Caracteristici ale nefropatiei renale la copii

Pielonefrita

Nefropatia renală la copii (nefropatia dismetabolică) este o afecțiune renală datorată unei tulburări metabolice în corpul copilului. Există nefropatie primară și secundară.

Nefropatia primară se datorează factorilor ereditare. În acest caz, există un progres progresiv, dezvoltarea precoce a urolitiazei și a insuficienței renale cronice. Această formă de nefropatie este destul de rară.

Nefropatia dismetabolică secundară este asociată cu intrarea în organism a anumitor substanțe și metabolismul acestora este perturbat din cauza disfuncției anumitor organe și a sistemelor acestora. Funcția defectuoasă a sistemului digestiv, de exemplu, poate fi asociată cu administrarea anumitor medicamente.

În principiu, nefropatia dismetabolică apare ca urmare a tulburărilor metabolismului calciului, a unui exces de acid oxalic, fosfați, oxalați sau urați. Există nephropathies mixte.

Caracteristici ale nefropatiei dismetabolice

Oxalat-calciu nefropatie

Cel mai des apare la copii. Motivul - în încălcarea metabolismului sărurilor de calciu și acid oxalic. Oxalații intră în organism cu alimente sau sunt sintetizați în organism.

Se formează oxalați datorită următorilor factori:

  • Creșterea conținutului de oxalați din alimente.
  • Afecțiuni intestinale, inclusiv ereditare (boala Crohn), colită ulcerativă etc.
  • Creșterea sintezei oxalatilor de către organism.

Nefropatie cu oxalat

În acest caz, pe lângă factorul genetic, influența mediului, stresul, alimentația, suprasolicitarea fizică joacă un rol imens. Boala poate apărea la orice vârstă, chiar și la sugari. Starea generală și dezvoltarea copiilor cu această formă de nefropatie nu sunt de obicei schimbate, dar ele sunt, de regulă, caracterizate de tulburări metabolice precum obezitatea, alergiile, IRR și durerile de cap.

Exacerbarea bolii poate apărea în timpul pubertății și ajustarea hormonală a organismului. Progresia nefropatiei oxalate a rinichilor la copii poate duce la formarea urolitiazei, aderarea la infecție și apariția inflamației rinichilor.

Nefropatie de fosfat

Principala cauză a acestei forme de nefropatie la rinichi la copii este o încălcare a metabolismului calciu-fosfor și a unui proces infecțios cronic în rinichi.

Nefropatie acută

Cauzată de tulburările metabolice ale ureei (acid uric). Cristalele de săruri de uree sunt depozitate și acumulate în țesutul renal, perturbându-le funcția. Urina cu acumularea de uree devine saturată.

Nefropatie cistină

Această formă de nefropatie la rinichi la copii este asociată cu un defect genetic. Cistina este un produs al metabolismului metioninelor. În același timp, există o acumulare excesivă de cistină și o încălcare a proceselor de aspirație inversă în tubulii rinichilor.

În timp ce progresează, boala duce la urolitiază și inflamația rinichilor datorită adăugării unui proces infecțios.

Diagnosticul și tratamentul nefropatiei la copii

Pentru identificarea bolii se efectuează:

  1. Ecografia rinichilor;
  2. teste clinice de urină cu identificarea cristalelor de sare;
  3. teste AKOSM, calcifilaxie.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și vizează punerea în aplicare a următoarelor reguli:

  • Stil de viață sănătos.
  • Nutriție rațională și organizarea regimului alimentar.
  • Dieta.
  • Terapie specifică.

Volumul de absorbție a fluidului crește, reducând astfel concentrația de substanțe solubile în urină. În plus, crește în mod intenționat volumul nocturn de urinare din cauza consumului de lichid la culcare. Cel mai bine este să beți apă minerală sau apă pură. Reducerea încărcării de sare pe rinichi ca urmare a numirii unei diete.

Atunci când nefalatia oxalatã a rinichilor la copii, bãuturi de carne, sorrel, morcovi, cacao, ciocolatã, afine ºi sfecla sunt excluse. Se recomandă utilizarea cartofilor, varză, caise uscate, prune, pere. Alocați recepția apelor minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Alocați vitaminele A, E, B6, preparate din magneziu.

În nefropatia uretară este preferată o dietă cu lapte și plante. Consumul de produse din carne, fasole, nuci, cacao este limitat. Punctul important este aportul suficient de lichid (până la 2 litri pe zi). Apă minerală să bea puțin alcalin. Este de preferat să beți decocții de coadă de calzi, de mărar, de tricot, de muguri de mesteacăn. Ajută bine la decoctarea ovăzului. Sub supravegherea strictă a prescris alopurinol și nicotinamidă, fitolizină.

Când nefropatia fosfat a rinichilor la copii prescrie apele minerale Narzan, Dzau-Suar. Dintre medicamente: chistină, vitamina C, metionină. Limitați consumul de brânză, ficat, ciocolată, caviar.

Nefropatia cistină este tratată cu o dietă care include limitarea sau excluderea peștelui, a ouălor, a cărnii și a cașului din dietă. Apa minerală este de dorit să consumăm alcaline. Este important să consumați cel puțin două litri de lichid. Este util să beți mult înainte de culcare.

Tratamentul prelungit cu penicilamina, precum și omologul său mai puțin toxic, cuprenil. Alocați consumul de vitamine A și E. În plus, cistinoza a utilizat cu succes transplantul de rinichi, care ar trebui să fie efectuată la o vârstă fragedă, de preferință până la 18-19 ani. Cu toate acestea, există un pericol de deteriorare a rinichiului transplantat, de asemenea.

Prognosticul pentru nefropatia rinichilor la copii este, de obicei, favorabil dacă sunt respectate toate standardele pentru tratamentul și prevenirea exacerbarilor acestei boli.

Măsurile preventive sunt, de obicei, menite să mențină și să respecte o dietă strictă, inspecții de rutină și metode de laborator și instrumentale de examinare a funcțiilor rinichilor, efectuând teste de urină.

Realizarea tratamentului spa și reabilitarea copiilor. Este recomandabil să vizitați izvoarele minerale din stațiunile Morshyn, Truskavets etc.

Nefropatie dismetabolică la copii

În plus față de bolile obișnuite din copilărie, există, de asemenea, cele care sunt înregistrate la copii mai degrabă rar. Una dintre aceste patologii este nefropatia dismetabolică. Nephrologists sunt mai frecvente cu această condiție decât pediatrii.

Ce este?

Nesfopatia dismetabolică este o afecțiune patologică care duce la afectarea funcției renale. Acest complex de simptome clinice nu este o boală separată. Diferitele boli pot duce la apariția acestei afecțiuni adverse și chiar periculoase la un copil.

Dacă medicul detectează nefropatia dismetabolică la un copil, aceasta indică prezența unui întreg complex de tulburări în organele urinare și rinichii.

Conform statisticilor, fiecare al treilea copil are semne clinice ale acestei afecțiuni. Nefropatia dismetabolică nu este deloc un diagnostic sau chiar o propoziție. Odată cu eliminarea cauzelor care au contribuit la dezvoltarea sa, ea dispare complet. Aceasta necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolii subiacente.

De obicei, semnele de nefropatie dismetabolică apar la copii neplanificați. În timpul screening-ului de urină, medicii identifică schimbări în acesta, care sunt semne clinice de afectare funcțională a rinichilor. Această afecțiune patologică se poate dezvolta la vârste diferite. Un curs lung de nefropatie dismetabolică conduce la apariția sindromului nefrotic la un copil.

Această afecțiune se manifestă prin edeme persistente, care se află în principal pe fața și jumătatea superioară a corpului. Sindromul nefrotic apare de obicei la 13-16 din 100.000 de copii. Există caracteristici ale populației în incidență.

Pentru a elimina această afecțiune patologică, este necesar un tratament complex, care este de obicei compilat de un nefrolog pediatric.

motive

Nefropatia dismetabolică la copii este, mai presus de toate, metabolismul afectat. Modificările persistente duc la apariția unor cristale de sare în urina copilului. În compoziție, ele pot fi diferite. Acest lucru este în mare măsură determinat de compoziția chimică a pietrelor.

Cauzele multiple conduc la apariția nefropatiei dismetabolice la copii. În unele cazuri, instalarea lor este destul de dificilă. Adesea, starea patologică a rinichilor se dezvoltă ca urmare a mai multor factori cauzali simultan. Dezvoltarea unei afectări pronunțate a rinichilor duce la:

  • diverse intoxicații chimice;
  • intoxicații severe cu diverse produse industriale;
  • alimentarea necorespunzătoare și proastă;
  • defecte anatomice imediat după naștere.

De asemenea, oamenii de știință declară prezența formelor congenitale ale bolii. În acest caz, schimbările în activitatea rinichilor sunt observate deja în primele luni după nașterea copilului. De regulă, un curs complicat de sarcină duce la această stare. Dacă, în perioada de gestație a fătului, mama viitoare dezvoltă preeclampsie severă sau toxicoză în perioadele ulterioare, aceasta crește semnificativ riscul tulburărilor funcționale ale organelor urinare la copil.

Condițiile fetale în care apare hipoxia fetală determină de asemenea o formă congenitală de nefropatie dismetabolică. Dacă înfometarea oxigenată a țesuturilor a apărut în primele etape ale sarcinii, aceasta contribuie la încălcarea organogenezei. În acest caz, depunerea și dezvoltarea prenatală a rinichilor este afectată. Ulterior, copilul poate prezenta diverse boli ale tractului urinar: glomerulonefrita acută cu sindrom nefrotic, pielonefrită și altele. Forma nefrotică a glomerulonefritei la un copil mic este o boală destul de periculoasă, care necesită consultarea obligatorie cu un nefrolog și numirea unui tratament special. În unele cazuri, terapia pe toată durata vieții.

Mulți cercetători vorbesc despre predispoziția ereditară. Dacă părinții sau rudele apropiate au o tendință de urolitiază, atunci de multe ori copilul are, de asemenea, schimbări caracteristice.

Unele mutații genetice pot provoca, de asemenea, probleme la rinichi. Astfel de cazuri sunt destul de rare.

Varianta idiopatică a nefropatiei dismetabolice este de asemenea înregistrată în practica pediatrică. Această condiție clinică este stabilită prin excludere. De obicei, medicii efectuează diagnostice diferențiale extinse în acest scop, ceea ce exclude toate cauzele posibile alternative care ar putea provoca anomalii ale rinichilor la un copil. Nefropatia idiopatică apare la copii mici.

clasificare

Baza oricărei nefropatii dismetabolice reprezintă tulburări metabolice pronunțate. Aceasta se manifestă prin abateri în compoziția chimică normală a urinei și prin apariția diferitelor cristale de sare. În funcție de substanțele din compoziția lor, există mai multe variante ale acestei stări.

Luând în considerare compoziția chimică a cristalelor, se disting următoarele variante clinice:

  • Oxalaturia este o afecțiune în care o cantitate mare de oxalat apare în urină. Acest proces patologic este cauzat de tulburări sistemice ale metabolismului calciului din organism. Formarea excesivă a acidului oxalic duce la apariția cristalelor sale (oxalați) în urină. Această condiție poate fi de severitate diferită. Cele mai nesemnificative semne apar la un grad de o oxalaturie.
  • Uraturia. Se caracterizează prin apariția cristalelor de uree în reziduurile de urină. Această patologie poate fi primară și secundară. Sindromul Lesch-Nyhan este considerat cauza principală moștenită a unui număr mare de acumulări de uree în urină la copii. Diferitele tipuri de anemie hemolitică, eritremia, mielomul, pielonefrita - sunt cele mai frecvente boli care duc la apariția nefropatiei dismetabolice urate la copii.
  • Fosfaturie. Se caracterizează prin apariția unei mari cantități de cristale de fosfat în analiza generală a urinei. Adesea, diferite boli infecțioase care se dezvoltă în rinichi duc la această tulburare patologică. Boli ale sistemului nervos central, precum și diferite patologii ale glandelor paratiroide conduc la metabolismul fosforului afectat în corpul copiilor. Există, de asemenea, forme de dozare a nefropatiei dismetabolice de fosfat, cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor anticanceroase, diureticelor tiazidice, salicilaților și ciclosporinei A.
  • Forma cistinei. Se întâmplă la copii în încălcarea schimbului de chistină. Această substanță este produsul principal al metabolismului metioninei. Excesul de cristale de cistină începe să fie depus în tuburile renale, țesutul interstițial al rinichilor, splinei și ficatului, ganglionii limfatici, celulele sanguine, măduva spinării. Nefropatia dismetabolică cistină secundară se poate dezvolta cu unele variante de pielonefrită sau nefrită interstițială tubulară.
  • Mixt. Se caracterizează prin apariția diferitelor tipuri de cristale. Poate fi congenital și dobândit. Formele secundare de nefropatie dismetabolică mixtă se găsesc în diferite boli cronice ale rinichilor și ale tractului urinar. Este înregistrat la copii de orice vârstă.

simptome

Multe forme de nefropatie dismetabolică sunt asimptomatice. Copilul nu poate fi deranjat. Comportamentul și bunăstarea copilului nu se schimbă. Anomaliile anormale ale rinichilor sunt detectate, de regulă, în timpul unei analize urinare. Diferitele cristale care apar în ea indică faptul că bebelușul are probleme cu procesele metabolice.

În unele cazuri, nefropatia are loc cu apariția diferitelor simptome adverse. De obicei, ele sunt sistemice. De aceea, bebelușii cu oxalaturie congenitale au de asemenea semne de artropatie, gută, spondiloză, urolitiază și diabet zaharat. Acestea sunt condiții patologice combinate. Ele apar ca urmare a unei perturbări inițiale a metabolismului în organism la diferite niveluri.

Tulburările metabolice sunt observate în toate variantele clinice ale nefropatiei dismetabolice.

Copiii cu afecțiuni funcționale metabolice ale rinichilor sunt, de asemenea, adesea obezi, boli alergice și hipotensiune. Ei au probleme cu urinarea, poate să apară o ușoară arsură sau o durere la urinare. Simptomele nefropatiei dismetabolice nu sunt foarte specifice și în mare măsură depind de boala de bază.

diagnosticare

Găsirea nefropatiei pe cont propriu la domiciliu este o sarcină destul de dificilă și uneori imposibilă. În unele cazuri, se pot găsi cristale la turnarea urinei dintr-o oală de bebeluș. Ea devine destul de tulbure și are un pronunțat precipitat alb. În mod normal, urina are o culoare galbenă și este destul de transparentă. Apariția turbidității sau a sedimentelor trebuie să-i aducă în atenția părinților și să le motiveze să solicite sfatul unui medic.

Un urolog de pediatrie sau un nefrolog este implicat în mod necesar în stabilirea diagnosticului de nefropatie dismetabolică. Acești specialiști au cunoștințele necesare și, cel mai important, experiența în tratarea unor astfel de afecțiuni patologice la copii. După efectuarea examinării clinice și a examinării, acestea vor recomanda câteva teste suplimentare care vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul de bază al nefropatiei dismetabolice include testul general de sânge obligatoriu. Acest test simplu și accesibil de laborator vă permite să identificați diferite cristale de sare în reziduurile urinare, să determinați densitatea și greutatea specifică a urinei, precum și să recunoașteți proteina. Numărul de leucocite și eritrocite din această analiză stabilește prezența oricărei boli de rinichi și tract urinar la un copil, care ar putea provoca nefropatia sa metabolică. Într-o serie de cazuri dificile de diagnostic, medicii apelează la numirea unor teste de urină mai specifice. Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko ajută la identificarea unor forme latente de pielonefrită și glomerulonefrită, care adesea duc la apariția tulburărilor metabolice la rinichi la copii.

Dacă cauza bolii renale este o infecție bacteriană, examinarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice va fi adecvată.

În mod obișnuit, această analiză se realizează în decurs de o săptămână și oferă o descriere exactă a microflorei patogene în urină. Acest test oferă medicilor mai multe oportunități de a prescrie un tratament adecvat și corect.

Pentru a identifica pietrele la rinichi, precum și pentru a stabili diverse patologii structurale, este prescris un studiu cu ultrasunete cu cartografiere doppler. Fiecare boală a tractului urinar este caracterizată de propriile ecou-semne specifice. Cu ajutorul examinării de înaltă precizie, este posibilă identificarea diferitelor patologii ale rinichilor, chiar și în stadiile foarte timpurii. Metoda este sigură și poate fi utilizată chiar și la cei mai mici pacienți.

Pentru copiii mai mari, în unele cazuri, se utilizează urografia. Cu ajutorul introducerii unui contrast deosebit, este evaluată activitatea rinichilor și sunt detectate tulburări funcționale asociate cu patologiile excreției urinare. O fotografie care prezintă rezultatul unei urografii de examinare oferă specialiștilor o imagine completă a patologiilor existente ale rinichilor și ale tractului urinar.

Nefropatie dismetabolică la copii

Nefropatie dismetabolică la copii - modificări structurale și funcționale ale rinichilor, care se dezvoltă pe fundalul tulburărilor metabolice, însoțite de cristaluria. Nefropatia dismetabolică la copii poate fi manifestată clinic prin alergii și mâncărime ale pielii, umflături, dureri de spate, hipotensiune arterială și descărcarea de urină turbidă. La copii, nefropatia dismetabolică este de obicei diagnosticată pentru prima dată într-un test de urină general; diagnosticele avansate includ ecografia rinichilor, analiza biochimică a urinei. Tratamentul nefropatiei dismetabolice la copii se efectuează ținând seama de tipul acesteia și include dieta, corecția de medicamente a tulburărilor metabolice și a proprietăților fizico-chimice ale urinei, fitoterapia.

Nefropatie dismetabolică la copii

Nefropatia dismetabolică la copii este un grup de tulburări metabolice, însoțite de o excreție crescută în urină a diferitelor săruri (oxalați, urați, fosfați) și, ca rezultat, deteriorarea structurilor renale. În urologia pediatrică, nefropatia dismetabolică reprezintă aproximativ 27-64% din toate bolile sistemului urinar la copii; în practica pediatriei, semnele de tulburări metabolice în urină se găsesc la aproape fiecare al treilea copil. Copiii cu nefropatie dismetabolică prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea nefritei interstițiale, pielonefritei, urolitiazei.

Clasificarea nefropatiei dismetabolice la copii

În funcție de compoziția sărurilor, se remarcă nefropatia dismetabolică la copii, care are loc cu:

  • oxalat-calciu cristaluric (85-90%)
  • fosfat cristaluria (3-10%)
  • Cristalel urat (5%)
  • cristina cristină (3%)
  • amestec (oxalat / fosfat-urat) cristalurie

Luând în considerare cauzele, nefropatiile dismetabolice primare și secundare la copii sunt izolate. Nefropatia primara este o boala ereditara care are un curs progresiv si conduce devreme la nefrolitiaza si insuficienta renala cronica. Grupul de nefropatie secundară la copii include diferite tulburări dismetabolice care apar cu cristaluria și se dezvoltă pe fundalul deteriorării altor organe.

Cauzele nefropatiei dismetabolice la copii

Nefropatia dismetabolică la copii este un sindrom polietiologic care apare cu participarea a numeroși factori. Cauzele obișnuite pot fi otrăvirea și intoxicația, efortul fizic greu, utilizarea pe termen lung a medicamentelor, dietele mono-deficitare. Sa observat dezvoltarea frecventă a nefropatiei dismetabolice la copiii născuți din sarcină cu toxicoză târzie și hipoxie fetală, precum și copiii cu diateză neuro-artritică. Nefropatia primara poate fi cauzata de tulburari metabolice la rudele copilului sau de mutatii acumulate care provoaca un dezechilibru al mecanismelor celulare de reglementare din el.

În plus față de cauzele generale, influența anumitor factori este importantă în apariția unuia sau a altui tip de nefropatie dismetabolică la copii.

Nefropatia dismetabolică de oxalat la copii (oxaluria) este asociată patogenetic cu metabolizarea letală a calciului și a oxalatului (oxalați). Un rol determinant în dezvoltarea sa este jucat de deficitul de vitamine A, B6, E, magneziu și potasiu; supradozajul cu vitamina D în tratamentul rahitismului; creșterea consumului de oxalat cu alimente. Nefropatia dismetabolică oxalată este frecventă la copiii cu boală Crohn, enteritis, colită, pancreatită cronică, diskinezie biliară, diabet, pielonefrită.

Nefropatia dismetabolică a uretului la copii este caracterizată prin excreție în urină și depunerea de sare de sodiu a acidului uric în rinichii urați. Uraterea primară (ereditară) este cea mai frecventă la copiii cu sindrom Lesch-Nyhan. Nefropatiile secundare însoțesc cursul eritemiei, anemia hemolitică la copii, mielomul multiplu, pielonefrita. Poate că dezvoltarea nefropatiei dismetabolice urate la copiii tratați cu citostatice, diuretice tiazidice, salicilate, ciclosporină A etc.

Cauzele fosfaturiei pot fi infecția cronică urinară, hiperparatiroidismul primar și secundar, bolile sistemului nervos central. Cistinuria se dezvoltă cu tulburări metabolice sistemice ale cistinei - cistinoză, caracterizată prin acumularea intracelulară și extracelulară a cristalelor de cistină în tubulii interstițiului și renal, splină, ficat, ganglioni limfatici, celule sanguine, măduvă osoasă, țesut nervos și muscular. Nefropatia dismetabolică a cistinei secundare la copii este, de obicei, asociată cu pielonefrită sau nefrită interstițială tubulară.

Simptomele nefropatiei dismetabolice la copii

Semnele nefropatiei oxalat dismetabolice la un copil se pot manifesta încă din perioada neonatală, dar în majoritatea cazurilor boala este latentă de mult timp. În genealogia copiilor cu nefropatie dismetabolică, sunt observate artropatii, gută, spondiloză, urolitiază, colelitiază și diabet zaharat.

Crystalluria este cel mai adesea detectată la copiii cu vârsta între 5 și 7 ani, la examinarea analizei generale a urinei. Părinții atenți pot observa că urina copilului pare tulbure, cu sedimente, adesea formează un strat greu de spălat pe pereții vasului.

Când nefropatia dismetabolică la copii există tendința la reacții cutanate alergice, distonie vegetativ-vasculară, hipotensiune arterială, dureri de cap, artralgie, obezitate. Copiii pot prezenta oboseală, dureri de spate, urinare frecventă și dureroasă, enurezis, roșeață și mâncărime în organele genitale externe, hipotonie musculară, subfebrilă, dispepsie, balonare.

Exacerbarea și progresia bolii sunt observate în perioada pubertală datorită restructurării hormonale. Nefropatia dismetabolică la copii este un factor de risc pentru formarea de pietre în rinichi și vezică urinară, dezvoltarea pielonefritei cronice și insuficiența renală cronică.

Diagnosticul nefropatiei dismetabolice la copii

În plus față de pediatru, nefrologul pentru copii sau urologul unui copil trebuie să fie implicat în diagnosticul nefropatiei dismetabolice la copii.

Analizele de urină dezvăluie cristaluria, proteinuria, hematuria, leukocyturia abacterită, cilindruria. În examinarea biochimică a urinei se determină o concentrație crescută de anumite săruri (oxalați, fosfați, urați etc.). În complexul de diagnosticare de laborator se efectuează eșantioane funcționale de urină conform Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, determinarea pH-ului urinei. Atunci când este stratificată o infecție bacteriană secundară, este necesară examinarea bacteriologică a urinei pe microfloră.

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare la copiii cu nefropatie dismetabolică poate detecta incluziunile cristaline care indică prezența nisipului sau a pietrelor.

Nefropatia dismetabolică la copii trebuie diferențiată de cristalurile tranzitorii asociate cu SARS prin aportul copios de anumite produse.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice la copii

Principiile principale ale tratamentului nefropatiei dismetabolice la copii includ: aderarea la o dietă rațională, normalizarea proceselor metabolice, eliminarea condițiilor de formare a cristalului și creșterea excreției de săruri.

Atunci când nefropatia oxalat dismetabolică la copii, supă de carne, spanac, castravete, afine, morcovi, sfecla, cacao, ciocolată sunt excluse din dietă; este preferată dieta din cartofi și varză. Terapia medicamentoasă se efectuează cu medicamente membranotropice (vitamina B6, A, dimetiloxobutilfosfonil dimetil) și antioxidanți (vitamina E).

O dieta cu nefropatie umedă dismetabolică la copii nu trebuie să conțină alimente bogate în baze purinice (rinichi, ficat, supă de carne, fasole, mazare, cacao etc.). Baza dietei constă în produse lactate și vegetale. Pentru a reduce sinteza acidului uric, sunt prescrise allopurinolul, nicotinamida, preparatele din plante etc.

La copiii cu nefropatie dismetabolică de fosfat, se recomandă limitarea alimentelor bogate în fosfor (brânzeturi, ficat, leguminoase, pui, ciocolată). Se impune acidificarea urinei datorită utilizării apei minerale și a medicamentelor (acid ascorbic, tinctură de staniu rădăcină de madder).

Tratamentul cistinozelor include o dietă cu excepția alimentelor bogate în aminoacizi cu conținut de sulf și metionină (pește, brânză de vaci, ouă etc.) din dieta unui copil. Este important să se alcalineze urina cu ajutorul unui amestec de citrat, o soluție de bicarbonat de sodiu, ape minerale alcaline. Pentru a preveni cristalizarea cistinei, se prescrie penicilamina.

În orice tip de nefropatie dismetabolică la copii, este importantă o încărcare suficientă a apei, contribuind la scăderea concentrației de săruri în urină și la respectarea de către copil a regimului de urinare forțată (la fiecare 1,5-2 ore). Ca o corecție alternativă a proceselor metabolice, tratamentul homeopatic poate fi efectuat sub controlul unui homeopat pentru copii.

Prognostic și prevenirea nefropatiei dismetabolice la copii

Cu dieta și terapia medicamentoasă, prognosticul nefropatiei dismetabolice la copii este favorabil: apare o normalizare persistentă a parametrilor biochimici în urină. În caz de nerespectare a regimului general și terapeutic, pielonefrita și urolitiaza sunt rezultatul natural al nefropatiei. La cistinoză, pacienții au nevoie, de obicei, de un transplant renal, totuși proliferarea cristalelor de cistină se dezvoltă în grefă, ceea ce duce la decesul copiilor cu vârste între 15-19 ani.

Supravegherea clinică a copiilor cu nefropatie dismetabolică este efectuată de un medic pediatru și nefrologist pediatric. Prevenirea nefropatiei dismetabolice la copii necesită respectarea regimului de consum al copiilor, excluderea acțiunii factorilor predispozanți, tratamentul comorbidității, examinarea copiilor din grupurile de risc.

Nefropatie la copii

Nefropatia este o afecțiune a rinichilor, caracterizată prin tulburări funcționale care implică patologia acestor organe. Termenul general "nefropatie" acoperă o gamă largă de procese care duc la disfuncție renală, 93% reducând activitatea acestora. Ca urmare, fibrele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cu modificări simultane ale parenchimului și tubulilor.

Cea mai teribila complicatie a nefropatiei diabetice este insuficienta renala, care necesita dializa sau interventia chirurgicala - transplantul de rinichi.

motive

Ca urmare a unui metabolism anormal, nefropatia dismetabolică, adică o afectare funcțională a rinichilor, se dezvoltă adesea la copii. Mulți pediatri contestă această viziune și nu asociază apariția bolii cu metabolismul. Sunt date alte motive pentru dezvoltarea bolii, cum ar fi:

  • tulburări metabolice ereditare;
  • patologia congenitală a rinichilor și ureterelor;
  • infecții ale tractului urinar;
  • o odihnă lungă de pat;
  • un aport mare de anumite substanțe;
  • încălcarea eliberării substanțelor nedorite din organism;

De asemenea, motivele care provoacă apariția bolii includ o climă uscată și caldă, un aport ridicat de alimente proteice, o deficiență a vitaminei și unele medicamente.

Sub influența tuturor acestor factori, acumularea treptată și cristalizarea sărurilor care provoacă inflamații și provoacă formarea de pietre de diferite compoziții.

simptome

Cum să aflăm că un copil are nefropatie? Ce semne ar trebui să te facă anxios? Nefropatia este de obicei detectata la copiii cu varsta de 7-8 ani. Boala poate fi asimptomatică sau se poate manifesta sub forma următoarelor simptome:

  • ușoară durere abdominală;
  • senzație de arsură la urinare;
  • urină turbidă;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Simptome mai semnificative ale bolii apar la copiii cu formă ereditară de nefropatie. Deja de la o vârstă fragedă, au dureri abdominale frecvente, dureri periodice în articulații și umflături la nivelul articulațiilor. De regulă, urolitiaza devine ultima etapă a afecțiunilor.

Uneori se găsesc săruri în urină - oxalați. Dar aparițiile lor unice nu sunt încă dovezi ale bolii. Oxalații se pot forma, de asemenea, la copii sănătoși, datorită abuzului anumitor alimente, cum ar fi sorrel, sfecla, ciuperci, ciorbe de carne etc.

Dacă suspectați nefropatia la copilul dumneavoastră, nu ar trebui să amânați vizita la medic. Doar un diagnostic precis, efectuat pe baza examinărilor și analizelor, vă va permite să prescrieți tratamentul corect și să evitați alte consecințe și complicații nedorite. Stadiul inițial al oricărei boli, inclusiv nefropatia, este mult mai ușor de tratat decât condițiile avansate.

Diagnosticul nefropatiei la un copil

La prima suspiciune de nefropatie ar trebui să solicitați ajutor medical și sfaturi de la un specialist. Diagnosticul se va face după o serie de examinări:

  • analiza urinei;
  • Ecografia rinichilor;
  • un test pentru calcifilaxie într-un fluid biologic;
  • analiza biochimică a urinei.

Chiar înainte de teste, medicul va examina cu atenție copilul, va asculta plângeri, va colecta informații complete despre medicamentele folosite, despre alimentele consumate. Pe baza tuturor informațiilor colectate și a testelor efectuate, medicul va compila o imagine completă a bolii și va stabili un diagnostic corect, determinând în ce etapă se află.

Vi se va acorda un tratament individual pentru copil, care trebuie să fie efectuat exact. Doar respectarea precisă a tuturor numirilor unui specialist, o atenție deosebită pentru sănătatea copilului vă va permite să faceți față cu manifestările unei boli teribile și să evitați complicațiile.

complicații

De obicei, prognosticul nefropatiei la copii este destul de favorabil, iar dacă toate recomandările sunt respectate și numirile medicului sunt îndeplinite, boala trece fără consecințe. Copilul continuă să crească și să se dezvolte în ritmul obișnuit.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala, din anumite motive, se poate dezvolta în funcție de un scenariu sever, ceea ce duce la complicații grave. Copilul schimbă funcționarea țesuturilor rinichiului afectat, cicatricile și atrofia unor zone încep să se formeze. Urina nu este eliminată, ci se întoarce la rinichi. Lucrați nu numai rinichii, ci și alte organe este rupt.

În același timp, apar anomalii ale tractului urinar, ceea ce duce la agravarea bolilor infecțioase existente la un copil. În cele din urmă, se poate dezvolta urolitiază, care este considerată o complicație gravă a nefropatiei. Chirurgia este considerată o măsură extremă, dar, în cazuri foarte rare, numai ea poate ajuta un copil să se recupereze de boală.

tratament

Ce puteți face

Părinții trebuie să știe că tratamentul unei boli este un complex de măsuri și unitatea unor astfel de metode, cum ar fi:

  • stil de viață sănătos;
  • dietă individuală echilibrată;
  • regimul optim de băut;
  • tratamentul medicamentos.

În plus față de utilizarea de comprimate și alte medicamente prescrise de un medic, este necesar să-l obișnuiți pe copil în modul corect de somn și odihnă. De asemenea, este necesar să se clarifice regulile de alimentație sănătoasă, necesitatea de a respecta normele.

Broasca ovăzilor încă bunici noastre utilizate cu succes pentru boala de rinichi. El va beneficia, de asemenea, copilul dumneavoastră. Conform recomandării medicului, puteți da pepeni verzi ca diuretic. Sunt sare foarte bună. Dar aici trebuie să știți când să vă opriți.

Ce face medicul

În cele mai multe cazuri, îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului duce la recuperarea completă a copilului. În cazuri rare, atunci când toate măsurile luate nu au condus la rezultatul dorit și boala a început să progreseze, atunci există probabilitatea ca aceasta să se dezvolte în procesele inflamatorii ale rinichilor și ulterior în urolitiază. În cele mai severe cazuri, medicul poate prescrie o procedură chirurgicală - o operație de transplant renal. Dar astfel de cazuri sunt extrem de rare, de obicei în stadiul în care boala a devenit cancer de rinichi.

profilaxie

Dacă vorbim despre prevenirea nefropatiei la copii, mai întâi este necesar să subliniem importanța aderării la regulile elementare ale alimentației sănătoase și, cel mai important, la regimul de băut. Părinții trebuie să-și amintească despre igiena copiilor, pentru ai împiedica de infecții ale sistemului genito-urinar.

Și, bineînțeles, instrucțiuni generale simple și foarte eficiente pentru întărirea corpului copilului, efectuând exerciții fizice simple. Sport, plimbări în aer proaspăt, jocuri active - toate aceste măsuri sunt dificile și nu împovărătoare, dar ele dau un efect pozitiv imens.

Nefropatia dismetabolică la copii: de unde provin pietrele de rinichi

Multe probleme de sănătate la adulți au originea în copilărie. În această perioadă s-au format mecanismele de bază ale activității vieții. Metabolismul este în mare parte ereditar. Cerințele pentru formarea de pietre la rinichi sunt stabilite de la o vârstă fragedă. Urolitiaza este o consecință a nefropatiei dismetabolice care se dezvoltă în copilărie.

Formarea sării în rinichi

Rinichii sunt stația principală a organismului pentru curățarea sângelui de substanțe nocive. Natura acestui proces este gândită în toate etapele. Rinichii copilului își încep activitățile importante cu mult înainte de naștere. Deja în perioada de dezvoltare prenatală, aceste organe curăță sângele de la produsele metabolice.

Toată sânge care este în corpul copilului, în timpul zilei trece de mai multe ori printr-un filtru special situat în glomeruli de rinichi. A doua etapă a părții lichide filtrate a sângelui trece printr-un sistem de tuburi speciale - tubuli. Aici se face separarea: tot ceea ce este util este trimis înapoi în fluxul sanguin, care intră inutil în compoziția urinei. Astfel, majoritatea produselor metabolismului proteinelor, țesutului muscular, lichidului exces sunt excretate din organism. Acest proces este strict controlat de glandele endocrine și hormoni.

Rinichi - un organ complex care curăță sângele de toxine

Nefropatia dismetabolică este o boală metabolică în organism, care duce la o excreție crescută a sărurilor în urină.

clasificare

Nefropatia dismetabolică este împărțită în mai multe forme principale:

  • ufratica este asociată cu metabolismul acidului uric afectat, care este ultimul pas în transformarea majorității proteinelor în corpul uman;
  • Nefropatia cu oxalat este o încălcare a metabolismului acidului oxalic. Acesta din urmă este format în una din etapele de defalcare a carbohidraților;
  • fosfat nefropatia - excreție excesivă urinară a sărurilor acidului fosforic, principala componentă a țesutului osos;
  • Nefropatia cistina este asociata cu tulburari metabolice ale cistinei de aminoacizi, o componenta integrala a majoritatii proteinelor din corpul uman;
  • mixtă nefropatie este excreția excesivă cu urină a tuturor tipurilor de săruri.

Tipuri de săruri în urină - galerie foto

Cauze și factori de dezvoltare

Nefropatia dismetabolică este o boală metabolică. În fiecare secundă în corpul copilului, niște compuși chimici sunt transformați în alții care sunt necesari în acest moment. Proteinele sunt blocurile de bază ale majorității țesuturilor și organelor. Componentele componente ale aminoacidului provin din alimente și apoi combinate în diferite combinații. Glucoza este principala sursa de energie din corpul uman. Într-o etapă, se formează acid oxalic. Acidul fosforic se găsește, de asemenea, în cantități mari de proteine. În plus, este unul dintre principalele componente ale țesutului osos.

Toate transformările chimice apar în organism sub acțiunea proteinelor enzimatice specifice. Structura și activitățile lor sunt încorporate în genele copilului, primite de la părinți. Orice defalcare a enzimelor duce la faptul că procesele metabolice încep să apară într-o schemă viciară. Ca urmare, se acumulează substanțe, în exces în care rinichii sunt îndepărtați împreună cu urina.

Toate enzimele accelerează transformările chimice în organism.

Rudele unui copil care suferă de un anumit tip de nefropatie dismetabolică au diferite boli.

Faptul de excreție crescută a sărurilor cu urină nu este o propoziție. Cel mai mare pericol sunt două circumstanțe. Excesul de sare din urină duce adesea la formarea de cristale și pietre mari în tubulii rinichilor, pelvisului și tractului urinar. Acestea pot contribui la încălcarea fluxului de urină. Cristalele de sare afectează țesutul tubulelor renale, ducând la focare de inflamație și la dezvoltarea unei boli specifice, a nefritei interstițiale.

Nefropatia dismetabolică la copii: cauze, tipuri, simptome și tratament

Nesfopatia dismetabolică la copii este o boală renală comună diagnosticată la fiecare al treilea copil. Modificările încep să apară în structura organului, funcțiile sale se deteriorează, ducând la durere, umflături și un risc crescut de jad, depozite de pietre la rinichi.

Tipuri de patologii și manifestările lor

În funcție de cauzele bolii, nefropatia dismetabolică este împărțită în primar și secundar. Primarul se dezvoltă datorită afectării funcției renale, a urolitiazei și a unui număr de alte procese cronice în organism. Un rol important îl are ereditatea.

Tipurile secundare de nefropatie dismetabolică se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice din organism. Acest lucru se datorează adesea alimentării necorespunzătoare sau consumului prelungit de anumite medicamente. Și cel mai adesea cauza principală a nefropatiei dismetabolice devine o încălcare a metabolismului calciului. Compoziția sărurilor care sunt detectate în urină în timpul diagnosticării, distinge următoarele tipuri de nefropatie:

  • oxalat de calciu;
  • fosfat;
  • urați;
  • cistină;
  • mixt.

În 85-90% din toate cazurile, forma oxalat-calciu a bolii este înregistrată la pacienți.

cauzele

Forma de schimb de nefropatie apare când este expusă la un întreg complex de factori. De exemplu, forma primară a bolii se dezvoltă adesea din cauza tulburărilor metabolice la părinții copilului. Mutațiile genetice acumulate provoacă o deteriorare a metabolismului, ceea ce complică tratamentul care urmează.

Printre cauzele comune care conduc la nefropatie dismetabolică se numără:

  • intoxicație;
  • exercitarea excesivă;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
  • diete cu un singur indice.

Nefropatia metabolică secundară se dezvoltă datorită supradozajului anumitor substanțe sau datorită încetinirii retragerii din organism. În mod normal, urina trebuie să conțină săruri dizolvate. Cu toate acestea, atunci când sunt expuse din mai multe motive, ele cristalizează și precipită.

Acești factori includ:

  • climat cald și uscat;
  • lipsa de vitamine;
  • apă dură;
  • surplus de proteine, acid oxalic, purine;
  • alcoolism;
  • tratamentul cu diuretice, citostatice și sulfonamide;
  • frecvente călătorii la saună.

Există și factori interni:

  • tulburări congenitale ale rinichilor și ureterelor;
  • întreruperi în fondul hormonal;
  • infecții ale tractului urinar;
  • prelungirea aderenței la odihnă;
  • imobilizare;
  • tulburări metabolice ereditare.

Acești factori conduc la formarea de săruri și acumularea lor în țesuturile renale. Ca rezultat, începe procesul inflamator. Depunerea locală a cristalelor provoacă apariția de pietre la rinichi.

Adesea apariția nefropatiei dismetabolice la copiii care suferă de diateză neuro-artritică. Complicațiile în timpul sarcinii pot afecta dezvoltarea bolii, inclusiv toxicitatea târzie, hipoxia fetală.

În plus, există multe cauze private de nefropatie dismetabolică, care sunt direct legate de tipul de boală. Forma oxalatului este cauzată de o încălcare a metabolismului oxalatilor: săruri, calciu, acid oxalic. factor precipitant pentru patologia devine deficit de vitamine A, E, B6 și vitamina D, din cauza tratamentului exces de rahitism, un deficit de potasiu și magneziu, precum și surplus de oxalat din cauza anumitor produse. Adesea boala este diagnosticată la copiii cu colită, diabet zaharat, pancreatită cronică, pielonefrită și diskinezie biliară, enterita.

În cazul formării urate a nefropatiei dismetabolice, uratele sunt depozitate în rinichi - săruri de sodiu, care sunt, de asemenea, excretate în urină. Forma primară a bolii afectează copiii care suferă de sindromul Lesch-Nyhan, secundarul apărut pe fundalul mielomului, pielonefritei, anemiei hemolitice și eritremiei. Nefropatia urotică a rinichilor poate fi declanșată prin administrarea medicamentelor citotoxice, diureticelor tiazidice, sciclosporinei A, salicilaților.

Fosfaturia provoacă infecții cronice ale tractului urinar, hiperparatiroidism, leziuni ale sistemului nervos central. Cistinuria se dezvoltă pe fundalul chistinozelor și se caracterizează prin depunerea cristalelor de cistină în celulele sanguine, ganglionii limfatici, ficatul, splina, țesuturile musculare și nervoase, măduva osoasă și rinichii. Forma secundară de cistinurie se dezvoltă în prezența pielonefritei și a nefritei interstițiale tubulare.

Simptomele bolii

Semnele formelor de oxalat de nefropatie dismetabolică pot fi diagnosticate imediat după naștere, dar cel mai adesea această boală este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Potrivit statisticilor, majoritatea copiilor bolnavi au rude care suferă de gută, urolitiază și boli de biliară, spondiloză, artropatie și diabet zaharat.

Faptul de cristalizare este, de obicei, diagnosticat la vârsta de 5-7 ani, iar acest lucru se întâmplă din întâmplare în funcție de rezultatele unui test standard de urină. Cu toate acestea, părinții pot observa schimbări ale urinei copilului pe cont propriu - devine noroios, sedimente cade și se formează o inflorescență persistentă pe pereții vasului.

Cu o atenție deosebită la copii, nefropatia dismetabolică poate fi diagnosticată în primele etape, ceea ce va facilita tratamentul ulterior.
În plus, copiii care suferă de această patologie sunt susceptibili la o serie de boli, printre care se numără:

  • erupții cutanate alergice;
  • dispepsie;
  • dureri de cap;
  • distonie vasculară vegetativă;
  • enurezis;
  • obezitate;
  • hipotonie musculară;
  • mâncărimea și înroșirea în zona vânatului.

Un copil care suferă de nefropatie dismetabolică are următoarele simptome:

  • oboseală;
  • dureri de durere în spate;
  • balonare;
  • frecvent îndemnată la toaletă;
  • urinarea urinară;
  • temperatura scăzută a corpului.

Diagnosticul bolii

Pentru a prescrie un tratament adecvat pentru nefropatia dismetabolică, medicul trebuie să efectueze o examinare, al cărei scop principal este detectarea cristalizării. Toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea unui pediatru, urolog și pediatru nefrolog.

Cristalizarea este detectată prin ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Cristalele găsite indică prezența nisipului sau a pietrelor. Urina este analizată pentru parametrii biochimici, determinând conținutul crescut de sare. În plus, se prelevează probe funcționale de urină și se analizează microflora.

Metode de tratament

Tratamentul nefropatiei dismetabolice este efectuat în mod cuprinzător, utilizând următoarele metode:

  • restaurarea metabolismului normal;
  • dieta;
  • activarea excreției de săruri;
  • eliminarea condițiilor de cristalizare.

Opțiunile alternative de tratament pentru nefropatia dismetabolică implică utilizarea de remedii homeopatice sub supravegherea unui specialist. În plus, vitamina E este prescrisă ca un medicament antioxidant și membranotropic - Dimefosfona, Ksififona.

Dieta cu nefropatie dismetabolică implică respingerea bulionilor din carne, morcovilor, sfeclei, cacao și ciocolată, sorrel și spanac.

Este foarte important să măriți consumul de lichide. Pentru copiii bolnavi, consumul zilnic de apă este de 1,5 litri, pentru adulți - aproximativ 3 litri. Se recomandă să beți sucuri de mere și dovleac proaspăt stoarse, diluate cu apă, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decoctări medicinale.

O dietă cu o formă uretată de nefropatie dismetabolică necesită excluderea alimentelor cu conținut ridicat de purine - fasole, rinichi și ficat. Alimentele ar trebui să se bazeze pe lapte, produse lactate și produse alimentare de origine vegetală. Pentru a reduce producția de acid uric, în plus, prescrie medicamente: ciston, nicotinamidă, allopurinol, fitolizină.

Dieta pentru cistinoza rinichilor - elimina alimentele bogate in aminoacizi si metionina. Aceste substanțe sunt prezente în pește, ouă, brânză de vaci. Este obligatorie alcalinizarea urinei cu apă minerală alcalină și bicarbonat de sodiu. Pentru a preveni depunerea cristalelor de cistină, sunt prescrise penicilamina și cuprenilul.

O boală, cum ar fi nefropatia dismetabolică a fosfatului, pune un tabu asupra alimentelor care conțin fosfor: ficat, pui, ciocolată, fasole, brânză. Apa minerala, vitamina C si cistena sunt folosite pentru acidularea urinei.

Prevenirea și prognoza

Dacă dieta este strict respectată și se efectuează un tratament medical, prognosticul rezultat al nefropatiei dismetabolice este favorabil. În acest caz, indicatorii biochimici ai urinei revin la normal, iar acest rezultat este menținut mult timp.

Dacă se ignoră recomandările medicale, nefropatia dismetabolică progresează, rezultând pielonefrită și pietrele la rinichi sunt depuse. Dacă se dezvoltă cistinoza, transplantul de organe rămâne singurul tratament eficient.

Dar, după operație, pot apărea cristale de cistină în grefă. Un astfel de fenomen cauzează de multe ori moartea adolescenților de la 15 la 19 ani.

Pentru prevenirea complicațiilor nefropatiei dismetabolice în clinică, sunt monitorizați pacienții cu nefrolog și pediatru. Principalele măsuri preventive sunt:

  • examinarea medicală a copiilor expuși riscului;
  • excluderea influenței factorilor provocatori;
  • tratamentul în timp util al patologiilor concomitente;
  • regim special de băut;

Cu o terapie adecvată, dacă se respectă o dietă și se iau măsuri preventive, nefropatia dismetabolică la copii se vindecă.

Nefropatie dismetabolică - motiv pentru schimbarea stilului de viață al unui copil

În plus față de bolile tradiționale "pentru copii", atât de familiare pentru fiecare pediatru practicant, copilul dezvoltă uneori schimbări serioase în activitatea organelor și sistemelor importante. În ultimii ani, copiii mici au adesea disfuncții în funcționarea sistemului urinar, numit nefropatie dismetabolică.

Nefropatie dismetabolică

Nefropatia dismetabolică în practica medicilor apare destul de des, conform statisticilor, fiecare al treilea pacient mic suferă de o astfel de încălcare astăzi. Nefropatia nu este boala finala si nu i se alocă un diagnostic separat în clasificarea internațională a bolilor. Dacă medicul vorbește despre nefropatia dismetabolică la un copil, atunci, de regulă, aceasta implică o serie de tulburări metabolice, rezultatul final fiind o schimbare serioasă a rinichilor.

Părinții nu trebuie să se teamă de un termen medical complex: nefropatia cauzată de tulburări metabolice nu este o propoziție, cu o schimbare a stilului de viață și o abordare corectă a tratamentului, copilul nu are restricții asupra modului obișnuit de viață. Și invers - lipsa unei terapii și a unei alimentații adecvate poate provoca în cele din urmă complicații grave.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se găsește la copii destul de devreme, în copilărie, și, de regulă, este ereditară. Aceasta este considerată a fi destul de rară și duce rapid la apariția unor complicații grave - insuficiență renală sau urolitiază.

Nefropatia dismetabolică secundară a rinichilor este mai frecventă, asociată cu diferiți factori endogeni și exogeni - nutriție, medicație, tulburări metabolice ale anumitor substanțe din corpul copilului.

clasificare

Medicii împart nefropatia dismetabolică în mai multe tipuri, în funcție de care cristale de săruri au loc în urina unui mic pacient.

La copii, cele mai frecvente tipuri de boli sunt:

  1. Oxaluria asociată cu un conținut ridicat de oxalat în urină. Acest tip de nefropatie reprezintă 85-90% din toate cazurile întâlnite în practică.
  2. Uraturia sau un conținut ridicat în urină de uree - săruri de acid uric.
  3. Fosfaturia, caracterizată prin apariția fosfatului în analizele unui pacient mic.
  4. Nefropatia cistinei apare atunci când o concentrație ridicată de cistină în urină este un produs al metabolizării metioninei.
  5. Forma mixtă a bolii - oxalat / fosfat-urat.

Niciuna dintre formele de mai sus nu este capabilă să se manifeste la nou-născuți. Părinții cei mai observați pot observa că urina copilului a devenit tulbure, iar pereții oalei sunt acoperite cu sedimente, dar, de regulă, este rară care dintre adulți asociază aceste semne cu prezența bolii.

Toate tipurile de nefropatie dismetabolică au propriile cauze, semne și planuri de măsuri terapeutice. Luați în considerare în detaliu.

oxalat

Cea mai mare parte a nefropatiei dismetabolice este asociată tocmai cu un conținut ridicat de săruri de oxalat în corpul copilului. Acest tip de patologie poate fi împărțit în oxalat-calciu nefropatie și oxalurie.

Nefropatia oxalat-calciu este cauzată în principal de o încălcare a metabolismului calciului sau a oxalatului în corpul copilului.

Motivele pentru aceasta pot fi mai multe:

  • predispozitie genetica la boala. Destul de des, unul dintre părinții unui copil suferind are o tulburare metabolică, de exemplu diabetul;
  • procese patologice în intestin. Absorbția deprimată a alimentelor duce, de regulă, la modificări ale proceselor metabolice și, în consecință, la afecțiunile renale. Și dacă copilul suferă deja de boala Crohn sau de leziunile intestinale ulcerative, atunci acesta devine un factor provocator suplimentar în dezvoltarea nefropatiei oxalatului;
  • încălcări ale regimului alimentar al copilului asociate cu aport scăzut de apă;
  • avitaminoza, în special un aport insuficient de vitamine din grupa B;
  • cantitatea excesivă de acid ascorbic din alimente.

Este aproape imposibil să observi oxaluria la un copil, mai ales că primele manifestări ale patologiei pot fi detectate chiar și în perioada neonatală. La o vârstă mai înaintată, boala se manifestă prin oboseală generală, excreție urinară crescută, dureri de cap și alergii. Nu există simptome specifice caracteristice nefropatiei.

Pentru a face un diagnostic final, copilul trebuie să treacă mai întâi un test de urină pentru excreția zilnică de oxalat, apoi să efectueze o examinare cu ultrasunete a sistemului urinar pentru a detecta incluziunile oxalatului (mici cristale sub formă de nisip sau pietre la rinichi mari).

Dieta - principiul fundamental al tratamentului. Recuperarea completă este imposibilă fără o dietă specială, al cărei scop este reducerea consumului de acid oxalic din alimente. În alimentația zilnică a copilului ar trebui să existe complet absente produse care conțin acid oxalic în compoziție: cacao, sorrel, fructe citrice, ciocolată și derivații săi, bureți de carne și conserve.

Copilului i se permite să mănânce produse lactate lichide (iaurt, chefir, lapte), cereale, legume și legume și fructe neutre (dovlecei, varză, struguri, mere dulci și pere, caise și piersici), pepeni verzi și pepeni.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice implică o dietă timp de 2 săptămâni, timp în care metabolismul trebuie ajustat, după care se face o pauză pentru același timp:

  1. Recepția tărâței de grâu și a bulionului de ovăz ajuta la eliminarea excesului de sare din corpul copilului și normalizează scaunul.
  2. Respectarea regimului alimentar. Apa minerală mai normală sau necarbonată pe care un copil o consumă în timpul zilei, cu atât este mai mare volumul de urină administrat în timpul zilei. Astfel, are loc o reducere semnificativă a sarii în organism. Se recomandă să dați o mulțime de băuturi seara.
  3. Terapia de droguri. Tratamentul cu medicamente dă întotdeauna rezultate pozitive, numai dacă dieta este observată. Regimul obișnuit de tratament pentru oxalurie include administrarea vitaminelor, în special grupa B, vitaminele A și E, preparatele de magneziu (magneziu B6, magnerot, oxidul de magneziu), substanțele de stabilizare a membranei (xifon și dimefosfon), fitoterapia.

Rezultatele bune în tratamentul nefropatiei oxalat-calciu au arătat xyfonul medicamentos. Reglează schimbul de calciu în organism, prevenind depunerea sărurilor sale în țesuturi.

Membranoprotectordimefosfonul merită o atenție deosebită în tratamentul oxalurii. Dimefosfonul normalizează echilibrul acido-bazic în sângele unui pacient mic, aciditatea sângelui scade. Tratamentul poate dura mult timp, deci părinții trebuie să fie răbdători.

Prognosticul în vindecarea unor astfel de pacienți este favorabil, după terminarea unui ciclu complet de terapie medicamentoasă în combinație cu o dietă, recuperarea are loc foarte repede. Cu toate acestea, pentru viitor, trebuie amintit faptul că un copil cu un diagnostic de oxalurie ar trebui să consume constant o cantitate mare de lichid, să-și urmeze dieta și să trateze cu promptitudine bolile intestinale.

urați

Nu este un tip atât de obișnuit de nefropatie, ca oxalurie, dar, totuși, al doilea cel mai frecvent în rândul copiilor. Uraturia este caracterizată printr-un conținut ridicat și o pierdere de săruri de acid uric în urină. Uraturia poate fi ereditară sau însoțește cursul anumitor boli - anemie hemolitică, pielonefrită.

Motivele pentru uraturia în plus față de ereditate sunt:

  • erori în nutriție, exces în dieta copilului cu produse purinice - supă puternică, carne, ciocolată, conserve;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor tipuri de medicamente - diuretice, citostatice.

Dacă uraturia nu este tratată, în curând un exces de acid uric poate duce la apariția unei boli teribile - artrita gută.

Simptomele ururiia sunt destul de neclară, cu o cantitate mică de săruri în urină, prezența lor fiind în nici un caz simțită de copil. În perioada ulterioară, cu o suprasubstanță gravă de uraturi, copilul poate deveni cu ușurință excitabil, capricios și lacrimă predomină. Apoi se formează depuneri de sare în articulații, erupții cutanate pe piele și uneori există complicații de respirație sub formă de atacuri de astm.

Este posibil să suspectați uraturia la un copil schimbând culoarea urinei sale, cu un exces de acid uric, urina devine roșiatic-maroniu. Cu toate acestea, principala metodă de cercetare este testarea obișnuită a sângelui. În plus, medicul poate recomanda un test de sânge pentru acid uric și aciditate.

Curs de nefropatie urate

În tratamentul nefropatiei urate, trebuie respectate următoarele principii:

  1. Dieta. Uneori, numai o schimbare în dietă este suficientă pentru a îmbunătăți analiza și pentru a scăpa complet de sărurile de acid uric în exces. Atunci când se tratează uraturia, alimentele pentru copii trebuie excluse din: carne de porc, carne de porc, miel și bulion de carne, toate produsele secundare, ceai, cafea și cacao, ciocolată, pește uleios și produse din soia. Nu trebuie să dați chifle, dulciuri, prăjite și afumate.

Dimineața este permisă să vă dați copilului peștii fierți și carnea fiartă, dar nu mai mult de două ori pe săptămână.

Sunt permise produse lactate, pepeni și tărtăcuți (pepene verde și pepene galben), cereale, boabe dulci, pâine de secară uscată, supe vegetariene, un număr mare de legume.

Mod de consumare, similar cu regimul cu oxalurie. De regulă, uratele apar în urină concentrată, astfel încât copilul trebuie să consume cel puțin 1,5 litri de apă minerală simplă și alcalină fără gaz.

Pentru recuperarea mai rapidă, medicii recomandă să luați un curs de tratament cu medicamente care ajută la reducerea nivelului de acid uric. Acestea includ Allopurinol, Tsilorik, Milurit.

Fitolizina, Canephron și Urolesan sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de urină în terapie.

La fel ca în cazul precedent, în tratamentul ureturii se utilizează complexe vitaminice minerale cu un conținut ridicat de vitamine B și C. Acest lucru îmbunătățește foarte mult metabolismul și ajută la atenuarea stării bolnavului.

Monitorizarea hrănirii copilului și tratamentul în timp util va ajusta rapid starea bebelușului și îl va menține sănătos timp de mulți ani.

fosfat

Fosfaturia apare în 3-10 cazuri din 100 și este asociată cu precipitarea fosfatului în urină.

Nefropatia nefostivă este întotdeauna asociată cu metabolismul de fosfor-calciu afectat și acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

  • tulburări de alimentație ale unui copil sau ale unei mame care alăptează - predominanța alimentelor vegetale și a peștilor din dietă, consumul excesiv de sodă;
  • rahitismul;
  • boli de rinichi;
  • diabet zaharat;
  • boli inflamatorii ale rinichilor.

Cauzele și diagnosticarea nefropatiei fosfatice

Este corectarea dietei care, în majoritatea cazurilor, ajută la corectarea situației și face posibilă realizarea fără suport medical. Mâncărurile și vasele de pește ar trebui să fie prezente în alimentația copilului la o rată de 1 gram de proteine ​​pe 1 kg de greutate, cereale, legume acru și boabe. Produsele lactate, sărate, afumate și prăjite, dulciurile și coacerea ar trebui să fie limitate.

Un copil mic care are un diagnostic de nefropatie cu fosfat, ar trebui să fie consumat suc mai acid, arată utilizarea Kombucha sau oțet de cidru de mere, la recomandarea medicului curant. Aceasta se datorează reacției alcaline a urinei, în care se formează fosfați. Într-un mediu mai acid, precipitatul fosfat nu se desprinde.

În plus, se recomandă să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi pentru a dilua concentrația de urină.

Nu va fi superfluu să luați vitamina A în doza de vârstă și medicamentul Canephron pentru eliminarea excesului de săruri din corpul copilului.

cistină

Nefropatia cistina apare datorită acumularii excesive de cistină în rinichi. Cauzele acestei afecțiuni sunt cel mai adesea patologia ereditară renală. Uneori apare cistinuria din cauza leziunilor renale după o boală infecțioasă.

Pierderea sărurilor cistinei în urină indică în mod clar procesul patologic și necesită examinări suplimentare - analiză biochimică a urinei, ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare.

În cistinurie, precum și într-o altă formă de nefropatie dismetabolică, copilul are o dietă terapeutică. În acest caz, copilul trebuie să fie limitat în alimentația proteinelor dietetice - brânză de vaci, ouă, pește și carne. Durata dietei terapeutice este de 1 lună, după care dieta este ușor extinsă și încep să introducă treptat feluri de mâncare din carne.

Este obligatoriu să se respecte regimul de băut: copilul este recomandat să bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi, volumul principal de lichid ar trebui să scadă seara.

Tratamentul medicamentos presupune luarea unui curs nefroprotectiv - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, care susține activitatea rinichilor în stare normală. Se prezintă recepția amestecului de citrat și a complexelor de vitamine.

previziuni

Mai mult de jumătate din cazurile de dezvoltare a nefropatiei dismetabolice, cu o terapie adecvată și respectarea recomandărilor medicilor, se termină în recuperarea completă a copilului. Pentru a preveni o formă recurentă a bolii, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copilului, să se trateze în timp bolile inflamatorii, să se monitorizeze dieta copilului și să se urmeze regimul de băut chiar și în afara perioadei de exacerbare.

Ca măsură preventivă, este necesar chiar și în perioadele de remisiune persistentă să încercați să urmați dieta prescrisă de medic și să luați periodic un test de urină pentru sare.