Nesfropatie dismetabolică - ce este această boală

Clinici

Rinichii îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții: excreția deșeurilor metabolice, a substanțelor nocive și a altor compuși care nu sunt foarte utili. În plus, acest organism este implicat în menținerea echilibrului acido-bazic al plasmei sanguine.

Bineînțeles, boala rinichilor afectează negativ activitatea întregului sistem urinar. Și există un număr foarte mare de încălcări de acest gen. Atât anomaliile congenitale cât și bolile dobândite se disting.

Pe scurt despre boală

Nefropatia dismetabolică - un grup de tulburări care se caracterizează prin afectarea renală datorită eșecului proceselor metabolice.

În funcție de cauza eliberării:

  • Bolile primare - ereditare cu dezvoltare rapidă, apariția precoce a pietrelor la rinichi, insuficiență renală cronică.
  • Cele secundare sunt asociate cu creșterea aportului de anumite substanțe în organism, eșecul metabolismului acestora datorat deteriorării altor organe și sisteme, medicație etc.

Cele mai multe nefropatii dismetabolice sunt legate de metabolismul calciului, un exces de oxalati, fosfati sau sunt combinati - oxalat-fosfat-urat.

Formele primare sunt rareori observate.

Simptomele bolii:

  • Dureri abdominale;
  • Presiune scăzută;
  • Durere articulară;
  • Edem comun;
  • sete;
  • transpirație;
  • Tulburări cardiace;
  • disurie;
  • constipație;
  • enurezis;
  • Dureri de cap;
  • Lipsa apetitului;
  • Umflarea pleoapelor dimineața;
  • Piele uscată;
  • Dezvoltare fizică defavorizată;
  • Senzații neplăcute la atingere.

Care sunt tipurile de nefropatie dismetabolică?

Există mai multe varietăți de afecțiune. Fiecare tip de nefropatie dismetabolică are semne proprii.

Oxalat de calciu

Cel mai adesea observat în copilărie. Aspectul său este asociat cu metabolismul afectat de calciu și oxalat. Oxalații sunt ingerați cu alimente sau produse de organismul însuși.

Cauzele de oxalat:

  • Creșterea aportului de oxalat cu alimente;
  • Boala intestinului;
  • Creșterea producției de oxalați de către organism.

oxalat

Această boală are multe cauze.

Primele semne ale unei încălcări pot apărea la orice vârstă, chiar și în perioada imediat după naștere.

Cel mai des se găsesc în 7 ani sub formă de cristale de oxalat, conținut de proteine, leucocite și celule roșii în analiza urinei, cresc viscozitatea urinei.

Dezvoltarea copiilor cu acest tip de boală nu este afectată; dar alergii, excesul de greutate, tulburări de presiune, dureri de cap sunt specifice pentru el.

Boala este exacerbată în timpul pubertății, care este cel mai probabil cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale.

Exacerbarea formei de oxalat poate provoca apariția pietrelor la rinichi, dezvoltarea inflamației rinichilor atunci când se îmbolnăvește o infecție.

Mulți oameni care suferă de pietre și nisip în rinichi se întreabă: ce înseamnă acest lucru oxalat în urină - răspunsul la această întrebare poate fi găsit pe site-ul nostru.

Există multe modalități de a elimina pietrele la rinichi. Informații despre cele mai populare pot fi găsite aici.

fosfat

Tipul de încălcare a fosfatului este observat în cazul bolilor care se caracterizează prin eșecuri în schimbul de fosfați și calciu.

  • Infecții ale tractului urinar netratate.

urați

În 24 de ore până la 1000 mg de acid uric este produsă în organism, 30% din cantitatea căreia intră în intestin și este neutralizată de microorganisme acolo.

Restul este curățat în rinichi, cel mai mult este returnat și doar 12% din rinichi care trece prin el este excretat cu urină.

Acest tip de încălcare este cauzată de:

  • Eșec genetic al metabolismului acidului uric;
  • Complicații ale altor boli;
  • Utilizarea drogurilor;
  • Tulburări renale tubulare;
  • Modificări ale caracteristicilor fizice și chimice ale urinei.

Cristalele de uree se acumulează în țesutul renal - provoacă dezvoltarea inflamației și deteriorarea rinichilor.

Primele manifestări ale încălcării pot fi observate în copilăria timpurie, deși cel mai adesea procesul se dezvoltă latent pentru o perioadă lungă de timp. Și în analiza uratelor de urină, se detectează proteinele și celulele roșii din sânge. Cu un număr mare de urăți, urina devine maro.

cistinoză

Cistina este rezultatul schimbului de aminoacizi metionină.

Există două motive pentru creșterea conținutului său în urină:

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

  • Acumularea excesivă de cistină în celulele renale;
  • Tulburarea reabsorbției cistinei.

Acumularea de cistină în celule este observată datorită unui defect ereditar al chistin reductazei. Acest eșec metabolic este sistemic și este denumit cistinoză.

Acumularea de cristale de cistină în interiorul celulelor și exterioare observate nu numai în tubilor rinichi, dar, de asemenea, în ficat, splina, ganglionii limfatici, țesutul nervos și muscular și alte organe.

Încălcarea recaptării cistinei se datorează perturbării genetice legate de trecerea prin peretele celular a cistinei, argininei, lizinei.

Pe măsură ce boala progresează, sunt detectate semne de pietre la rinichi și, când sunt combinate cu o infecție - inflamația lor.

La copiii cu vârsta sub 5 ani, nu există simptome caracteristice ale tulburării. În cazul nefropatiei dismetabolice la adulți și adolescenți, se observă următoarele simptome: senzație de oboseală constantă, dureri abdominale, excreție urinară crescută, în analiza urinei: proteine, cilindri, fosfați, leucocite, globule roșii, scăderea gravității specifice a urinei.

Cum să diagnosticați și să tratați boala?

Identificați boala utilizând aceste metode:

  • analiza urinei;
  • Examinarea biochimică a urinei;
  • Investigarea proprietăților anti-cristaline ale urinei;
  • Testarea formării de calciu și peroxid în urină;
  • Ecografia rinichilor.

Detectarea cristalelor de sare numai în testele de urină generală nu este un motiv pentru diagnosticarea nefropatiei dismetabolice. Trebuie avut în vedere că sărurile din urină ale copiilor sunt adesea temporare și sunt legate de eșecul proceselor metabolice.

Pentru acuratețea diagnosticului bolii în prezența sărurilor, se efectuează un studiu biochimic al urinei.

Testul pentru prezența calciului face posibilă detectarea anomaliilor în metabolismul celular al acestui electrolit. Testul pentru peroxid în urină evidențiază activitatea proceselor de oxidare a peretelui celular.

Modificările detectate prin ultrasunete ale rinichilor nu sunt foarte specifice. Există posibilitatea de a detecta pietre în organ.

Tratamentul oricărei nefropatii de schimb este redus la:

  • Normalizarea stilului de viață;
  • Regim normal de hrană;
  • Dieta.
  • Tratamente speciale.

Consumul unei cantități mari de lichid este o modalitate adecvată de a trata orice tip de afecțiune, deoarece favorizează reducerea urinei solubile.

Scopul administrării de lichide în doze mari este creșterea volumului urinar în timpul nopții. Este mai bine să folosiți apă simplă sau minerală.

Tratamentul special trebuie să vizeze prevenirea formării cristalului, excreția sărurilor, restaurarea proceselor metabolice.

Nefropatie cu oxalat

Terapia medicamentoasă include astfel de medicamente și vitamine. Ar trebui să fie lung.

  • Vitamina B6;
  • Vitamina A;
  • Vitamina E;
  • Dimephosphone și Xyphonum;
  • tsiston;
  • Oxid de magneziu

Nefropatie de fosfat

Tratamentul în forma de fosfat vizează creșterea acidității urinei. Numit de:

Nefropatia urate

Când nefropatia urate trebuie să reducă conținutul de acid uric.

Pentru a menține aciditatea normală a urinei, puteți utiliza un amestec de citrați și agenți reducători ai acidului uric:

  • Ural-Y;
  • blemaren;
  • magurlit;
  • Solimok;
  • alopurinol;
  • Nicotinamida.
  • Acid arotic;
  • tsiston;
  • Etamid;
  • Phytolysinum.

Utilizarea alopurinolului pentru tratamentul copiilor nu este binevenită din cauza posibilelor efecte secundare ale pielii, ficatului și sângelui.

Nicotinamida este un medicament mai slab, dar este mai bine tolerat.

cistinoză

Tratamentul chistinozei constă într-o dietă, o cantitate mare de lichid și medicamente care vizează creșterea conținutului de alcalii în urină și solubilitatea cistinei.

Scopul dietei este de a preveni un exces în corpul copilului cu metionină și alți acizi conținând sulf.

Deoarece organismul copilului are nevoie de metionină pentru o creștere, utilizarea pe termen lung a unei diete stricte nu este posibilă, prin urmare, la o lună după începerea dietei, dieta bebelușului este apropiată de cea normală.

Medicamentele utilizate în acest tip de boală:

  • Un amestec de citrați;
  • Bicarbonat de sodiu;
  • blemaren;
  • Ape minerale alcaline;
  • penicilamină;
  • Vitamina B6;
  • Vitamina E;
  • kuprenil;
  • ksidifon;

Tratamentul cu penicilamină se efectuează în combinație cu controlul nivelului de cistină din leucocite.

Tratamentul antibiotic este prescris atunci când se adaugă o infecție.

La cistinoză, transplantul renal este aplicat cu succes, care se efectuează până la insuficiența renală cronică. Un transplant face posibilă creșterea semnificativă a speranței de viață a pacienților, însă acumularea de cistină este detectată și în noul organ, ceea ce, în cele din urmă, dăunează rinichiului transplantat.

Ca o fitoterapie, se folosesc încărcături care au un efect antiseptic, diuretic și cristalolitic, care pot include coapsa, urzica, lingonberry, pătrunjel, ienupăr, frunze de mesteacăn.

Instrucțiuni și sfaturi despre dietă generală

Regula principală a unei diete cu nefropatie dismetabolică este excluderea produselor, în timpul procesării cărora sunt produse săruri ale unui anumit acid.

Prin nefropatie cu oxalat, este necesar să se limiteze:

Nefropatia acută necesită restricții:

În nefropatia cu fosfat, dieta urmărește să limiteze:

Când cistinoza exclude:

Când observăm regimul de alimentație, dieta, monitorizarea constantă a indicatorilor de urină, prognosticul este destul de favorabil.

Neglijarea recomandărilor de tratament în combinație cu afecțiunile grave poate provoca inflamația renală, urolitiaza.

Nefropatie dismetabolică

Nesfopatie dismetabolică - un grup de boli care se caracterizează prin afectarea renală datorată tulburărilor metabolice.

În funcție de cauza dezvoltării, se disting nefropatiile dismetabolice primare și secundare.

Bolile primare sunt ereditare, caracterizate printr-un progres progresiv, dezvoltarea precoce a urolitiazei și insuficiența renală cronică.

Nefropatia dismetabolici secundar poate fi asociat cu un aport crescut de anumite substanțe din organism, afectarea metabolismului lor datorită implicării altor organe și sisteme (de exemplu tractul gastrointestinal), precum si alte terapii medicamentoase.

Marea majoritate a nefropatiilor dismetabolice asociate cu alterarea metabolismului calciului (70-90%), aproximativ 85-90% dintre ei - cu un exces de săruri de acid oxalic, oxalat (ca oxalat de calciu), iar celălalt cu un exces de fosfat (fosfat de calciu - 3-10 %) sau sunt amestecate - oxalat / fosfat-urat.

Nefropatia dismetabolică primară este rară.

Manifestări ale nefropatiei dismetabolice

Este cel mai frecvent la copii. Apariția acestuia poate fi asociată cu o încălcare a metabolismului calciului și oxalatului (săruri de oxalat).

Oxalații intră în organism cu alimente sau sunt sintetizați de corpul însuși.

Motive pentru formarea oxalatilor:

  • Creșterea aportului de oxalat cu alimente
  • Afecțiuni intestinale - boala Crohn, colita ulcerativă, anastomozele intestinale
  • Creșterea producției de oxalați de către organism.

Aceasta este o boală multifactorială. Potrivit diverșilor autori, cota de ereditate în dezvoltarea nefropatiei oxalat este de până la 70-75%. Pe lângă factorii genetici, factorii externi joacă un rol major: nutriție, stres, stres ecologic etc.

Primele manifestări ale bolii se pot dezvolta la orice vârstă, chiar și în perioada neonatală.

Cel mai adesea, acestea sunt revelate în 5-7 ani, sub formă de detecție a cristalelor de oxalat, un conținut redus de proteine, celule albe din sânge și celule roșii din sânge în urinalysis. Caracterizată printr-o creștere a greutății specifice a urinei.

Dezvoltarea generală a copiilor cu nefropatie oxalat, de regulă, nu suferă; dar ele se caracterizează prin alergii, obezitate, distonie vegetativ-vasculară, cu tendința de scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune) și dureri de cap.

Boala este exacerbată în timpul pubertății la vârsta de 10-14 ani, care, aparent, este legată de modificări hormonale.

Progresia nefropatiei de oxalat poate duce la formarea de urolitiază, dezvoltarea inflamației rinichilor prin stratificarea infecțiilor bacteriene.

Nefropatia nefostivă se găsește în afecțiunile asociate cu metabolismul afectat de fosfat și calciu. Principala cauză a fosfaturiei este infecția cronică a tractului urinar.

Adesea, nefropatia cu fosfat de calciu însoțește nefropatia oxalat-calciu, dar este mai puțin pronunțată.

Tulburări ale metabolismului acidului uric (nefropatie uretară)

În timpul zilei, se formează 570-1000 mg de acid uric în organism, o treime din cantitatea care este secretă în intestin și distrusă acolo de bacterii.

Celelalte două treimi sunt filtrate în rinichi, cele mai multe sunt absorbite înapoi și doar 6-12% din cantitatea filtrată este excretată în urină.

Nefropatie uretară primară din cauza tulburărilor ereditare ale metabolismului acidului uric.

Secundare apar ca complicații ale altor boli (eritremii, mielom multiplu, anemia hemolitică cronică și colab.), Este o consecință a utilizării anumitor medicamente (tiazide, agenți citostatici, salicilați, ciclosporina A și colab.) Sau disfuncția tubulilor renale și a proprietăților fizico-chimice ale urinei (de exemplu, pentru inflamația rinichilor).

Cristalele de uret sunt depozitate în țesutul renal - aceasta conduce la dezvoltarea inflamației și la scăderea funcției renale.

Primele semne ale bolii pot fi detectate la o vârstă fragedă, deși în majoritatea cazurilor există un parcurs latent lung al procesului.

Și în analiza generală a ureei de urină, se detectează o cantitate mică de proteine ​​și celule roșii din sânge. În prezența unui număr mare de ură, urina devine din cărămidă.

Tulburări ale metabolismului cistinei

Cistina este un produs metabolic al aminoacidului de metionină. Pot fi identificate două motive principale pentru o creștere a concentrației de cistină în urină:

  • acumularea excesivă de cistină în celulele renale
  • reducerea recaptării cistinei în tuburile renale.

Acumularea de cistină în celule apare ca urmare a unui defect genetic în enzima reductază cistină. Această tulburare metabolică este sistemică și se numește cistinoză.

Intracelulara și acumularea extracelulară a cristalelor de cistina detectate nu numai in tubilor rinichi si interstitiu, dar, de asemenea, în ficat, splina, ganglionii limfatici, măduvă osoasă, celule sanguine periferice, nervoase și ale țesutului muscular al altor organe.

Violarea reabsorbtia cistina in tubilor rinichi se produce din cauza defect genetic cauzate de transportul prin peretele celular al aminoacizilor - cistină, arginină, lizină și ornitină.

Pe măsură ce boala progresează, se determină semne de urolitiază și, când se adaugă infecția, apare inflamația renală.

diagnosticare

Diagnosticul de laborator și instrumental al nefropatiei dismetabolice se bazează pe

  • detectarea cristalelor de sare în analiza generală a urinei,
  • creșterea concentrației anumitor săruri în studiul biochimic al urinei,
  • studiul capacității cristaline a urinei (AKOSM),
  • efectuarea de teste pentru calcifilaxie și peroxizi în urină,
  • Ecografia rinichilor.

Detectarea cristalelor de sare numai în testele de urină generală nu este o bază pentru realizarea unui diagnostic de nefropatie dismetabolică. Trebuie avut în vedere faptul că eliberarea de cristale cu urină la copii este adesea tranzitorie și nu este asociată cu tulburări metabolice.

Pentru a confirma diagnosticul de nefropatie dismetabolică în detectarea cristalelor de sare în analiza generală a urinei se efectuează analiza biochimică a urinei.

Testul pentru calcifilaxie vă permite să identificați încălcările metabolismului celular al calciului. Testul pentru peroxid în urină reflectă activitatea peroxidării membranelor celulare.

Modificările detectate prin ultrasunete ale rinichilor, de regulă, nu sunt foarte specifice. Detectarea micromixelor sau a incluziunilor în rinichi este posibilă.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice

Tratamentul oricărei nefropatii dismetabolice poate fi redus la patru principii de bază:

  • normalizarea stilului de viață;
  • regimul corect de băut;
  • dieta;
  • metode specifice de terapie.

Primirea unei cantități mari de lichid este o modalitate universală de a trata orice nefropatie dismetabolică, deoarece ajută la reducerea concentrației de substanțe solubile în urină.

Unul dintre scopurile tratamentului este creșterea volumului de urinare pe timpul nopții, obținut prin luarea de lichide înainte de culcare. Ar trebui să se acorde prioritate apei simple sau minerale.

Dieta poate reduce în mod semnificativ încărcătura de sare pe rinichi.

Terapia specifică trebuie să vizeze prevenirea formării cristalului, excreția sărurilor și normalizarea proceselor metabolice.

Tratamentul nefropatiei de oxalat

Sfaturi pentru nutriție

  • La tratarea pacienților cu nefropatie cu oxalat este prescris o dietă de cartofi-varză, care reduce consumul de oxalați din alimente și încărcătura pe rinichi.
  • Este necesar să se excludă jeleu, bulion de carne puternic, sorrel, spanac, afine, sfecla, morcovi, cacao, ciocolata.
  • Se recomandă intrarea în caise uscate caise, prune, pere.
  • De la apele minerale, cum ar fi Slavyanovskaya și Smirnovskaya, se utilizează 3-5 ml / kg / zi. în 3 doze de 1 lună, de 2-3 ori pe an.

Terapia medicamentoasă include medicamentele membranotropice și antioxidanții. Tratamentul trebuie să fie lung.

  • Pyridoxina (vitamina B6) este prescrisă într-o doză de 1-3 mg / kg / zi. în termen de o lună pe trimestru.
  • Vitamina B6 are un efect de stabilizare a membranei datorită participării la metabolizarea grăsimilor ca antioxidant și metabolismului aminoacizilor. De asemenea, se recomandă numirea medicamentului Magne B6 la doza de 5-10 mg / kg / zi. curs de 2 luni de 3 ori pe an.
  • Vitamina A, care normalizează interacțiunea proteinelor și a lipidelor membranei celulare, are un efect de stabilizare a membranei. Doza zilnică de vitamina A 1000 UI pe an de viață a copilului, cursul - 1 lună trimestrial.
  • Acetat de tocoferol (vitamina E) este un puternic antioxidant care intră în organism din exterior și este produs de corpul însuși. Trebuie reamintit faptul că introducerea excesivă a vitaminei E cu alimente poate inhiba producția sa internă prin mecanismul feedback-ului negativ. Vitamina E consolidează legăturile protein-lipide ale membranelor celulare. Este prescris cu vitamina A într-o doză de 1-1,5 mg / kg de greutate corporală pe zi.

Ca stabilizatori de membrană, se utilizează dimefosfon și xifon.

Dimefosfonul este utilizat într-o doză de 1 ml dintr-o soluție de 15% pentru fiecare 5 kg de greutate, 3 doze pe zi. Cursul este de 1 lună, de 3 ori pe an.

Ksidifon previne depunerea de săruri de calciu insolubile. Este prescrisă într-o doză de 10 mg / kg și zi. Soluție 2% în 3 doze. Curs - 1 lună, de 2 ori pe an.

Ciston are o eficiență ridicată, în special în cristaluria. Cystone este prescris într-o doză de 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi într-un curs de 3 până la 6 luni.

În plus, oxidul de magneziu este prescris, în special cu un conținut ridicat de oxalat, la o doză de 0,15-0,2 g / zi.

Tratamentul nefropatiei urate

  • In tratamentul dietei bogate uraților nefropatia prevede o excepție de baze purinice produse (ficat, rinichi, bulioane carne, mazăre, fasole, nuci, cacao, etc.).
  • Avantajul trebuie acordat produselor lactate și de origine vegetală.
  • O condiție importantă pentru o terapie reușită este aportul adecvat de lichide - de la 1 la 2 litri pe zi. Se utilizează de preferință un Decoctul slab alcalin și slab mineralizată ape (coada calului, mărar, frunze de mesteacăn, lingonberry frunză de trifoi, troscot și colab.), Ovăz bulion.

Pentru a menține aciditatea optimă a urinei, pot fi utilizate amestecuri de citrat (uralite-U, blamaren, magurite, solimok etc.).

În nefropatia urate, este important să se reducă concentrația de acid uric. Pentru a face acest lucru, utilizați unelte care reduc sinteza acidului uric - allopurinol, nicotinamidă.

Utilizarea alopurinolului în pediatrie este limitată datorită posibilelor complicații ale pielii, ficatului și sângelui.

Sub controlul strict alopurinol prescris într-o doză de 0,2-0,3 g / zi. în 2-3 doze în decurs de 2-3 săptămâni, apoi doza este redusă. Durata cursului general este de până la 6 luni.

Nicotinamida este un medicament mai slab decât alopurinolul, dar este mai bine tolerat; numit într-o doză de 0,005-0,025 g de 2-3 ori pe zi timp de 1-2 luni cu cursuri repetate.

Acidul uric este de asemenea derivat din acidul orotic, ciston, etamidă, cistenal, fitolizină etc.

Tratamentul nefropatiei fosfatice

Tratamentul în nefropatia fosfatului trebuie îndreptat spre acidificarea urinei (apă minerală - narzan, arsni, dzau-suar etc., medicamente - cistenale, acid ascorbic, metionină).

Se prescrie o dietă limitată la alimente bogate în fosfor (brânză, ficat, caviar, pui, fasole, ciocolată etc.).

Tratamentul cu cistinoză

Tratamentul cistinozelor și cistinuriei include regim alimentar, regim cu lichide înalte și terapie medicamentoasă care vizează alcalinizarea urinei și creșterea solubilității cistinei.

Scopul terapiei dieta este de a preveni aportul excesiv de precursor de cistină, metionină și alți acizi conținând sulf în corpul copilului.

În acest scop, alimente bogate în metionină și aminoacizi conținând sulf - brânză de vaci, pește, ouă, carne etc. sunt, de asemenea, excluse (sau foarte limitate) din dieta copilului.

Deoarece metionina este necesară pentru creșterea corpului copilului, utilizarea pe termen lung a unei alimentații stricte este imposibilă, prin urmare, după 4 săptămâni de la începerea terapiei dietetice, dieta copilului se extinde și se apropie de cea obișnuită, dar se caracterizează prin excluderea strictă a peștilor, a brânzeturilor de vaci și a ouălor.

Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 2 l / zi. Este deosebit de important să luați lichidul înainte de a merge la culcare.

Pentru alcalinizarea urinei se utilizează amestec de citrat, soluții de bicarbonat de sodiu, blamaren, apă minerală alcalină.

Pentru a crește solubilitatea cistinei și pentru a preveni cristalizarea, se prescrie penicilamina. Ea are o anumită toxicitate, de aceea la începutul tratamentului sunt prescrise doze mici de medicament - 10 mg / kg / zi. în 4-5 doze, apoi doza crește în timpul săptămânii la 30 mg / kg și zi, iar pentru cistinoză până la 50 mg / kg și zi.

Tratamentul cu penicilamină trebuie efectuat sub controlul cistinei în testul de leucocite și / sau cianidnitprusid (test pentru cistină în urină, unde concentrația de cistină trebuie să fie de până la 150-200 mg / l). Când se ating aceste indicatori, doza de penicilamina este redusă la 10-12 mg / kg / zi.

Tratamentul cu penicilamină se efectuează mult timp, de ani de zile. Deoarece penicilamina inactivează piridoxina, vitamina B6 (piridoxina) este prescrisă în paralel la o doză de 1-3 mg / kg și zi. în 2-3 luni cu cursuri repetate.

Pentru stabilizarea membranelor tubulare renale, vitamina A (6.600 UI / zi) și vitamina E (tocoferol, 1 picătură pentru un an de viață de 5% soluție pe zi) sunt prescrise timp de 4-5 săptămâni cu cursuri repetate.

Există dovezi ale unui efect pozitiv al utilizării unui analog mai puțin toxic al acestuia, cuprenil, în locul penicilaminei, într-o doză redusă în combinație cu PSI și alți stabilizatori cu membrană.

Terapia antibacteriană este indicată pentru adăugarea unei infecții.

Când cistinoza a utilizat cu succes transplantul de rinichi, care se desfășoară înainte de dezvoltarea în stadiu final al insuficienței renale cronice. Transplantul de rinichi poate crește semnificativ viața pacienților - până la 15-19 ani, dar depunerea cristalelor de cistină este observată și în grefă, ceea ce duce în cele din urmă la înfrângerea rinichiului transplantat.

perspectivă

Prognosticul pentru nefropatia dismetabolică este, în general, favorabil.

În majoritatea cazurilor, cu regimul corespunzător, dieta și terapia medicamentoasă, este posibilă obținerea unei normalizări stabile a indicatorilor corespunzători în urină.

În absența tratamentului sau atunci când este ineficient, cel mai natural rezultat al nefropatiei dismetabolice este urolitiaza și inflamația rinichilor.

Cea mai obișnuită complicație a nefropatiei dismetabolice este dezvoltarea unei infecții a sistemului urinar, în special a pielonefritei.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Nefropatie dismetabolică la copii

Nefropatie dismetabolică la copii - modificări structurale și funcționale ale rinichilor, care se dezvoltă pe fundalul tulburărilor metabolice, însoțite de cristaluria. Nefropatia dismetabolică la copii poate fi manifestată clinic prin alergii și mâncărime ale pielii, umflături, dureri de spate, hipotensiune arterială și descărcarea de urină turbidă. La copii, nefropatia dismetabolică este de obicei diagnosticată pentru prima dată într-un test de urină general; diagnosticele avansate includ ecografia rinichilor, analiza biochimică a urinei. Tratamentul nefropatiei dismetabolice la copii se efectuează ținând seama de tipul acesteia și include dieta, corecția de medicamente a tulburărilor metabolice și a proprietăților fizico-chimice ale urinei, fitoterapia.

Nefropatie dismetabolică la copii

Nefropatia dismetabolică la copii este un grup de tulburări metabolice, însoțite de o excreție crescută în urină a diferitelor săruri (oxalați, urați, fosfați) și, ca rezultat, deteriorarea structurilor renale. În urologia pediatrică, nefropatia dismetabolică reprezintă aproximativ 27-64% din toate bolile sistemului urinar la copii; în practica pediatriei, semnele de tulburări metabolice în urină se găsesc la aproape fiecare al treilea copil. Copiii cu nefropatie dismetabolică prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea nefritei interstițiale, pielonefritei, urolitiazei.

Clasificarea nefropatiei dismetabolice la copii

În funcție de compoziția sărurilor, se remarcă nefropatia dismetabolică la copii, care are loc cu:

  • oxalat-calciu cristaluric (85-90%)
  • fosfat cristaluria (3-10%)
  • Cristalel urat (5%)
  • cristina cristină (3%)
  • amestec (oxalat / fosfat-urat) cristalurie

Luând în considerare cauzele, nefropatiile dismetabolice primare și secundare la copii sunt izolate. Nefropatia primara este o boala ereditara care are un curs progresiv si conduce devreme la nefrolitiaza si insuficienta renala cronica. Grupul de nefropatie secundară la copii include diferite tulburări dismetabolice care apar cu cristaluria și se dezvoltă pe fundalul deteriorării altor organe.

Cauzele nefropatiei dismetabolice la copii

Nefropatia dismetabolică la copii este un sindrom polietiologic care apare cu participarea a numeroși factori. Cauzele obișnuite pot fi otrăvirea și intoxicația, efortul fizic greu, utilizarea pe termen lung a medicamentelor, dietele mono-deficitare. Sa observat dezvoltarea frecventă a nefropatiei dismetabolice la copiii născuți din sarcină cu toxicoză târzie și hipoxie fetală, precum și copiii cu diateză neuro-artritică. Nefropatia primara poate fi cauzata de tulburari metabolice la rudele copilului sau de mutatii acumulate care provoaca un dezechilibru al mecanismelor celulare de reglementare din el.

În plus față de cauzele generale, influența anumitor factori este importantă în apariția unuia sau a altui tip de nefropatie dismetabolică la copii.

Nefropatia dismetabolică de oxalat la copii (oxaluria) este asociată patogenetic cu metabolizarea letală a calciului și a oxalatului (oxalați). Un rol determinant în dezvoltarea sa este jucat de deficitul de vitamine A, B6, E, magneziu și potasiu; supradozajul cu vitamina D în tratamentul rahitismului; creșterea consumului de oxalat cu alimente. Nefropatia dismetabolică oxalată este frecventă la copiii cu boală Crohn, enteritis, colită, pancreatită cronică, diskinezie biliară, diabet, pielonefrită.

Nefropatia dismetabolică a uretului la copii este caracterizată prin excreție în urină și depunerea de sare de sodiu a acidului uric în rinichii urați. Uraterea primară (ereditară) este cea mai frecventă la copiii cu sindrom Lesch-Nyhan. Nefropatiile secundare însoțesc cursul eritemiei, anemia hemolitică la copii, mielomul multiplu, pielonefrita. Poate că dezvoltarea nefropatiei dismetabolice urate la copiii tratați cu citostatice, diuretice tiazidice, salicilate, ciclosporină A etc.

Cauzele fosfaturiei pot fi infecția cronică urinară, hiperparatiroidismul primar și secundar, bolile sistemului nervos central. Cistinuria se dezvoltă cu tulburări metabolice sistemice ale cistinei - cistinoză, caracterizată prin acumularea intracelulară și extracelulară a cristalelor de cistină în tubulii interstițiului și renal, splină, ficat, ganglioni limfatici, celule sanguine, măduvă osoasă, țesut nervos și muscular. Nefropatia dismetabolică a cistinei secundare la copii este, de obicei, asociată cu pielonefrită sau nefrită interstițială tubulară.

Simptomele nefropatiei dismetabolice la copii

Semnele nefropatiei oxalat dismetabolice la un copil se pot manifesta încă din perioada neonatală, dar în majoritatea cazurilor boala este latentă de mult timp. În genealogia copiilor cu nefropatie dismetabolică, sunt observate artropatii, gută, spondiloză, urolitiază, colelitiază și diabet zaharat.

Crystalluria este cel mai adesea detectată la copiii cu vârsta între 5 și 7 ani, la examinarea analizei generale a urinei. Părinții atenți pot observa că urina copilului pare tulbure, cu sedimente, adesea formează un strat greu de spălat pe pereții vasului.

Când nefropatia dismetabolică la copii există tendința la reacții cutanate alergice, distonie vegetativ-vasculară, hipotensiune arterială, dureri de cap, artralgie, obezitate. Copiii pot prezenta oboseală, dureri de spate, urinare frecventă și dureroasă, enurezis, roșeață și mâncărime în organele genitale externe, hipotonie musculară, subfebrilă, dispepsie, balonare.

Exacerbarea și progresia bolii sunt observate în perioada pubertală datorită restructurării hormonale. Nefropatia dismetabolică la copii este un factor de risc pentru formarea de pietre în rinichi și vezică urinară, dezvoltarea pielonefritei cronice și insuficiența renală cronică.

Diagnosticul nefropatiei dismetabolice la copii

În plus față de pediatru, nefrologul pentru copii sau urologul unui copil trebuie să fie implicat în diagnosticul nefropatiei dismetabolice la copii.

Analizele de urină dezvăluie cristaluria, proteinuria, hematuria, leukocyturia abacterită, cilindruria. În examinarea biochimică a urinei se determină o concentrație crescută de anumite săruri (oxalați, fosfați, urați etc.). În complexul de diagnosticare de laborator se efectuează eșantioane funcționale de urină conform Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, determinarea pH-ului urinei. Atunci când este stratificată o infecție bacteriană secundară, este necesară examinarea bacteriologică a urinei pe microfloră.

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare la copiii cu nefropatie dismetabolică poate detecta incluziunile cristaline care indică prezența nisipului sau a pietrelor.

Nefropatia dismetabolică la copii trebuie diferențiată de cristalurile tranzitorii asociate cu SARS prin aportul copios de anumite produse.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice la copii

Principiile principale ale tratamentului nefropatiei dismetabolice la copii includ: aderarea la o dietă rațională, normalizarea proceselor metabolice, eliminarea condițiilor de formare a cristalului și creșterea excreției de săruri.

Atunci când nefropatia oxalat dismetabolică la copii, supă de carne, spanac, castravete, afine, morcovi, sfecla, cacao, ciocolată sunt excluse din dietă; este preferată dieta din cartofi și varză. Terapia medicamentoasă se efectuează cu medicamente membranotropice (vitamina B6, A, dimetiloxobutilfosfonil dimetil) și antioxidanți (vitamina E).

O dieta cu nefropatie umedă dismetabolică la copii nu trebuie să conțină alimente bogate în baze purinice (rinichi, ficat, supă de carne, fasole, mazare, cacao etc.). Baza dietei constă în produse lactate și vegetale. Pentru a reduce sinteza acidului uric, sunt prescrise allopurinolul, nicotinamida, preparatele din plante etc.

La copiii cu nefropatie dismetabolică de fosfat, se recomandă limitarea alimentelor bogate în fosfor (brânzeturi, ficat, leguminoase, pui, ciocolată). Se impune acidificarea urinei datorită utilizării apei minerale și a medicamentelor (acid ascorbic, tinctură de staniu rădăcină de madder).

Tratamentul cistinozelor include o dietă cu excepția alimentelor bogate în aminoacizi cu conținut de sulf și metionină (pește, brânză de vaci, ouă etc.) din dieta unui copil. Este important să se alcalineze urina cu ajutorul unui amestec de citrat, o soluție de bicarbonat de sodiu, ape minerale alcaline. Pentru a preveni cristalizarea cistinei, se prescrie penicilamina.

În orice tip de nefropatie dismetabolică la copii, este importantă o încărcare suficientă a apei, contribuind la scăderea concentrației de săruri în urină și la respectarea de către copil a regimului de urinare forțată (la fiecare 1,5-2 ore). Ca o corecție alternativă a proceselor metabolice, tratamentul homeopatic poate fi efectuat sub controlul unui homeopat pentru copii.

Prognostic și prevenirea nefropatiei dismetabolice la copii

Cu dieta și terapia medicamentoasă, prognosticul nefropatiei dismetabolice la copii este favorabil: apare o normalizare persistentă a parametrilor biochimici în urină. În caz de nerespectare a regimului general și terapeutic, pielonefrita și urolitiaza sunt rezultatul natural al nefropatiei. La cistinoză, pacienții au nevoie, de obicei, de un transplant renal, totuși proliferarea cristalelor de cistină se dezvoltă în grefă, ceea ce duce la decesul copiilor cu vârste între 15-19 ani.

Supravegherea clinică a copiilor cu nefropatie dismetabolică este efectuată de un medic pediatru și nefrologist pediatric. Prevenirea nefropatiei dismetabolice la copii necesită respectarea regimului de consum al copiilor, excluderea acțiunii factorilor predispozanți, tratamentul comorbidității, examinarea copiilor din grupurile de risc.

Ce este nefropatia dismetabolică?

  • Cauze radicale ale nefropatiei dismetabolice
  • Simptomele nefropatiei dismetabolice
  • Diagnosticul nefropatiei dismetabolice
  • Tratamentul nefropatiei dismetabolice
  • Nici o dietă nicăieri

Nesfropatia dismetabolică (denumirea sa mai frecventă este schimbarea nefropatiei) implică mai multe tipuri de boli renale, care se formează și se dezvoltă ca rezultat al scăderii intensității proceselor metabolice din organism. Dezvoltarea nefropatiei este însoțită de afectarea țesuturilor renale - depunerea sărurilor acidului oxalic în rinichi (unul dintre principalele semne de urolitiază) și a sărurilor de acid uric (săruri urate). În funcție de depunerea tipurilor de sare predominante, nefropatia dismetabolică este împărțită în două tipuri: oxalat și urat.

Pe baza motivului care a provocat apariția și dezvoltarea nefropatiei dismetabolice, acest grup de boli este împărțit în două părți: nefropatia dismetabolică primară și forma sa secundară.

Apariția nefropatiei primare se datorează în principal tulburărilor metabolice ereditare ale corpului. Acest grup are o evoluție rapidă a bolii, evoluția progresivă a acesteia, apariția pietrelor la rinichi și, ca o consecință, apariția insuficienței renale.

Forma secundară a nefropatiei dismetabolice, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este declanșată de intrarea excesivă a anumitor grupe de substanțe în corpul uman (sau prin distrugerea procesului de eliminare a acestora din organism).

Cauze radicale ale nefropatiei dismetabolice

Cauzele nefropatiei sunt:

  • o scădere a intensității proceselor metabolice (cauza principală);
  • boala inflamatorie a sistemului urinar al corpului;
  • posibile patologii endocrine (disfuncție, hiperfuncție sau hipofuncție a glandelor endocrine) - de exemplu, inflamația glandei tiroide, eșecul pancreasului;
  • boli și patologii ale tractului digestiv (gastro-intestinal) - pancreatită, giardioză, helminthiasis;
  • boli oncologice, în special, efectul radioterapiei asociate cu tratamentul acestora;
  • consumul excesiv prin dieta săracă de oxalați și urați.

Simptomele nefropatiei dismetabolice

Întrucât în ​​stadiile inițiale ale leziunilor renale nu se manifestă în nici un fel, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, diagnosticul său este extrem de dificil. În primul rând este necesar să se acorde atenție stării fizice a urinei. Sărurile acidului oxalic și uric se caracterizează printr-un grad ridicat de aderență, astfel încât acestea să formeze foarte ușor grupe de "cristale" lipite. La colectarea urinei, sedimentele lor crescute pot fi văzute cu ochiul liber.

Următorul factor este tensiunea arterială. La pacienții cu suspiciune de nefropatie se observă o tranziție la o creștere sistematică a tensiunii arteriale (cu atât mai des, aceasta scade odată cu apariția durerii periodice în regiunea abdominală). Tensiunea arterială este capabilă să obțină un punct de sprijin la cele mai înalte niveluri, iar tratamentul său medicamentos și fizioterapeutic nu aduce aproape nici un rezultat. De asemenea, este necesar să se acorde atenție.

Al treilea, cel mai vizibil și simptom caracteristic pentru diagnosticarea nefropatiei dismetabolice este apariția edemului. Deoarece cauzele nefropatiei dismetabolice sunt strâns asociate cu afectarea activității renale, umflarea este un semn direct al dezvoltării bolii. Desigur, puffiness este posibil, de asemenea, în caz de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, cu toate acestea, în patologiile cardiace și vasculare, pufarea se manifestă, de regulă, în picioare, cu răspândirea ulterioară în sus. Cu această boală, umflarea apare inițial sub ochi, treptat răspândindu-se în jos: spre degete, apoi spre picioare. Puffiness apare de obicei imediat după trezire.

La copii, simptomele nefropatiei dismetabolice se pot manifesta prin transpirația sporită a corpului, durerea prelungită în abdomen, disfuncția sistemului urinar, setea irezistibilă și lipsa totală a apetitului. Pentru un copil cu suspiciune de nefropatie, următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice: dureri de cap, umflarea dimineața a pleoapelor, constipație, durere în zona inimii, uscăciunea pielii.

Diagnosticul nefropatiei dismetabolice

În cazul apariției simptomelor caracteristice nefropatiei dismetabolice, trebuie să se efectueze imediat diagnosticul de laborator și instrumental al organismului. Pentru a stabili și a identifica această boală, precum și pentru a identifica cauzele apariției și dezvoltării acesteia, va fi suficientă recurgerea la efectuarea unei analize biochimice a urinei și a unui ultrasunete al rinichilor (cu ultrasunete).

Este important să se știe că efectuarea unei analize biochimice a urinei nu este în măsură să confirme prezența acestei boli cu siguranță absolută. Biochimii, în multe cazuri, vor putea detecta la un pacient o concentrație crescută de anumite grupuri de săruri în urină și vor stabili nivelul capacității de formare a cristalelor de urină. Cu toate acestea, numai aceste simptome nu sunt în nici un caz o indicație a prezenței nefropatiei la pacient. Detectarea creșterii cristaline a sărurilor în urină este adesea în nici un fel asociată cu o încălcare a procesului metabolic în organism. Poate fi un semn al prezenței unor forme diferite de patologii.

Prin urmare, analiza biochimică a urinei pacientului trebuie efectuată împreună cu ultrasunetele rinichilor. Ecografia este capabilă să răspundă pe deplin întrebărilor medicilor cu privire la definiția nefropatiei. Este capabil să dezvăluie tot felul de sigilii ale țesuturilor renale, focare de inflamație, nisip, micro-incluziuni, alte formațiuni solide și să determine în detaliu cele mai mici schimbări și devieri în structura rinichilor.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice

Nefropatia dismetabolică nu este inclusă în categoria bolilor extrem de periculoase. În tratamentul și prevenirea în continuare a nefropatiei dismetabolice, mijloacele și metodele sunt destul de simple și sunt accesibile tuturor. În ceea ce privește tratamentul medical, specialiștilor li se prescrie adoptarea următoarelor grupe de vitamine și medicamente:

  • Vitamina B6 - "funcționează" ca un antioxidant în metabolismul acizilor și grăsimilor, oferind un efect de stabilizare a membranei;
  • Vitamina A - normalizează interacțiunea globală a proteinelor și a materiei lipidice în membrana celulară;
  • vitamina E - consolidează fiabil membrana lipidică-proteină;
  • Beta-carotenul este cel mai puternic și activ imunomodulator și antioxidant;
  • magneziu ars, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Nici o dietă nicăieri

În plus față de tratamentul medicamentos, cel mai sigur mod de a depăși această boală este o dietă strictă. În primul rând, pentru a evita concentrația mare de săruri și cristalizarea lor ulterioară, este necesar să beți o mulțime de lichide. Pentru adulți sa recomandat utilizarea a cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Pentru copii - cel puțin 1,5 litri de aport zilnic de lichide.

În dieta, este strict interzisă luarea unor grupuri de alimente care conțin componente ale vitaminei C și ale acidului oxalic. Aceste produse includ:

  • mazare de mazare;
  • fasole;
  • sorrel, salată, patrunjel;
  • toate tipurile de citrice;
  • roșu și negru;
  • diverse brânzeturi și brânză de vaci;
  • carne afumată și prăjită;
  • conserve;
  • pește (în special sărat și uscat);
  • toate tipurile de produse de cofetărie;
  • ciocolată neagră;
  • cafea puternică;
  • băuturi cacao.

Parțial limitat la consumul de paste, unt, produse lactate, produse din făină, ouă de pui. Printre legume ar trebui să limiteze adoptarea de morcovi, ceapa, roșii.

Produse pline de bun venit cum ar fi mere, pere, prune, piersici, caise, pepeni, pepeni, tot felul de compoturi, supă, jeleu, supe vegetale ușoare, cartofi fierți și fierte, varză, castraveți proaspeți, squash și caviar de vinete. Ca un instrument separat în tratamentul nefropatiei dismetabolice, medicii prescriu o dietă strictă de cartofi-varză.

În cursul tratamentului trebuie să fie prezent și zilele de post (cu un meniu simplu și ușor, cu adoptarea unei cantități mici de produse alimentare), în cazul în care nu sunt contraindicate, medicii specialiști tratamente neconvenționale pot recomanda insistent efectuarea una, două trei zile de repaus alimentar clasic (pe apă). Apropo, este înfometarea clasic sa stabilit ca medicina alternativa popular atu as, tratament care este foarte eficient împotriva multor forme de diferite boli.

Pentru copii, pentru a evita depozitele de sare în rinichi, este necesar să se introducă băuturi diluate de fructe, suc proaspăt de mere și suc de dovleac (diluat) în regimul de băut, diferite tipuri de ceaiuri pe bază de plante și perfuzii.

Pentru prepararea infuziilor, medicii recomandă în special utilizarea ovăzului (o ceașcă de ovaz uscat, întotdeauna cu coji, 2 litri de apă clocotită, insistă, tulpina, ia o jumătate de cești o dată pe zi).

În tratamentul și prevenirea nefropatiei, este de dorit o dietă pe termen lung. Chiar mai bine, dacă pacientul are acest mod sănătos și sănătos de a mânca devine un obicei și devine principala modalitate de a mânca pentru viață. În acest caz, nefropatia dismetabolică va scădea pentru totdeauna.

Mult noroc pentru tine în depășirea acestei boli neplăcute!

Nefropatie dismetabolică la copii

În plus față de bolile obișnuite din copilărie, există, de asemenea, cele care sunt înregistrate la copii mai degrabă rar. Una dintre aceste patologii este nefropatia dismetabolică. Nephrologists sunt mai frecvente cu această condiție decât pediatrii.

Ce este?

Nesfopatia dismetabolică este o afecțiune patologică care duce la afectarea funcției renale. Acest complex de simptome clinice nu este o boală separată. Diferitele boli pot duce la apariția acestei afecțiuni adverse și chiar periculoase la un copil.

Dacă medicul detectează nefropatia dismetabolică la un copil, aceasta indică prezența unui întreg complex de tulburări în organele urinare și rinichii.

Conform statisticilor, fiecare al treilea copil are semne clinice ale acestei afecțiuni. Nefropatia dismetabolică nu este deloc un diagnostic sau chiar o propoziție. Odată cu eliminarea cauzelor care au contribuit la dezvoltarea sa, ea dispare complet. Aceasta necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolii subiacente.

De obicei, semnele de nefropatie dismetabolică apar la copii neplanificați. În timpul screening-ului de urină, medicii identifică schimbări în acesta, care sunt semne clinice de afectare funcțională a rinichilor. Această afecțiune patologică se poate dezvolta la vârste diferite. Un curs lung de nefropatie dismetabolică conduce la apariția sindromului nefrotic la un copil.

Această afecțiune se manifestă prin edeme persistente, care se află în principal pe fața și jumătatea superioară a corpului. Sindromul nefrotic apare de obicei la 13-16 din 100.000 de copii. Există caracteristici ale populației în incidență.

Pentru a elimina această afecțiune patologică, este necesar un tratament complex, care este de obicei compilat de un nefrolog pediatric.

motive

Nefropatia dismetabolică la copii este, mai presus de toate, metabolismul afectat. Modificările persistente duc la apariția unor cristale de sare în urina copilului. În compoziție, ele pot fi diferite. Acest lucru este în mare măsură determinat de compoziția chimică a pietrelor.

Cauzele multiple conduc la apariția nefropatiei dismetabolice la copii. În unele cazuri, instalarea lor este destul de dificilă. Adesea, starea patologică a rinichilor se dezvoltă ca urmare a mai multor factori cauzali simultan. Dezvoltarea unei afectări pronunțate a rinichilor duce la:

  • diverse intoxicații chimice;
  • intoxicații severe cu diverse produse industriale;
  • alimentarea necorespunzătoare și proastă;
  • defecte anatomice imediat după naștere.

De asemenea, oamenii de știință declară prezența formelor congenitale ale bolii. În acest caz, schimbările în activitatea rinichilor sunt observate deja în primele luni după nașterea copilului. De regulă, un curs complicat de sarcină duce la această stare. Dacă, în perioada de gestație a fătului, mama viitoare dezvoltă preeclampsie severă sau toxicoză în perioadele ulterioare, aceasta crește semnificativ riscul tulburărilor funcționale ale organelor urinare la copil.

Condițiile fetale în care apare hipoxia fetală determină de asemenea o formă congenitală de nefropatie dismetabolică. Dacă înfometarea oxigenată a țesuturilor a apărut în primele etape ale sarcinii, aceasta contribuie la încălcarea organogenezei. În acest caz, depunerea și dezvoltarea prenatală a rinichilor este afectată. Ulterior, copilul poate prezenta diverse boli ale tractului urinar: glomerulonefrita acută cu sindrom nefrotic, pielonefrită și altele. Forma nefrotică a glomerulonefritei la un copil mic este o boală destul de periculoasă, care necesită consultarea obligatorie cu un nefrolog și numirea unui tratament special. În unele cazuri, terapia pe toată durata vieții.

Mulți cercetători vorbesc despre predispoziția ereditară. Dacă părinții sau rudele apropiate au o tendință de urolitiază, atunci de multe ori copilul are, de asemenea, schimbări caracteristice.

Unele mutații genetice pot provoca, de asemenea, probleme la rinichi. Astfel de cazuri sunt destul de rare.

Varianta idiopatică a nefropatiei dismetabolice este de asemenea înregistrată în practica pediatrică. Această condiție clinică este stabilită prin excludere. De obicei, medicii efectuează diagnostice diferențiale extinse în acest scop, ceea ce exclude toate cauzele posibile alternative care ar putea provoca anomalii ale rinichilor la un copil. Nefropatia idiopatică apare la copii mici.

clasificare

Baza oricărei nefropatii dismetabolice reprezintă tulburări metabolice pronunțate. Aceasta se manifestă prin abateri în compoziția chimică normală a urinei și prin apariția diferitelor cristale de sare. În funcție de substanțele din compoziția lor, există mai multe variante ale acestei stări.

Luând în considerare compoziția chimică a cristalelor, se disting următoarele variante clinice:

  • Oxalaturia este o afecțiune în care o cantitate mare de oxalat apare în urină. Acest proces patologic este cauzat de tulburări sistemice ale metabolismului calciului din organism. Formarea excesivă a acidului oxalic duce la apariția cristalelor sale (oxalați) în urină. Această condiție poate fi de severitate diferită. Cele mai nesemnificative semne apar la un grad de o oxalaturie.
  • Uraturia. Se caracterizează prin apariția cristalelor de uree în reziduurile de urină. Această patologie poate fi primară și secundară. Sindromul Lesch-Nyhan este considerat cauza principală moștenită a unui număr mare de acumulări de uree în urină la copii. Diferitele tipuri de anemie hemolitică, eritremia, mielomul, pielonefrita - sunt cele mai frecvente boli care duc la apariția nefropatiei dismetabolice urate la copii.
  • Fosfaturie. Se caracterizează prin apariția unei mari cantități de cristale de fosfat în analiza generală a urinei. Adesea, diferite boli infecțioase care se dezvoltă în rinichi duc la această tulburare patologică. Boli ale sistemului nervos central, precum și diferite patologii ale glandelor paratiroide conduc la metabolismul fosforului afectat în corpul copiilor. Există, de asemenea, forme de dozare a nefropatiei dismetabolice de fosfat, cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor anticanceroase, diureticelor tiazidice, salicilaților și ciclosporinei A.
  • Forma cistinei. Se întâmplă la copii în încălcarea schimbului de chistină. Această substanță este produsul principal al metabolismului metioninei. Excesul de cristale de cistină începe să fie depus în tuburile renale, țesutul interstițial al rinichilor, splinei și ficatului, ganglionii limfatici, celulele sanguine, măduva spinării. Nefropatia dismetabolică cistină secundară se poate dezvolta cu unele variante de pielonefrită sau nefrită interstițială tubulară.
  • Mixt. Se caracterizează prin apariția diferitelor tipuri de cristale. Poate fi congenital și dobândit. Formele secundare de nefropatie dismetabolică mixtă se găsesc în diferite boli cronice ale rinichilor și ale tractului urinar. Este înregistrat la copii de orice vârstă.

simptome

Multe forme de nefropatie dismetabolică sunt asimptomatice. Copilul nu poate fi deranjat. Comportamentul și bunăstarea copilului nu se schimbă. Anomaliile anormale ale rinichilor sunt detectate, de regulă, în timpul unei analize urinare. Diferitele cristale care apar în ea indică faptul că bebelușul are probleme cu procesele metabolice.

În unele cazuri, nefropatia are loc cu apariția diferitelor simptome adverse. De obicei, ele sunt sistemice. De aceea, bebelușii cu oxalaturie congenitale au de asemenea semne de artropatie, gută, spondiloză, urolitiază și diabet zaharat. Acestea sunt condiții patologice combinate. Ele apar ca urmare a unei perturbări inițiale a metabolismului în organism la diferite niveluri.

Tulburările metabolice sunt observate în toate variantele clinice ale nefropatiei dismetabolice.

Copiii cu afecțiuni funcționale metabolice ale rinichilor sunt, de asemenea, adesea obezi, boli alergice și hipotensiune. Ei au probleme cu urinarea, poate să apară o ușoară arsură sau o durere la urinare. Simptomele nefropatiei dismetabolice nu sunt foarte specifice și în mare măsură depind de boala de bază.

diagnosticare

Găsirea nefropatiei pe cont propriu la domiciliu este o sarcină destul de dificilă și uneori imposibilă. În unele cazuri, se pot găsi cristale la turnarea urinei dintr-o oală de bebeluș. Ea devine destul de tulbure și are un pronunțat precipitat alb. În mod normal, urina are o culoare galbenă și este destul de transparentă. Apariția turbidității sau a sedimentelor trebuie să-i aducă în atenția părinților și să le motiveze să solicite sfatul unui medic.

Un urolog de pediatrie sau un nefrolog este implicat în mod necesar în stabilirea diagnosticului de nefropatie dismetabolică. Acești specialiști au cunoștințele necesare și, cel mai important, experiența în tratarea unor astfel de afecțiuni patologice la copii. După efectuarea examinării clinice și a examinării, acestea vor recomanda câteva teste suplimentare care vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul de bază al nefropatiei dismetabolice include testul general de sânge obligatoriu. Acest test simplu și accesibil de laborator vă permite să identificați diferite cristale de sare în reziduurile urinare, să determinați densitatea și greutatea specifică a urinei, precum și să recunoașteți proteina. Numărul de leucocite și eritrocite din această analiză stabilește prezența oricărei boli de rinichi și tract urinar la un copil, care ar putea provoca nefropatia sa metabolică. Într-o serie de cazuri dificile de diagnostic, medicii apelează la numirea unor teste de urină mai specifice. Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko ajută la identificarea unor forme latente de pielonefrită și glomerulonefrită, care adesea duc la apariția tulburărilor metabolice la rinichi la copii.

Dacă cauza bolii renale este o infecție bacteriană, examinarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice va fi adecvată.

În mod obișnuit, această analiză se realizează în decurs de o săptămână și oferă o descriere exactă a microflorei patogene în urină. Acest test oferă medicilor mai multe oportunități de a prescrie un tratament adecvat și corect.

Pentru a identifica pietrele la rinichi, precum și pentru a stabili diverse patologii structurale, este prescris un studiu cu ultrasunete cu cartografiere doppler. Fiecare boală a tractului urinar este caracterizată de propriile ecou-semne specifice. Cu ajutorul examinării de înaltă precizie, este posibilă identificarea diferitelor patologii ale rinichilor, chiar și în stadiile foarte timpurii. Metoda este sigură și poate fi utilizată chiar și la cei mai mici pacienți.

Pentru copiii mai mari, în unele cazuri, se utilizează urografia. Cu ajutorul introducerii unui contrast deosebit, este evaluată activitatea rinichilor și sunt detectate tulburări funcționale asociate cu patologiile excreției urinare. O fotografie care prezintă rezultatul unei urografii de examinare oferă specialiștilor o imagine completă a patologiilor existente ale rinichilor și ale tractului urinar.