continuat în cursuri intermitente. Termenele de întrerupere a tratamentului antibacterian se stabilesc în funcție de gradul de afectare a rinichilor și de momentul apariției primelor semne de exacerbare a bolii, adică de debutul simptomelor fazei latente a procesului inflamator.

antibiotice

Medicamentele sunt selectate individual, ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea. Următoarele antibiotice sunt cele mai frecvent prescrise pentru pielonefrită:

  • peniciline cu acid clavulanic;
  • cefalosporinele 2 și 3 generații;
  • fluorochinolone.

Aminoglicozidele sunt nedorite datorită acțiunii lor nefrotoxice.

Cum să tratezi remedii folclorice de pielonefrită

Tratamentul homeopatic al pielonefritei cu remedii folclorice trebuie să fie însoțit de odihnă în pat și o dietă sănătoasă constând în principal din alimente vegetale în formă brută, fiartă sau cu abur.

  1. În perioada de exacerbare ajută o astfel de colecție. Se amestecă frunzele albe de mesteacăn, planta de sunătoare și trestie roșie, flori de calendula, fructe de fenicul (marar de farmacie). Se toarnă într-un termos 300 ml de apă fierbinte 1 lingura. l. colectare, insista 1-1.5 ore, scurgere. Beți perfuzia sub formă de căldură în 3-4 recepție timp de 20 de minute înainte de mese. Cursul este de 3-5 săptămâni.
  2. În afara exacerbării bolii, utilizați o altă colecție: planta grosieră - 3 părți; iarba din cenușă (urzică surdă) și iarba (paie) din ovăz, frunzele de frunze medicinale și de iarnă, de trandafiri și rădăcini de lemn dulce - în 2 părți. Luați 2 linguri. l. colectare, se toarnă într-un termos 0,5 litri de apă fierbinte, insista 2 ore și tulpina. Beți o treime dintr-un pahar de 4 ori pe zi timp de 15-20 minute înainte de mese. Cursul este de 4-5 săptămâni, apoi o pauză de 7-10 zile și se repetă. Total - până la 5 cursuri (până când se obțin rezultate stabile).

dietă

Atunci când inflamația rinichilor este importantă pentru menținerea repausului la pat și o dietă strictă. Utilizați o mulțime de fluide pentru a opri deshidratarea, ceea ce este deosebit de important pentru femeile gravide și persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

În procesele inflamatorii din rinichi sunt permise: carne slabă și pește, pâine învechită, supe vegetariene, legume, cereale, ouă fierte, produse lactate, ulei de floarea-soarelui. În cantități mici, puteți folosi ceapă, usturoi, mărar și patrunjel (uscat), hrean, fructe și fructe de pădure, sucuri de fructe și legume. Interzis: carne și bulion de pește, carne afumată. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de condimente și dulciuri.