Chisturile parapelvice ale ambilor rinichi

Clinici

Lasă un comentariu 3,178

La efectuarea ultrasunetelor, medicii deseori diagnostichează o patologie cum ar fi un chist parapelvic al rinichiului. Această patologie se referă la formațiuni chistice simple și se caracterizează prin prezența sacilor rotunzi sau ovale, care conțin un lichid transparent, în cazuri rare, galben. Chistul parapelvic este extrem de rar, adesea persoanele în vârsta înaintată dau drumul la patologie. De regulă, dacă nu există complicații și afecțiuni renale asociate, atunci un chist de acest tip nu necesită tratament special.

Informații generale

În medicină, printre formațiunile simple chistice, cele mai comune chisturi parapelvice ale rinichilor sunt. Ele sunt situate în "poarta" organului intern. În majoritatea cazurilor, patologia este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 55 de ani. Medicii observă adesea o leziune a rinichiului stâng, este extrem de rară pentru o persoană să spună că are un chist de rinichi drept. Se întâmplă ca chisturile parapelvice să se formeze simultan în ambele organe. Recent, o astfel de abatere este adesea observată.

Chistul parapelvic este umplut cu o substanță seroasă care nu are o culoare, dar în cazuri rare poate avea o nuanță gălbuie. Forma de educație este ovală sau rotundă. Ca urmare a faptului că lumenul crește în ganglionii limfatici, se formează un chist. Prin natura lor, acestea sunt tumori benigne, dar trebuie controlate astfel încât să nu devină maligne.

Motive pentru educație

Doctorii nu au reușit încă să ajungă la un consens, din ce cauză apar formațiuni chistice de acest tip, deoarece patologia este rară și nu este posibilă investigarea detaliată. Majoritatea au tendința de a crede că chisturile parapelvice au un caracter înnăscut. O anomalie care apare la nivelul fătului la vârsta fetală duce la patologie. Când se întâmplă acest lucru, formarea țesutului renal.

Cauzele chisturilor parapelvice au uneori un caracter dobândit. Formațiile chistice se formează datorită leziunilor organului intern sau vătămărilor semnificative.

Exercițiul fizic și ridicarea greutății conduc la formarea acestei patologii. O formațiune benignă apare pe fundalul unei ecologii dăunătoare, care afectează în mod negativ starea organului intern, ca urmare a întreruperii structurii țesutului renal. Chisturile parapelvice sunt observate la persoanele care abuzează de substanțe nocive (țigări, alcool). Cu hipotermie puternică, schimbări frecvente în nivelurile hormonale, regim de zile neregulate, apar patologii renale, care provoacă apariția formelor chistice de acest tip. Patologia se dezvoltă chiar dacă o persoană are paraziți în organism.

simptomatologia

La început, o persoană nici măcar nu suspectează boala, deoarece patologia este asimptomatică, dacă nu există alte boli renale. Chisturile parapelvice mici nu necesită tratament, o persoană este recomandată doar să adere la o nutriție adecvată și la un regim zilnic. Dacă formațiunile chistice sunt mari sau mărită, atunci pacientul se plânge de disconfort. Când se întâmplă acest lucru, comprimarea vaselor pelvisului renal, ca urmare a căreia există senzații dureroase în partea laterală. Durerile sunt destul de puternice, ascuțite și apar în atacuri. Următoarele simptome sunt observate:

  • hipertensiune arterială, care provoacă o creștere a cantității de renină;
  • tulburarea urinării datorată comprimării formării chistului ureterului;
  • frecvent îndemnată la toaletă;
  • dureri de natură și intensitate diferite.
În fazele timpurii, formațiunile parapelvice sunt asimptomatice, prin urmare este foarte dificil de identificat.

Dacă formațiunile chistice tip parapelvic devin mari, atunci ureterul se suprapune și urina nu este scoasă. În acest caz, se observă o stagnare, în care simptomele cresc. Durerile sunt observate tocmai din partea din care a apărut educația în rinichi. Prin urmare, este ușor de determinat din ce direcție este afectat organul. Dacă există o leziune parapelvică a ambilor rinichi, simptomele apar cu o forță mai mare, iar senzațiile dureroase se răspândesc în partea inferioară a spatelui.

Posibile complicații

Deși această formare chistică este benignă în natură, dar dacă nu îi acordați atenție și nu o urmați, sunt posibile complicații grave. Odată cu creșterea intensivă a chisturilor, este important să solicitați cu promptitudine asistență și să începeți tratamentul necesar. Foarte des apare pielonefrită pe fondul citomei parapelviene.

Următoarea complicație a patologiei este insuficiența renală, ceea ce duce la o pierdere parțială a funcției renale. Pot exista alte leziuni ale organului intern, care afectează în mod negativ sănătatea generală a persoanei. În absența terapiei, nisipul și pietrele se formează în rinichii pacientului, iar chistul în sine începe să se stingă. În acest caz, formarea chistică poate deveni malignă.

O complicație apare în cazul în care o persoană cu chist parapelvic accidental nu reușește să cadă sau apare o înjosire semnificativă a chistului. În acest caz, acesta din urmă se rupe și tot conținutul său intră în corp, ducând la sepsis. La primele semne de boală, trebuie să consultați imediat un medic pentru a nu exista complicații.

diagnosticare

Dacă bănuiți că există o formare chistică de acest tip, atunci ar trebui să solicitați ajutor și să faceți o examinare completă. Primul pas este de a consulta un urolog. În diagnostic se efectuează o examinare cu ultrasunete a organului intern, care detectează formarea și indică dimensiunea și complexitatea acesteia.

A doua metodă de diagnostic este urografia excretoare, care oferă o imagine detaliată a patologiei: starea ureterului și a bazinului renal este vizibilă, se înregistrează dimensiunile chisturilor. Adesea, boala naturii congenitale este însoțită de mai multe formațiuni chistice în două organe. Având în vedere complexitatea patologiei și starea organelor interne, medicul va prescrie o terapie adecvată.

Tratamentul rinichiului chistic parapelvic

Terapia de droguri

Dacă boala se manifestă numai prin simptome generale, dar chistul nu se mărește și ureterul nu blochează, atunci este prescrisă terapia conservatoare. Scopul său este de a ușura simptomele neplăcute și dureroase. Medicul prescrie medicamente antispastice și medicamente antiinflamatoare. Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt prescrise pacientului. Cu un tratament în timp util este posibil să se evite intervenția chirurgicală.

Intervenție operativă

Dacă terapia conservatoare nu a dat rezultatele pozitive dorite, efectuați o intervenție chirurgicală la nivelul rinichilor. În procesul de intervenție chirurgicală, se elimină formarea chistică. Terapia terapeutică este indicată în cazul în care există complicații care au condus la afectarea funcției renale sau la alte organe interne. În acest caz, operația se efectuează prin două metode: laparoscopie și puncție.

Chirurgia laparoscopică este mai populară. Cu el medicul face câteva tăieturi mici în peretele abdominal. Această metodă este considerată sigură și are un efect pozitiv. În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua educația și poate să o examineze în detaliu și să o elimine în siguranță. Operația chirurgicală abdominală se efectuează atunci când formarea chistică benignă se poate transforma într-o formă malignă.

Puncția se realizează prin piele și se caracterizează prin drenajul chistului parapelvic. În timpul procedurii, medicul produce un lichid de pompare, care este în educație. Efectuarea unei perforări nu este deosebit de solicitată, iar unii doctori consideră că este nesigur, deoarece cu acest tip de intervenție chirurgicală puteți transporta virusul în corp cu un ac.

Tratamentul remediilor populare

Medicina tradițională este utilizată numai în cazul în care formarea parapelvic de o dimensiune mică (nu mai mult de 5 cm), precum și în absența simptomelor dureroase. Înainte de terapie cu remedii folclorice, trebuie să vă adresați unui medic pentru a nu vă deteriora sănătatea. Tratamentul cu plante medicinale durează mult timp, așa că în timpul terapiei folclorice este util să se efectueze în mod regulat o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza dinamica tratamentului.

Unele remedii folclorice au un efect pozitiv asupra patologiei și mărimea chistului scade treptat. Pentru tratamentul patologiei se recomandă efectuarea unui decoct de trandafir sălbatic. Pentru aceasta, utilizați 2 linguri de fructe în 500 ml apă fiartă. Setul de bomboane se gătește în foc și se gătește timp de 30 de minute. După gătire, bulionul este lăsat să se infuzeze și, după filtrare, se utilizează de 3-4 ori pe zi timp de o lună.

O soluție eficientă este sucul de brusture, pentru prepararea căruia folosesc frunze. Este necesar să se utilizeze o brusture, care este situat departe de întreprinderile dăunătoare și de autostrada. Înainte de gătire, frunzele sunt spălate temeinic și stoarse din suc. În fiecare zi ar trebui să bea 2 linguri. Terapia cu acest suc durează două luni. Dacă sucul nu poate fi obținut, atunci ca alternativă, utilizați pulpa din frunze. Planta finită este luată cu o lingură. De fiecare dată când trebuie să faceți o nouă porție, și nu să depozitați mai multe zile deodată. În acest din urmă caz, multe proprietăți utile sunt pierdute și unealta nu este atât de eficientă.

profilaxie

În cazul diagnosticării unui chist parapelvic, sunt prescrise tratamentul necesar și o dietă profilactică specială, care trebuie urmată înainte și după operație. Pentru pacienții cu această patologie, aportul zilnic de apă trebuie să fie de 1,5 litri de lichid. Se recomandă refuzarea alimentelor sărate, condimentelor, produselor care conțin conservanți. Medicii sfătuiesc să elimine consumul de ciocolată și băuturi alcoolice. Nu trebuie uitat că, după intervenție chirurgicală, pacientul are nevoie de multă forță pentru a se recupera.

Diagnosticul și tratamentul chisturilor parapelvice ale rinichiului

Unul dintre tipurile de tumori benigne sunt chisturile parapelvice, care se află la nivelul sinusului ("poarta") a rinichiului. Cel mai adesea apare la persoanele de vârste mai în vârstă și mai în vârstă. Vârful bolii reprezintă 50-55 de ani.

Chisturile parapelvice sunt asimptomatice și adesea detectate în rinichiul stâng. În cazuri rare, medicii observă un proces bidirecțional. Metoda de tratament depinde de mărimea și localizarea educației.

cauzele

Factorii etiologici în formarea chisturilor parapelvice ale rinichiului drept sau stâng nu au fost stabilite. Există mai multe teorii despre apariția lor:

  • Cavitățile din rinichi se pot forma datorită obstrucției tubulilor renale.
  • Substanțele toxice care intră din exterior și metaboliții organismului pot provoca, de asemenea, apariția tumorilor.
  • Când vasele care hrănesc parenchimul rinichiului sunt zdrobite, apare ischemia. În cazuri rare, devine o cauză patogenetică.
  • Insuficiența renală cronică se referă la factorii etiologici ai patologiei dobândite.

Chisturile parapelvice congenitale apar atunci când există un defect în structurarea organelor sistemului urinar. Ele pot fi vizualizate deja la 3 luni de sarcină. Congenitalul este considerat o predispoziție la apariția chisturilor simple ale rinichiului drept sau stâng.

Simptome principale

Chisturile parapelvice apar aproape fără semne. O imagine clinică pronunțată apare atunci când educația atinge o dimensiune semnificativă. Ca urmare a localizării sale speciale, ea stoarce aducerea și realizarea vaselor de sânge și a ureterului. Acest lucru poate explica manifestările caracteristice.

Încălcarea urinării apare datorită presiunii crescute a chistului parapelvic pe peretele ureterului. În consecință, diametrul său scade. Acest lucru se manifestă prin urinare și disconfort frecvente. În cazul malnutriției rinichilor, mecanismul compensator este activat, iar nivelul reninei produse crește. Aceasta duce la hipertensiune arterială. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune, amețeli.

Metode de diagnostic și tratament

Medicii prescriu ultrasunete, imagini computerizate și rezonanță magnetică pentru a vizualiza un chist parapelvic. Pentru a evalua starea sistemului pelvian renal, se efectuează o urografie excretoare. Numai după realizarea cercetării necesare se poate determina tactica tratamentului.

Ultrasonografia ambilor rinichi este efectuată pentru a compara și a identifica comorbiditățile. Această metodă permite determinarea localizării formării parapelviului, dimensiunile și ecogenitatea conținutului acestuia.

Diagnosticarea diferențială se face cu hidronefroză renală și boli oncologice.

Dacă chistul parapelvic este mai mic de 5 cm, nu este necesară intervenția chirurgicală. Pacientul trebuie să fie la dispensar și să apară la recepție la fiecare 6 luni. Tratamentul nu este prescris dacă formarea parapelvic este departe de vase și de ureter și nu le stoarce.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale:

1) Puncția percutană cu introducerea agenților de scleroză se referă la proceduri minim invazive. Cu ajutorul acestuia, puteți elimina conținutul formațiunii parapelvic și puteți preveni probabilitatea recidivei. Puncția chistului din rinichiul drept sau stâng se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

2) Tratamentul radical este rezecția. Operația se realizează prin acces laparoscopic, adică fără crearea unei suprafețe extinse a plăgii. Acesta este un mod universal. Dar este mai invazivă, respectiv are mai multe contraindicații și posibile complicații.

Chistul parapelvic (drept, stâng), rinichi

Există astfel de patologii, prezența cărora pacienții nici măcar nu ghicesc. Ei sunt diagnosticați în timpul unui examen medical randomizat și nu se prezintă. Aceste boli includ chistul parapelvic al rinichiului. Este detectat prin ultrasunete. La prima vedere poate părea că această patologie nu este periculoasă. Dar, în absența unui tratament adecvat, chistul progresează și provoacă un număr mare de complicații. Înainte de a începe tratamentul pentru o boală, ar trebui să înțelegeți în detaliu caracteristicile sale.

Informații generale

Diagnosticul este pe primul loc în ceea ce privește prevalența în rândul tuturor tumorilor chistice. Face parte dintr-un grup de chisturi simple. Se formează pe "gulerul" organului intern datorită creșterii lumenului nodului limfatic. Are aspectul unei pungi din piele de formă rotundă sau ovală, în interiorul căreia este un lichid incolor (în cazuri rare - galben). Chistul cel mai frecvent diagnosticat parapelvic al rinichiului stang.

Această abatere afectează persoanele în vârstă de 55 de ani și peste. În unele cazuri, este congenitală. Inițial, aparține grupului de tumori benigne, dar dacă nu este tratat, chistul se transformă într-un neoplasm malign.

motive

Această patologie este destul de rară, ceea ce nu oferă medicilor posibilitatea de a studia cu atenție. O parte din oamenii de știință susține că chistul parapelvic are o origine congenitală. Se formează datorită unui defect intrauterin al fătului, care contribuie la formarea structurii anormale a țesutului renal.

O altă parte a oamenilor de știință a demonstrat că pot fi dobândite chisturi peripelvikalnye. Principalul motiv pentru formarea lor sunt leziuni grave și vânătăi ale rinichilor. Acest lucru se datorează exercițiilor fizice excesive și ridicării greutății. O altă sursă de patologie poate fi condițiile nefavorabile de mediu și un stil de viață nesănătoase (fumatul, consumul de droguri și abuzul de alcool). Printre obiceiurile nesănătoase se poate atribui încălcarea modului corect al zilei și ignorarea condițiilor de temperatură (hipotermie frecventă). De asemenea, formarea chistului parapelvic al rinichilor poate fi cauzată de prezența unor paraziți în organism și de schimbări frecvente ale nivelurilor hormonale.

simptomatologia

Să se acorde atenție formării patologiei în perioada timpurie este aproape imposibilă. Această etapă are loc fără semne vizibile.

Primele simptome pot fi observate deja după ce dimensiunea formării crește la 5 cm. În acest caz, chistul începe să preseze țesuturile și vasele sanguine adiacente, ceea ce interferează cu fluxul de metabolism și circulația sângelui. Simptomele principale includ:

  • dureri de spate;
  • slăbiciune generală și oboseală;
  • frisoane;
  • o scădere accentuată a forței;
  • hipertensiune;
  • poliurie;
  • umflare;
  • hematurie;
  • complicații și disconfort în timpul procesului urinar;
  • colici renale;
  • urolitiaza;
  • mărimea burta a crescut.

Prin localizarea durerii, se poate calcula partea organului afectat. Chistul rinichiului drept este destul de rar. Cu manifestarea intensa a simptomelor si a durerii in intreaga regiune lombara este judecata de prezenta leziunilor la ambii rinichi.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina prezența chisturilor cu ajutorul examinării vizuale este imposibilă. Pentru a diagnostica patologia se aplică o listă de studii de laborator și instrumentale, care includ:

  • teste de laborator pentru sânge și urină;
  • sonografia renală;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • angiografia arterelor renale;
  • tomografie computerizată;
  • - urografie intravenoasă;
  • Doppler;
  • nefrostsintigrafiyu;
  • puncție cu examinare citologică a fluidului.

Ce trebuie să faceți după ce ați găsit primele semne ale bolii? Cine să ceară ajutor? În primul rând, trebuie să vă înscrieți pentru o consultare cu un urolog. Medicul va prescrie o examinare cu ultrasunete a rinichilor, care va ajuta la determinarea dimensiunii și a gradului de complexitate a neoplasmului.

În plus, puteți numi o urografie excretoare. Oferă informații complete despre afecțiune: înregistrează dimensiunea chistului, starea ureterului și pelvisul renal. Datorită acestor date, medicul va putea evalua pe deplin situația și va prescrie tratamentul adecvat.

Metode de tratament

Pentru a scăpa de chistoză, pot fi aplicate atât metode medicale cât și chirurgicale de terapie. Alegerea tratamentului depinde de caracteristicile individuale ale bolii.

Tratamentele conservatoare ajută la reducerea severității simptomelor și îmbunătățirea sănătății pacientului. În acest scop, medicii prescriu medicamente precum:

  • antiinflamatorii și analgezice;
  • antimicrobian (aceasta include antibioticele și nitrofuranii);
  • antihipertensivi;
  • antispasmodic;
  • desensibilizare;
  • preparate pentru restabilirea solului și solului.

Un astfel de tratament poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și acasă. Cu ajutorul unui specialist în timp util, pacientul poate evita intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor parapelvice este efectuată în prezența unei amenințări semnificative pentru sănătatea umană. Dimensiunea tumorii trebuie să fie mai mare de 5 cm. Motivele pentru care este indicată intervenția chirurgicală:

  • stază urinară cronică;
  • prezența hipertensiunii;
  • hematurie;
  • proliferarea rapidă a tumorilor;
  • abcese;
  • prezența necrozei tisulare;
  • durere foarte severă;
  • malignitate.

Tratamentul chirurgical al citozelor parapelviene poate fi efectuat prin mai multe metode:

  1. Laparoscopie. Această metodă este considerată cea mai eficientă și mai sigură. Are câteva avantaje: absența completă a durerii, un proces rapid de recuperare postoperatorie, lipsa cicatricilor și a aderențelor, probabilitatea scăzută de infecție și recurența.
  2. Operație abdominală. Acest tip de intervenție chirurgicală este recomandată persoanelor care suferă de obezitate de gradul III. Poate fi folosit și în cazurile de rupere a chistului și a transformării sale maligne. Această procedură implică o disecție mai profundă decât laparoscopia și, prin urmare, este mai greu de tolerat de organism. După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie tratat cu antibiotice.
  3. Puncție (sau aspirația conținutului chistului). Această procedură are cel mai scăzut nivel de popularitate datorită riscului ridicat de infecție. Tumoarea este perforată folosind ultrasunete. După îndepărtarea transudatului, sclerozații se introduc în cavitatea chistului, lipind pereții chistice.

Opțiunea optimă de tratament este selectată de urolog în conformitate cu imaginea clinică. Când se detectează citoză la un copil, regimul de tratament diferă puțin de tratamentul la un adult. Diferențele sunt vizibile numai în alegerea unui arsenal de analgezice și medicamente profilactice.

Tratamentul cu rețete de medicină tradițională

Este posibil să tratați un chist cu ajutorul ierburilor. Acest tip de terapie necesită mult timp. Pentru a-și monitoriza eficacitatea, pacientul trebuie supus unei diagnostice sistematice cu ultrasunete. Cele mai eficiente metode:

  1. Un decoct de trandafir sălbatic. (3 linguri) trebuie să toarne 600 ml de apă fiartă și să gătească la foc mic timp de o oră. Apoi, bulionul rezultat trebuie să fie scos din căldură și să insiste aproximativ 3 ore. După aceasta, decoctul se filtrează și se ia 200 ml de trei ori pe zi. Curs de recepție: 1 lună.
  2. Suc de brusture Frunzele de brusture trebuie să fie spălate bine și sucul stoarse. Luați medicamentul pentru 2 lingurițe. l. pe zi. Curs de recepție: 2 luni. În loc de suc, puteți folosi ciuperci. În fiecare zi trebuie să faceți un lot nou.
  3. Infuzie de celandină. În primul rând, iarba trebuie tăiată. Apoi, 2 linguri. l. celandină aburată în 200 ml apă fiartă și infuzată timp de aproximativ 30 de minute. Regimul: beți 50 ml înainte de mese de trei ori pe zi.
  4. Alcool infuzie de ciuperci albe. Capacele de ciuperci sunt tăiate și turnate într-un borcan de 4 litri. După aceea se toarnă 40% etanol. Banca trebuie pusă într-un loc întunecos de până la 14 zile. Apoi, toate acestea sunt filtrate și luate cu 1 linguriță. de două ori pe zi.
  5. Pulbere din coaja de aspen. Coaja este măcinată cu un măcinător de cafea. Pulberea ia 1,5 lingurițe înainte de fiecare masă. Curs de recepție: 2 săptămâni.

Trebuie amintit faptul că astfel de tratamente au o eficacitate dubioasă. Înainte de a începe să le utilizați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Utilizarea prescripțiilor de medicină alternativă poate fi justificată numai în stadiile incipiente ale bolii.

Posibile complicații

În cazul creșterii excesive, chiar și formațiunile benigne pot inhiba activitatea unui organ. Toate acestea conduc la o serie de consecințe negative:

  • pyelonefrita (procesul de inflamație a rinichilor din cauza infecției);
  • insuficiență renală;
  • transformarea într-o tumoare malignă;
  • acumularea de puroi în cavitatea chistului;
  • formarea de pietre;
  • ruptura chisturilor cauzate de leziuni.

Există și alte consecințe periculoase. De exemplu, procesul de îndepărtare a zgurii poate fi întrerupt, ceea ce, la rândul său, va duce la intoxicație severă a corpului. Inhibă activitatea inimii, plămânilor, ficatului și creierului.

Cea mai periculoasă consecință este ruptura unui chist. În procesul de acest fluid se răspândește pe tot corpul, ceea ce duce la infectarea tuturor organelor interne. În acest caz, terapia va necesita o perioadă lungă de timp și o cantitate semnificativă de resurse materiale.

Măsuri preventive

Nu există o schemă definită pentru prevenirea formării chistului parapelvic al rinichilor. Există doar o serie de cerințe generale:

  • examenul medical anual și ultrasunetele rinichilor;
  • evita hipotermia;
  • crește imunitatea;
  • jucând sporturi și renunțând la obiceiurile proaste;
  • nutriție adecvată;
  • tratamentul în timp util al infecțiilor urinare;
  • Evitați rănile lombare.

Cum este tratat chistul paraliziei rinichiului?

Un tip foarte patologic de patologie, numit chist parapelvic al rinichiului, este o creștere benignă. Acest tip de tumora se gaseste la nu mai mult de 2% dintre pacienti.

Formarea este umpluta cu un fluid limpede, localizat in zona sinusului renal. Poate fi prezent singular și plural, în mod normal pe rinichiul stâng.

Ce este?

Chistul parapelvic este o formare simplă chistică care apare la adulți și vârstnici. Mai des diagnosticate la jumătatea masculină a populației.

Astfel de chisturi au o formă rotundă sau ovală, de obicei formate în stânga, mai puțin în partea dreaptă și pe ambele rinichi.

Această formare anormală, care poate ajunge la o dimensiune de câțiva centimetri în diametru, are o membrană fibroasă cu un epiteliu cubic.

În sistemul internațional de clasificare a bolilor (ICD-10) sunt marcate codul N61.0 "Chist congenital" și N28.1 "Chistul dobândit".

cauzele

Experții cred că pacienții care suferă de această boală au o predispoziție congenitală la apariția formațiunilor chistice ca rezultat al formării defecte a țesutului renal în embrion.

Se poate obține cistoza parapelviculară. Dintre factorii care provoacă dezvoltarea sa, există:

  • deteriorarea mecanică și rănirea zonei renale, care rezultă din vânătăi sau căderi;
  • hipotermie;
  • stil de viață prea pasiv sau nesănătoase;
  • obiceiuri proaste - fumatul, abuzul de alcool;
  • încălcarea fondului hormonal al corpului, crearea condițiilor pentru formarea tumorilor;
  • diverse infecții ale sistemului genito-urinar;
  • situația de mediu deplorabilă la locul de reședință, afectând în mod constant imunitatea umană.
la conținut ↑

Semne și simptome ale bolii

Simptomele pot să nu apară de ani de zile, până când mărimea chistului crește până la valori vizibile. În acest caz, boala poate fi detectată doar întâmplător, trecând o examinare completă a corpului.

Atingând o anumită dimensiune, chistul începe să preseze ureterul, provocând disconfort și durere, însoțit de necesitatea frecventă de a merge la toaletă. În acest caz, procesul de înlăturare a urinei poate fi dificil. În cazuri rare, apariția sângelui în urină este posibilă, această patologie indică alte formațiuni și complicații chistice.

Durerile sunt caracterizate ca "plictisitoare" sau "durere" și apar din partea unde sa găsit chistul (rinichi stângi sau drepți) în regiunea lombară.

Creșterea nouă afectează sistemul renal astfel încât enzima specială renină începe să fie produsă în cantități mari. Această enzimă crește tensiunea arterială la om.

Pentru a diagnostica un chist parapelvic, este necesar să se consulte un urolog și un nefrolog pentru a determina cauza exactă și să prescrie tratamentul corect.

Experții produc următoarele proceduri:

  1. Ecografia rinichilor. Vă permite să evaluați dimensiunea și localizarea tumorilor, natura acestora, dinamica creșterii.
  2. Urografia excretoare. Se efectuează o examinare instrumentală a organelor pentru a determina deplasarea și deformarea pelvisului și a ureterului.
  3. Fluoroscopie. Imagini tradiționale ale organelor interne, permițând localizarea vizuală a patologiei.
la conținut ↑

Ce este o boală periculoasă?

Dacă boala nu se manifestă în nici un fel, persoana poate trăi toată viața fără să știe despre ea. Dar, cu tratamentul greșit sau lipsit de boală chistică progresivă, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • tumoarea poate deveni malignă și poate începe să se răspândească în organele din apropiere;
  • dezvoltarea insuficienței renale, pielonefrită;
  • apariția pietrelor de nisip și rinichi;
  • ruperea chistului cu provocarea proceselor purulente este posibilă cu deteriorarea mecanică sau rănirea.

Ce să faceți

În funcție de stadiul de dezvoltare al bolii și de prezența complicațiilor, se utilizează două tipuri de tratament: medicamente și chirurgie (chirurgie).

Dintre medicamentele prescrise de analgezice, amelioreaza simptomele si durerea. A prescris un curs de medicamente antiinflamatoare și medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale. Tratamentul chirurgical este alcătuit din două proceduri:

  1. Laparoscopia este o modalitate sigură și populară de a efectua o operație.

Medicul efectuează 3 mici incizii (până la 5 mm) în zona rinichilor, oferind un acces convenabil la zona afectată. Operația se desfășoară rapid, iar perioada de reabilitare este tolerată calm de către pacient.

Puteți părăsi clinica în prima zi după operație. Vindecarea parțială va veni în 3-4 zile, iar recuperarea completă nu va dura mai mult de o lună.

  • Puncția este o procedură aparent simplă, care nu necesită o reabilitare pe termen lung.

    Se utilizează rar din cauza riscului de infectare în organele interne.

    În timpul procedurii, se efectuează drenaj și se introduce un ac în neoplasm. Prin aceasta este pompat lichidul și puroiul din chist. După această operație, pereții cavității sunt cicatrizați și citoza este complet absorbită.

    Există rețete populare care pot ameliora starea în cistoza parapelvică. De exemplu, decocturile de mușețel și hipericum, bulgărișul și fructele de trandafir sălbatic. Lingonberry infuzii cu miere poate ajuta.

    Eficacitatea medicinii tradiționale este dificil de verificat, nu poate fi utilizată fără consultarea unui medic, mai ales ca principala metodă de tratament.

    Este mult mai util, pentru prevenirea formelor chistice, să începeți să conduceți un stil de viață sănătos cu un regim zilnic normal, să vă angajați în exerciții terapeutice și recreative și să eliminați obiceiurile proaste.

    Cum să tratați un chist de rinichi la domiciliu, citiți articolul nostru.

    Cum apar chisturile, ne va spune medicul din film:

    Chistul parapelvic al rinichiului

    Chistul paralizian al rinichiului este un tip de chist simplu la rinichi. Chisturile parapelvice ale rinichilor sunt o boală rară, care, potrivit datelor statistice, se găsește la 1,25-1,5% din populație.

    Termenul "parapelvic" înseamnă localizat în regiunea pelvisului renal sau sinusului renal. Încă o dată, chistul de rinichi parapelvic este un tip de chist simplu al rinichilor, adică este o formare anormală a unei forme rotunjite, având o membrană fibroasă căptușită cu epiteliu cubic și umplută cu fluid. Dar, spre deosebire de chisturile simple, care se găsesc în parenchimul rinichiului, chistul parapelvic al rinichiului se formează în poarta rinichiului, în imediata vecinătate a pelvisului renal și a ceștilor mari. Datorită faptului că chisturile parapelvice ale rinichilor sunt situate în regiunea sinusului renal, acestea sunt numite adesea chisturi sinusale renale. Chisturile parapelvice nu au un mesaj cu sistemul de colectare a rinichilor.

    Se crede că chisturile parapelvice ale rinichilor se formează din vasele limfatice, ca urmare a obstrucționării lumenului și a extinderii ulterioare. Acesta este motivul pentru care conținutul chistului parapelvic al rinichiului este reprezentat de un lichid limpede cu picături de grăsime. Chistul parapelvic al rinichiului poate fi, de asemenea, congenital.

    Chisturile renale simple, chistul paraliziei rinichiului este mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani.

    Chisturile parapelvice ale rinichilor pot fi simple sau multiple, afectând unul sau ambii rinichi în același timp. Mărimea chistului parapelvic al rinichiului poate varia, de asemenea, de la câțiva milimetri în diametru până la cinci sau mai mulți centimetri.

    Destul de des, chisturile parapelvice ale rinichilor sunt o descoperire accidentală atunci când se efectuează cercetări asupra rinichilor din alt motiv. În cele mai multe cazuri, chistul parapelvic al rinichiului este asimptomatic. Dar chisturile mari pot provoca dureri acute în regiunea lombară, obstrucția și încălcarea fluxului de urină, hematurie, hipertensiune arterială, complicații infecțioase, formarea de pietre la rinichi.

    De asemenea, trebuie remarcat faptul că chisturile parapelvice ale rinichilor nu sunt neoplasm malign și sunt ușor diferențiate de cancerul de rinichi prin tomografie computerizată sau prin ultrasunete.

    Uneori, diagnosticul de chist parapelvic al rinichiului este destul de complicat. Cele mai bune metode de diagnosticare a chistului paralizian al rinichilor: imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, ultrasunete, urografie excretoare. Adesea necesare și efectuarea de angiografie.

    Chisturile parapelvice nu sunt asociate cu sistemul pelvian renal, prin urmare, cu urografie excretoare sau tomografie computerizată cu contrast, nu acumulează un agent de contrast. Totuși, în timpul urografiei intravenoase, întinderea și comprimarea detectabilă a căștilor și pelvisului renal pot simula o imagine a lipomatozei sinusului renal, care necesită un diagnostic diferențial. Dacă pacientul are mai multe chisturi parapelvice, cu ultrasunete, pot simula o imagine a hidronefrozei. Chiar mai dificil de diagnosticat dacă chisturile parapelice multiple ale rinichilor determină dezvoltarea hidronefrozei secundare ca urmare a obstrucției tractului urinar. În cazul hidronefrozei, o examinare cu ultrasunete vizualizează căștile de rinichi umplute cu lichid anechoic și panoul renal comunicând între ele, în timp ce chisturile paraclinice ale rinichilor au o locație aleatorie, un perete bine vizualizat și nu comunică cu sinusul renal.

    Săgeata albastră - Rinichi

    Săgeată albă - chist parapelvic

    Arrow negru - Ureter

    Dacă chistul parapelvic este mic și nu produce simptome, atunci tratamentul nu este necesar, iar observarea dinamică va ajuta la controlul bolii. Tratamentul chirurgical poate fi oferit în cazul unui chist de rinichi cu paraplegie mare sau a complicațiilor bolii, cum ar fi durerea acută în regiunea lombară, tensiunea arterială crescută, hematuria etc.

    Chistul paralizian al rinichiului: diagnostic și terapie

    Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete, nefrologii descoperă o boală, cum ar fi chistul de rinichi parapelvic. Acesta este benign în natură și este destul de rar. O astfel de patologie chistică este caracterizată prin prezența unuia sau a mai multor saculețe în formă de ovale, umplute cu lichid.

    cauzele

    Totuși, nu se pot determina cauzele exacte ale acestor chisturi. Cea mai comună versiune este că este o anomalie congenitală, care se pune în timpul perioadei prenatale. La ultrasunete în timpul sarcinii, această patologie poate fi recunoscută deja în a treia lună.

    Există, de asemenea, mai multe motive pentru un caracter dobândit:

    • insuficiență renală cronică;
    • ischemie la rinichi;
    • intoxicații cu substanțe toxice care intră în organism;
    • închiderea lumenului canalului renal;
    • exerciții excesive constante;
    • situație ecologică nefavorabilă;
    • abuzul de obiceiuri proaste;
    • frecvente tulburări hormonale în organism;
    • hipotermie sistematică;
    • leziuni la rinichi.

    simptome

    Chisturile parapelvice ale ambilor rinichi la început nu se pot manifesta. Această boală este asimptomatică. Și numai după ce a ajuns la un chist de o anumită dimensiune, o persoană începe să simtă disconfort în partea lui. În timp, când un chist depășește 5 cm, evoluția bolii devine mai acută și apar următoarele simptome:

    • durere în regiunea lombară (prin localizarea sa, este posibil să se judece din ce direcție se află organul afectat);
    • tensiune arterială crescută;
    • afectarea funcției urinare (un chist pune presiune pe peretele ureterului, reducând astfel diametrul acestuia);
    • în ciuda nevoii frecvente, cantitatea de urină este redusă considerabil;
    • slăbiciune generală, dureri de cap, greață și vărsături.

    Este important: nu este dificil să determinați chisturile parapelvice ale ambilor rinichi - în același timp, durerea este mult mai puternică în natură, încălcarea curgerii urinei va fi absolut evidentă.

    La detectarea acestor simptome, este necesar să se consulte un medic. Acest proces este benign. Chistul prin prezența sa interferează cu funcționarea normală a organelor vecine. În acest caz, pot începe următoarele complicații:

    • pietre în urină;
    • inflamația țesutului renal;
    • insuficiență renală;
    • procese purulente;
    • ruptura chisturilor;
    • apariția unui neoplasm malign.

    diagnosticare

    Când apar mai multe simptome de mai sus, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați urologul. Pentru a diagnostica cu exactitate efectuarea în mod obligatoriu a unui ultrasunete și a unui RMN. Cu ajutorul acestora, puteți stabili cu precizie locația chistului, mărimea acestuia, gradul de complexitate, precum și modul în care procesul tumoral dăunează sistemului urinar.

    Acest tip de examinare, cum ar fi urografia excretorie, va determina starea ureterului, pelvisul renal și va ajuta la clarificarea dimensiunii formării chistice. Este important. Această boală este insidioasă prin faptul că poate avea formațiuni similare în ambele organe.

    Testele de laborator ale sângelui și ale urinei sunt, de asemenea, obligatorii.

    Pe baza datelor din sondaj, medicul va putea determina ce tip de tratament va fi necesar.

    tratament

    În cazul în care tumoarea nu depășește 5 cm, operația de îndepărtare a acesteia nu se efectuează. De asemenea, tratamentul nu se efectuează dacă chistul nu afectează vasele importante și afectează activitatea ureterului. Va fi necesar să vizitați medicul la fiecare șase luni pentru a monitoriza dinamica dezvoltării acestuia.

    Dacă boala sa manifestat pe lângă simptomele comune, fără a întrerupe funcția ureterului și creșterea tumorii, atunci medicul prescrie medicamente. Medicamentele sunt atribuite care pot ameliora durerea și pot elimina simptomele tulburatoare. De regulă, acestea sunt medicamente care ameliorează spasmele și inflamațiile, precum și analgezicele. Dacă pacientul a mers la medic în timp, când au fost detectate primele simptome, atunci cel mai probabil va fi posibil să se administreze tratamentul fără intervenție chirurgicală.

    Când tratamentul conservator nu aduce rezultatul așteptat? Dacă boala este descoperită cu întârziere sau dacă un chist a dat vreo complicație. În astfel de cazuri, chirurgia este necesară. O astfel de operație vizează eliminarea acestui neoplasm. Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru a elimina formarea chistică:

    1. O puncție este o puncție a chistului în scopul drenajului. După aceea, preparatele sclerozante sunt inserate în cavitatea chistului, lipind pereții chistului devastat. Puncția unui chist al rinichiului drept sau stâng se efectuează sub supravegherea unei mașini cu ultrasunete. O astfel de intervenție nu este populară, deoarece medicii înșiși nu o consideră suficient de sigură. Acest lucru se datorează posibilității ridicate de infectare.
    2. Metoda laparoscopică este considerată cea mai eficientă și mai sigură pentru înlăturarea acestor formațiuni. De asemenea, avantajele indiscutabile ale acestei metode includ: durere minimă în perioada postoperatorie, fără cusături la exterior și aderențe în interior, probabilitate mică de infecție postoperatorie, reabilitare rapidă.
    3. Chirurgia abdominală este indicată pentru cel mai sever curs al bolii, care se caracterizează prin ruperea chisturilor sau degenerarea unui chist într-o tumoare malignă. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale abdominale, această intervenție este mult mai dificilă pentru organism. În perioada postoperatorie este necesar un curs terapeutic de antibiotice. Perioada de reabilitare este mai lungă.

    Medicina populara

    Metodele tradiționale de tratament sunt posibile numai cu cea mai mică dimensiune a chistului și numai după consultarea medicului, pentru a nu agrava situația. Un astfel de tratament va dura mult mai mult, dar în acest caz este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete.

    Plantele medicinale individuale pot fi de fapt utile și, în timp, reduc dimensiunea chistului. Cele mai populare dintre ele sunt:

    1. Măceșe. Această rețetă utilizează rădăcină de trandafir tăiată. 2 linguri. Materiile prime trebuie să toarne două cești de apă clocotită și să se fierbe în foc timp de 30-40 de minute. Gătitul gata este drenat și administrat 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de o lună.
    2. Brusture. Pentru a face acest lucru, luați frunze proaspete de brusture, crescând cât mai mult posibil de pe drumuri și stoarceți sucul din ea. Acest instrument este folosit în forma sa pură, în funcție de 2 linguri. într-o zi timp de două luni.
    3. Celandine. Breast 2st.l. materiile prime într-un pahar de apă clocotită și beau 1 până la 4 pahare de trei ori pe zi înainte de mese.

    profilaxie

    Datorită faptului că nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea acestei boli, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

    • Asigurați-vă că pentru a suporta ultrasunete în fiecare an;
    • măriți apărarea organismului;
    • nu supercool;
    • renunțe la obiceiurile proaste;
    • teama de leziuni la nivelul lombarei;
    • mananca echilibrat;
    • tratarea în timp util a bolilor de tract urinar și a tuturor altor boli asociate.

    concluzie

    Se crede că chistul parapelvic al rinichiului stâng este mult mai frecvent, dar există cazuri când boala a afectat ambii rinichi. Cel mai adesea, boala afectează persoanele din grupa de vârstă de 50-55 de ani. Conform unei versiuni, boala este cauzată de predispoziția ereditară. Tratamentul aplicat va depinde de dimensiunea și localizarea acestuia, dar uneori, în absența complicațiilor, tratamentul special nu poate fi necesar.

    Chistul parapelvic al rinichiului

    Leziunile benigne care afectează țesuturile rinichilor sunt adesea diagnosticate de nefrologi. Dintre aceste formațiuni, chistul parapelvic al rinichiului nu este atât de comun (la 2% dintre pacienții vârstnici). În principiu, organul stâng suferă o proliferare a formării chistice și numai în cazuri rare, rinichii dreapta sau ambii rinichi. Unii medici sunt înclinați să creadă că acest tip de chist are o predispoziție înnăscută de dezvoltare, care are loc în prezența unor factori predispozitivi. Oferim să înțelegem ce este - un chist parapelvic, ceea ce este periculos și cum se manifestă el însuși.

    Ce este o boală

    Chistul parapelvic este un tip benign de tumoare, care este adesea localizat în pelvis sau sinusul rinichiului. În nefrologie, această formare este adesea numită "chist sinusoidal". Ca multe alte formațiuni, un chist nu poate fi deranjat de mult timp de o persoană, ci numai până când educația devine mare. Chisturile parapelvice ale rinichilor afectează mai des stânga, mai puțin frecvent organul potrivit și numai în cazuri izolate apare o citoză bilaterală.

    Chistul cel mai frecvent diagnosticat parapelvic al rinichiului stang. Chisturile tumorale au o membrană fibroasă, în interiorul căreia poate fi conținut un lichid limpede sau gălbui. Spre deosebire de alte chisturi simple, această formare se dezvoltă în poarta rinichiului în apropierea pelvisului renal sau în cesti mari din regiunea sinusului renal. Dimensiunea formării chistice poate varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cu o dimensiune mică, un chist nu poate deranja o persoană timp de mulți ani, devine o descoperire aleatorie cu un pas planificat sau neprogramat de diagnosticare cu ultrasunete.

    Cauzele chisturilor

    Cauzele exacte ale formelor chistice localizate pe rinichi nu sunt cunoscute. Printre factorii care provoacă creșterea și formarea lor:

    • anomalii congenitale;
    • leziuni la rinichi, spate inferior;
    • ecologie care afectează negativ țesutul renal;
    • stil de viață nesănătos;
    • dezechilibru hormonal;
    • frecvența hipotermiei;
    • bolile concomitente ale sistemului urinar.

    Foarte des, chistul parapelvic poate avea o etiologie neclară, în special în cazurile în care o persoană are o istorie a altor boli cronice.

    Clinica de boli

    Un chist parapelvic al rinichiului drept (sau stânga) pentru o lungă perioadă de timp nu poate deranja. Primele simptome pe care o persoană le va simți atunci când tumora ajunge la o anumită dimensiune, începe să stoarcă țesuturile din jur, vasele de sânge, terminațiile nervoase. Astfel de modificări ale sistemului urinar determină afectarea circulației sângelui, scurgerea urinei și alte tulburări care afectează bunăstarea generală.

    Simptomele caracteristice ale bolii pot fi următoarele simptome (intensitatea lor poate fi exprimată într-o măsură mai mare sau mai mică):

    • Durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui. Sindromul de durere este adesea prezent în partea stângă, indicând o leziune a organului stâng.
    • Creșterea tensiunii arteriale.
    • Încălcarea fluxului de urină.
    • Frecvent impuls pentru a urina.
    • Scădere a cantității de urină.
    • Amețeli.
    • Greață, îndemn să vomite.
    • Tulburări de vedere.

    Dacă pacientul este diagnosticat cu chisturi parapelvice ale ambilor rinichi, semnele clinice vor fi mai pronunțate, însoțite de durere severă, retenție urinară acută. Cu o dimensiune mare a tumorii, fluxul de urină este perturbat, iar sindromul renal se dezvoltă cu o clinică pronunțată, care necesită spitalizare imediată. Aspectul acestor simptome ar trebui să fie un motiv pentru a se referi la un urolog (sau nefrolog), care poate determina dimensiunea chistului, localizarea acestuia, să facă un diagnostic și să selecteze tratamentul necesar în funcție de rezultatele diagnosticului.

    Ce este chistul periculos

    Chistul parapelvic aparține proceselor benigne, dar dacă tumoarea crește în dimensiune, perturbă activitatea organelor vecine, există un risc de complicații, inclusiv:

    • inflamația țesutului renal;
    • urolitiaza;
    • insuficiență renală;
    • procese purulente;
    • ruptura chistului;
    • reîncarnarea într-o tumoare malignă.

    Dată fiind complexitatea patologiei, tratamentul trebuie efectuat cât mai repede posibil, mai ales dacă chistul atinge 4 sau mai mulți centimetri.

    diagnosticare

    Formațiile sinusoidale pe țesuturile rinichiului stâng sau drept nu pot deranja o persoană timp de mai mulți ani și pot fi detectate întâmplător în timpul unei inspecții de rutină. Dacă formarea atinge o dimensiune mare, perturba sistemul urinar, simptomele pronunțate determină o persoană să consulte medicii. Consultarea inițială cu un nefrolog constă în colectarea anamnezei, examinarea și numirea procedurilor de diagnostic:

    • Ecografia rinichilor;
    • excretor de urografie;
    • urină și teste de sânge.

    Dacă este necesar, pot fi alocate metode de cercetare suplimentare pentru a clarifica imaginea bolii, diagnosticarea, determinarea strategiei de tratament. Ultrasonografia rinichilor este considerată a fi cea mai informativă, rezultatele cărora fac posibilă recunoașterea localizării procesului asemănător tumorii, mărimea acesteia și evaluarea funcționării sistemului urinar. În cazul în care indicatorii sunt normali, chistul este mai mic de 3 cm, nu întrerupe activitatea altor organe, operația nu este necesară, este prescrisă terapia conservatoare, iar dinamica bolii este monitorizată.

    Metode de tratament

    Dacă chisturile perimelice ale rinichilor de dimensiuni mici sunt diagnosticate și nu încalcă funcționalitatea altor organe, pacienților le poate fi prescris doar un aliment alimentar, diagnosticarea periodică a ecografiei pentru a monitoriza starea.

    Pacientul va trebui să renunțe la alimente sărate, picante și grase. Se recomandă să beți aproximativ două litri de apă pe zi.

    Tratamentul conservator poate fi prescris în cazurile în care chistul nu crește în mărime, nu blochează ureterul, nu provoacă apariția complicațiilor. Tratamentul poate include administrarea antispasticelor, preparate din plante, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și diuretice. Alegerea medicamentelor rămâne pentru medicul curant. Dacă diagnosticați patologia în timp, efectuați un tratament de înaltă calitate, urmați toate recomandările medicului, puteți evita intervenția chirurgicală.

    Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate, se recomandă intervenția chirurgicală sub forma:

    • puncție;
    • metoda laparoscopică;
    • intervenții chirurgicale abdominale.

    Cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratament chirurgical este laparoscopia, care prezintă riscuri minime de complicații, permite pacientului să se recupereze rapid după intervenția chirurgicală. Operația chirurgicală abdominală este prescrisă pentru neoplasmele maligne suspecte. Puncția este rareori efectuată deoarece prezintă un risc ridicat de infecție. Prognosticul după tratament în majoritatea cazurilor este favorabil.

    Apoi, pacientul trebuie să vină periodic pentru consultări cu medicul curant, să urmeze o dietă, să efectueze o scanare cu ultrasunete, să efectueze teste, ale căror rezultate vor menține rinichii în control, vor evalua starea generală a pacientului.

    profilaxie

    Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni chistul peripelvic al rinichilor, dar recomandările generale vor contribui la reducerea riscului de formare a acestuia:

    1. O dată pe an să se supună ultrasunetelor rinichilor.
    2. Eliminați hipotermia.
    3. Îmbunătățiți imunitatea.
    4. Este timpul să tratăm toate bolile asociate.
    5. Opriți fumatul și consumați alcool.
    6. Evitați rănile lombare.
    7. Mănâncă bine și plin.