Vânătăi de rinichi

Cistita

Leziuni la organele interne nu se întâmplă așa rar cum ne-am dori, este mai degrabă nereușită să cădem pe stradă sau când coborâm scările. Este ușor să obțineți o leziune la rinichi într-o cădere nereușită sau în timpul sportului. Trauma acestui organ pereche este foarte dureroasă și periculoasă pentru sănătate, deci este important să acordăm asistență la timp prin inițierea terapiei. Deci, care sunt consecințele leziunilor și cum se tratează rinichii afectați?

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat problemele de rinichi printr-o metodă eficientă. Ea a verificat-o pe ea însăși - rezultatul este 100% - scutire totală de durere și probleme cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

Leziuni la rinichi

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor renale includ:

Rinichii sunt protejați de efectele fizice de coaste și mușchi, dar unul dintre rinichi (stânga) este de obicei mai mic decât cel drept. Este cea mai des vătămată pentru că este mai puțin protejată. Dar pentru un copil, riscul de rănire este mult mai mare, deoarece, datorită cadrului muscular încă nedorit, rinichii sunt mai mobili.

Adesea, expunerea relativ redusă din exterior este suficientă pentru a răni rinichii. La risc sunt, de asemenea, persoanele cu boli renale sau patologii în dezvoltarea acestui organ.

  • partea superioară sau inferioară a rinichiului;
  • organ de organe;
  • vasculare pedicle.

În plus, vătămarea poate afecta numai o parte sau ambele. Consecințele unui impact depind în mare măsură de gradul de impact, de locul și de dezvoltarea mușchilor victimei în sine, de grosimea stratului de grăsime.

Simptomele leziunilor renale

Primul semn al rănirii este durerea. Rinichii sunt un organ pereche extrem de sensibil, cu traume, senzatii dureroase apar aproape instantaneu. Durerea este adesea foarte puternică, ascuțită, dificil de suportat. În plus față de un sindrom de durere pronunțată, pot apărea următoarele simptome în caz de leziune:

  1. Deteriorarea bunăstării.
  2. Hematurie. Sângele din urină este unul dintre cele mai sigure semne de leziuni la rinichi. Prin numărul de cheaguri, se determină intensitatea leziunilor, în unele cazuri sângele este detectat numai sub microscop. Dacă vătămarea este gravă, urina va fi roșie, ceea ce, desigur, este greu de ignorat. Cu hematurie brută, pulsul victimei crește considerabil. Hematuria apare în prima zi după accident vascular cerebral sau mai târziu. Dacă există sângerări în țesutul renal, este posibil ca sângele să nu fie observat în testele de urină.

În plus față de aceste simptome, pot apărea simptome mai rare:

  • sentiment de slăbiciune în întregul corp;
  • nu numai pielea se estompează, ci și membranele mucoase;
  • soc puternic;
  • intestinale pareză;
  • senzație de burtă umflată.

Dacă există complicații de vătămare corporală sau dacă există o deteriorare gravă a organelor din apropierea rinichilor, se poate dezvolta peritonită. Dacă cauza rănirii la rinichi a fost o lovitură puternică sau o cădere, este adesea însoțită de fracturi la nivelul coastelor, leziuni hepatice.

Severitatea prejudiciului

Leziuni renale in toamna sau din alte motive este impartit in trei grade. Fiecare dintre ele are propriile simptome distincte. Exact datorită intensității acestor semne și a prezenței complicațiilor, medicul, după diagnosticare, determină gradul de afectare a organelor. Defectele severe și rezultatele acestora pot fi detectate numai în timpul examinărilor, nu sunt determinate vizual.

Calitate ușoară

Cu un grad ușor de rănire, practic nu există schimbări semnificative în starea de bine. Nu există umflături și hemoragii, dacă hematuria apare, este de scurtă durată sau minoră. Durerea este moderată, este posibil tratamentul la domiciliu, nu este necesară operarea organului bolnav.

Gradul mediu

Pentru o caracteristică moderată a vătămării:

  • urme de sânge în urină;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • dificultatea urinării;
  • hematom vizibil în zona rinichiului deteriorat;
  • durere care se extinde până la pelvis și organele genitale;
  • blocarea tractului urinar.

În stadiul de mijloc al rănirii, durerea poate fi aproape simțită, o astfel de vătămare necesită observație și tratament într-un cadru spitalicesc.

Grad mare

O leziune severă a rinichilor este extrem de periculoasă, cu excepția cazului în care se iau măsuri la timp, chiar dacă este posibil un rezultat letal. O astfel de vătămare necesită spitalizare și intervenții chirurgicale urgente, dar acest lucru va contribui la evitarea consecințelor grave asupra vieții pacientului. Pentru o astfel de afecțiune caracterizată prin:

  • durere severă;
  • stare de șoc;
  • hematurie brută prelungită;
  • greața, nevoia emetică;
  • pielea palida si membranele mucoase;
  • constipație lipicioasă;
  • obstrucția ureterului;
  • hemoragie în țesutul renal sau în stomac;
  • sindromul abdomenului acut.

Cel mai adesea, cele mai severe leziuni la rinichi apar ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare sau un accident de mașină.

Diagnosticul traumelor

Pentru a determina cu exactitate gradul de deteriorare a rinichilor, trebuie să treci următoarele examene:

  • urină și teste de sânge;
  • ultrasunete;
  • urografie;
  • radiografia organelor interne;
  • CT sau RMN.

Aceasta va necesita examinarea nu numai a rinichiului afectat, ci și a organelor și a oaselor din jur. Acest lucru este important deoarece permite timp pentru identificarea leziunilor asociate - fracturi, deteriorarea organelor vecine, prezența hemoragiei. Este o radiografie detaliată care permite evitarea unui diagnostic fals și prescrie un tratament adecvat.

În cursul examinărilor, este, de asemenea, important să se afle dacă munca rinichilor înșiși nu este perturbată, dacă există o tulburare de aprovizionare cu sânge. Pentru aceasta, medicii pot comanda un examen de angiografie sau radioizotop.

Ecografia este una dintre metodele cele mai accesibile și mai simple de examinare. Cu ajutorul ultrasunetelor pot fi urmărite modificări ale structurii țesuturilor renale și este posibilă nu numai identificarea hematoamelor, ci și determinarea cu precizie a localizării acestora.

Tratamentul rănirii la rinichi

La prima dată după rănire, este important să se ușureze durerea și să se amelioreze umflarea, dacă este cazul. În aceste scopuri se folosesc comprese reci cu gheață sau chiar alimente congelate. Principalul lucru nu este de a aplica gheata pe site-ul de prejudiciu in forma sa pura, trebuie sa fie invelit in pânza. Cu toate acestea, nu este nevoie să ezitați cu frigul, în câteva ore de la rănire nu va mai avea sens de la el.

După câteva zile, puteți începe încălzirea locului rănit. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin pentru a restabili repede țesutul deteriorat. În aceste scopuri, tot felul de comprese populare rețete sunt perfecte:

Unguent acetic. Pentru prepararea acestui instrument trebuie amestecat cu acid acetic, orice ulei vegetal și apă în aceleași proporții. În amestecul finit ar trebui să se ude o cârpă umedă și să-l atașați la zona zdrobită. Pentru efectul termic, compresa trebuie acoperită suplimentar cu celofan și învelită într-o eșarfă sau șal cald.

Comprimarea brusturei. Instrumentul este realizat pe bază de rădăcină de brusture (75 g) și ulei vegetal (200 ml). Amestecul trebuie perfuzat pentru o zi, iar înainte de aplicarea unei comprese, unguentul trebuie încălzit. Pentru a comprima țesătura de bumbac utilizată, umezită temeinic în amestecul finit. Ca și în cazul precedent, după aplicarea compresei, locul deteriorat trebuie să fie înfășurat cu celofan și să se mențină cald.

Comprese din decocții pe bază de plante. Plantele medicinale trebuie utilizate cu atenție, după ce vă asigurați că nu există alergii. Cel mai adesea, un amestec de plante aromatice este folosit pentru supa de gătit (mlaștină dulce, muguri de mesteacăn, scoarță de stejar). Pentru prepararea unui medicament pentru o compresă, este suficientă o lingură de ierburi uscate și un pahar de apă clocotită.

Tăierea alcoolului. Tincturile pe bază de plante se folosesc pentru a măcinarea zonei vătămate. Ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge.

De asemenea, este important să fiți în stare de repaus, de preferință pentru o perioadă de timp și deloc să respectați repausul de pat. Pentru a nu crea o sarcină suplimentară asupra rinichilor, va trebui să vă duceți la o dietă, eliminând din alimentație alimente bogate în proteine ​​- carne, băuturi, legume, nuci.

Cu un grad moderat de rănire, nu se poate auto-medicina, în acest caz va fi necesar să se finalizeze un curs într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Pentru a elimina durerea, antispasticele și analgezicele sunt injectate în vena sau mușchi. Medicamentele adecvate sunt prescrise pentru tratament și pacientul trebuie să se odihnească. Observarea periodică a medicilor este necesară pentru a urmări apariția complicațiilor în timp. Dacă pacientul nu poate merge singur la toaletă, va avea nevoie de un cateter.

O intervenție chirurgicală urgentă va fi necesară pentru:

  • daune grave;
  • moarte de țesut renal;
  • o abundență de sânge în urină;
  • nici un efect de la tratamentul medicamentos;
  • incapacitatea de a determina gradul de deteriorare a rinichiului.

În timpul perioadei de tratament și de recuperare, nu se recomandă să beți mult, pentru a nu încărca rinichii bolnavi și, de asemenea, pentru a reduce exercițiile fizice pentru un timp. Electroforeza și expunerea la căldură vă permit să vă recuperați mai repede după rănire.

Posibile complicații

În cele mai multe cazuri, leziunile severe la rinichi merg împreună cu deteriorarea organelor interne adiacente. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • leziuni ale plămânilor și intestinelor;
  • afectare hepatică;
  • separarea pediculului vascular;
  • separarea pelvisului sau a ureterului;
  • peritonită.

Peritonita este o complicație periculoasă, care, în absența unei asistențe calificate, duce la moartea victimei. Pentru a salva viața unei persoane, este important să numiți urgent o ambulanță, este imposibil de întârziat. Ruptura nu mai puțin periculoasă a rinichilor. Cauza unei astfel de vătămări grave este o lovitură directă a corpului, stoarcere sau vătămări grave. Decalajul se datorează faptului că rinichiul este așezat între coaste și coloană vertebrală. Ca rezultat, există o creștere a presiunii în interiorul organului și, ca o consecință, o ruptură.

Prevenția, care ar putea preveni 100% orice posibilă vătămare a rinichiului, nu există în principiu. Pentru a minimiza riscurile, trebuie să monitorizați cu atenție activitatea dvs. și să aveți grijă. Leziunile din spate trebuie evitate, încercați să nu cădeți, respectați măsurile de siguranță atunci când jucați sport. În cazul în care vătămarea a avut loc încă, este necesar să se efectueze un diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare. Este important să monitorizați cu atenție copiii, sunt mobili și activi, îi place să alerge, să urce și să sară peste tot, astfel încât riscul de accidentare crește.

Leziunile la rinichi duc adesea la complicații grave, deci, cu vânătăi, nu sperăm că totul va dispărea singur. Este important să nu se auto-medicheze și asigurați-vă că consultați un medic. Examinările vor determina gradul de deteriorare a organului și tratamentul adecvat. Cât durează durata depinde de rănire.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • dureri de spate persistente;
  • dificultatea urinării;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Pericol periculos cu consecințe grave - contuzii renale: semne și simptome caracteristice, metode de tratament a organului rănit

Lezarea la rinichi apare mult mai rar decât pielonefrita sau acumularea de depozite de sare daunatoare. Leziuni la organe situate adânc în interiorul corpului provoacă lovituri severe în regiunea lombară, stoarcere în caz de accidente și catastrofe, care se încadrează pe o suprafață tare. Înfundarea filtrelor naturale este un fenomen periculos: în unele cazuri, este posibil moartea unui organ în formă de fasole deteriorată.

Cum afectează leziunile rinichi cu severitate variabilă asupra funcției renale? Ce complicații sunt posibile după rănire? Ce semne indică probleme grave după o cădere, o lovitură puternică în regiunea lombară? Cum sa tratezi leziuni renale? Răspunsurile din articol.

Cauzele afectării țesutului renal

Deteriorarea țesutului renal se produce pe fondul acțiunii factorilor negativi:

  • o cădere pe stradă sau la locul de muncă, însoțită de răniri grave;
  • o lovitură în zona renală, spatele inferior;
  • răniri ca urmare a accidentelor aviatice, a accidentelor, a altor accidente apă, rutier, în munți sau în aer;
  • stoarcerea prelungită a organelor în formă de fasole datorită condițiilor extreme și dezastrelor, de exemplu, aflându-se sub molozul unei case după cutremur;
  • daune de uz casnic (care se încadrează dintr-o scară sau scaun, într-o baie alunecoasă și așa mai departe).

Grup de risc:

  • copii. Activitate excesivă, jocuri active, sete de cunoaștere a lumii la o vârstă fragedă, fără a înțelege posibilele consecințe - cauzele căderilor, loviturile de pe spate, vânătăile severe;
  • oameni profesioniști implicați în fotbal, box, scufundări, alpinism, motocross, schi freestyle și îmbarcare, alte sporturi însoțite de căderi, lovituri de corp, touchdown-uri nereușite;
  • conducătorii auto, conducătorii auto, persoanele care conduc vehicule diverse;
  • pacienți cu urolitiază, nefroptoză, hidronefroză, distopie, potcoavă sau rinichi în formă de L. Încălcarea dimensiunii, funcției, localizării organelor în formă de fasole, inflamația parenchimului, chiar lovituri sau lovituri minore în zona lombară pot provoca leziuni țesuturilor afectate.

Semne și simptome caracteristice

Deteriorarea parenchimului la rinichi duce la simptome pronunțate:

  • durere acuta in regiunea lombara, abdomen, de multe ori tragand in picioare si inghinale;
  • apariția edemelor în regiunea lombară;
  • hemoragii în zona afectată cu rezistență variată.

Intensitatea manifestărilor depinde de gradul de leziune al organelor bobiforme. La unii pacienți, sângele din urină pată urina roșiatică, în altele, umbra lichidului este normală, doar analiza arată o creștere a numărului de celule roșii din sânge.

Hematuria apare imediat după rănire sau o zi sau două sau o săptămână după o vânătă, un accident vascular cerebral sau o cădere. În absența diagnosticului și tratamentului în timp util, pierderea de sânge conduce treptat la dezvoltarea anemiei, o scădere bruscă a nivelului hemoglobinei.

O dezvoltare periculoasă după rănirea unui organ în formă de fasole este o ruptură a unui rinichi după o lovitură puternică de caracter direct sau comprimare direct în zona filtrului natural. O creștere accentuată a presiunii urinei și a sângelui, strângerea unui organ între vertebre și coaste și o creștere a efectelor hidrodinamice conduc la ruperea țesutului.

Aflați cum se face biopsia renală și rezultatele studiului.

Citiți despre motivele pentru culoarea galben strălucitoare a urinei la femei și tratamentul bolilor la această adresă.

Semne suplimentare care indică leziuni la rinichi:

  • palparea zonei umflate, există durere;
  • creșterea temperaturii;
  • victimele vomită, se produce vărsături;
  • intestinal apare paralizia;
  • apare flatulența;
  • când atingi palma zonei coaste, există durere;
  • tulburarea urinare;
  • piele și mucoasă palidă;
  • frisoane apar;
  • starea victimei se înrăutățește, slăbiciunea se dezvoltă.

Gradul de afectare a rinichilor:

  • ușor. Hematuria este ușoară sau absentă, sindromul durerii este moderat, starea generală este satisfăcătoare, tratamentul în ambulatoriu este permis;
  • semigrea. Pulsul crește, presiunea scade, sindromul durerii este moderat, rătăcios, sângele este clar vizibil în urină, volumul urinei excretate scade drastic. În zona de rănire, umflarea este pronunțată, hematomul este vizibil. Disconfortul este simțit nu numai la nivelul coloanei vertebrale lombare, ci și în zona abdomenului, zona genitală. Cea mai bună opțiune - observarea și tratamentul în spital;
  • grele. O stare periculoasă se dezvoltă cu un leziuni puternice la nivelul rinichilor, deteriorarea organelor și coastelor adiacente. Durerea este agresivă, ascuțită, se dezvoltă o stare de șoc, o abundență de sânge în urină. Spitalizarea urgentă este necesară pentru a preveni modificările ireversibile ale organelor în formă de fasole și pentru a preveni anemia în timpul hemoragiilor grele.

Adesea, o contuzie a rinichilor în timpul accidentelor este combinată cu alte leziuni periculoase: fractura de coaste, leziuni ale ficatului și plămânilor, dezvoltarea inflamației acute în cavitatea abdominală și sângerări interne active.

diagnosticare

Toate semnele care indică leziuni la rinichi vor necesita o vizită la urolog. Cu cât simptomele sunt mai strălucitoare, cu atât costă mai puțin să gândească: să caute ajutor sau să îndure durerea, luând analgezice. Diagnosticul întârziat este una din cauzele disfuncției severe și moartea organelor în formă de fasole.

Realizarea unui sondaj cuprinzător:

Metodele de cercetare sunt selectate de un urolog în funcție de simptome și de severitatea vătămării.

Dacă există semne de compresie sau rănire a rinichiului, trebuie să contactați imediat urologul. Dacă starea se deteriorează rapid, veți avea nevoie de ajutorul specialiștilor pentru a oferi asistență de urgență. În situații critice, doar spitalizarea urgentă cu prescripție de diagnostic și tratament salvează organele în formă de fasole și viața pacientului.

Opțiuni eficiente de tratament

Metoda de tratament depinde de gradul de deteriorare a unui organ important. În cazurile severe, o deteriorare accentuată a stării pacientului prin ambulanță este transmisă departamentului de nefrologie. Victima trebuie examinată nu numai de un nefrolog, ci și de un traumatolog.

În instituția medicală, medicii decid dacă este necesară o operație, ce medicamente să prescrie. Datorită dificultății de îndepărtare a îndepărtării urinei din lichid se efectuează cu ajutorul unui cateter. Cu un sindrom de durere pronunțat, o scădere bruscă a presiunii petrece terapia anti-șoc.

Aflați despre cauzele creșterii bilirubinei în urină și despre tratamentul comorbidităților.

Ce se poate face dacă rinichiul drept dăunează în timpul sarcinii este scris pe această pagină.

Urmați linkul http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html și citiți despre regulile de nutriție și dietă în pietrele de coral din rinichi.

Principalele metode de tratament:

  • pat de odihnă. Mișcarea activă este interzisă, ridicarea în greutate, mersul rapid, alergarea, alte tipuri de activitate fizică sunt strict contraindicate;
  • scăderea consumului de apă, alte tipuri de lichide;
  • alimente ușoare în formă slabă, cu o cantitate minimă de sare pentru a reduce încărcătura organelor digestive și a rinichilor;
  • intervenția chirurgicală (dacă este indicată);
  • antibiotice, analgezice, antispastice, compoziții care opresc sângerarea;
  • tablete antiinflamatoare și injecții, ameliorarea durerii, suprimarea procesului patologic;
  • prevenirea anemiei la hematurie, suplimente de fier;
  • frig în zona afectată pentru a reduce umflarea, reduce durerea;
  • în caz de leziune ușoară a zonei renale, terapia este posibilă la domiciliu după vizitarea biroului traumatologului și nefrologului (urologului). Câteva zile mai târziu, pacientul primește o trimitere la un spital de zi pentru fizioterapie. Sesiunile sunt necesare pentru resorbția vânătăilor, normalizarea funcției de organe în formă de fasole.

Aflați mai multe despre leziunile și rănile la rinichi după vizionarea următorului videoclip:

Leziuni la rinichi

Contuzia de rinichi este un tip special de leziune care apare atunci când se încadrează, lovind cu un obiect blunt în regiunea lombară, după un accident și ca urmare a altor efecte traumatice. Nu există nici o deteriorare a țesuturilor sau sângerări externe, dar rinichii sunt răniți. Dintre toate organele interne, rinichii sunt cei mai sensibili la astfel de leziuni, deoarece sunt situați în afara peritoneului. Rinichii sunt protejați de mușchii puternici ai spatelui, dar pot suferi o lovitură destul de puternică.

Deteriorarea rinichilor este indicată de prezența simptomelor caracteristice: dureri de spate, prezența sângelui în urină, hematom extins, deteriorarea generală a bunăstării umane. Tratamentul depinde de gradul de afectare a rinichilor. Dacă nu există ruperea țesuturilor și sângerările interne, tratamentul se efectuează acasă. Pacientului i se arată pacea și odihna. Pentru o recuperare rapidă, puteți utiliza procedurile de încălzire.

Cauzele daunelor

Cel mai adesea, o astfel de vătămare are loc ca urmare a unei vătămări, a unui accident sau a unei lovituri forțate în regiunea lombară. Este, de asemenea, adesea înregistrat rinichi învinsi atunci când se încadrează pe spate.

Trauma rinichilor este, de asemenea, caracteristică copilului. Copiii au un stil de viață mai mobil și cad adesea, iar corsetele lor musculare nu sunt suficient de dezvoltate pentru a proteja rinichii de impact.

În funcție de tipul și direcția de impact, o altă parte a rinichilor poate suferi: segmentul superior sau inferior, corpul sau pediculul vascular. Leziunile renale pot fi unilaterale sau bilaterale. Gradul de afectare a rinichiului depinde de rezistența grevei, precum și de caracteristicile fiziologice ale persoanei: rezistența sistemului muscular, grosimea țesutului gras. Cel mai adesea există o învinețire a rinichiului drept, deoarece este localizată sub stânga.

Simptomele leziunilor renale

Simptomele clinice ale leziunilor renale apar imediat după leziune. Cele mai caracteristice simptome ale deteriorării:

  • durere acută;
  • hematuria - prezența sângelui în urina pacientului;
  • umflarea zonei lombare sau a coapselor;
  • hematom extensiv în regiunea lombară;
  • tensiunea peritoneală datorată hemoragiei interne;
  • deteriorarea generală a sănătății.

Clasificarea leziunilor renale se bazează pe gradul de deteriorare. În total, există trei grade de leziuni la rinichi:

Calitate ușoară

Leziunile sunt minore și se manifestă prin slăbiciune generală și deteriorare neexprimată a sănătății. Pacientul suferă de dureri moderate. Victima nu are hemoragie in cavitatea abdominala si un hematom extensiv. Hematuria este nesemnificativă și are o durată scurtă de viață.

Gradul mediu

Există o deteriorare generală a stării pacientului, o încălcare a activității cardiovasculare: tahicardie, o scădere a tensiunii arteriale. În urină există un amestec semnificativ de sânge. La unii pacienți, volumul zilnic de urină este redus la anurie. Hemoragia în regiunea lombară este pronunțată și extinsă.

Cu toate acestea, în această stare, o persoană nu are nici o durere sau sindromul durerii este slab. Durerea poate radia până la nivelul bustului, membrelor inferioare, peritoneului. Uneori, victima are o durere ascuțită acută de colică datorată blocării canalelor urinare cu cheag de sânge.

Grad mare

O astfel de leziune la rinichi reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Deteriorarea generală a sănătății se manifestă prin greață și vărsături, febră, tahicardie și o scădere sau, dimpotrivă, o creștere a tensiunii arteriale. Pielea pacientului devine palidă, apare o transpirație rece.
El dezvoltă un șoc. O persoană suferă de dureri acute acute în regiunea lombară. În urina victimei există o cantitate semnificativă de sânge. Hematuria în timp poate crește numai. Sângerarea de la rinichi deteriorat la țesutul subcutanat poate să apară. În cazul pătrunderii urinei sau a sângelui din rinichiul deteriorat în spațiul abdominal, victima dezvoltă un sindrom abdominal acut. " La unii pacienți, anuria se produce datorită blocării canalelor urinare de cheaguri de sânge.

Diagnosticul traumelor

Procedurile de diagnosticare vizează determinarea gradului de afectare a rinichilor și a pericolului pentru viața pacientului. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea leziunilor renale:

  • teste de laborator de urină și sânge: determinarea nivelului hematuriei, hemoglobinei și hematocrinei;
  • Examinarea cu raze X a zonei afectate;
  • examen ultrasonografic;
  • angiografia vaselor renale;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia zonei afectate arată locația exactă a leziunii, prezența hemoragiei retroperitoneale, fracturile oaselor pelvine, coaste și alte leziuni. Diagnosticarea cu ultrasunete indică gradul de deteriorare a țesutului renal, prezența hematoamelor, modificări ale structurii și afectarea funcției renale. Aceste metode de diagnosticare sunt esențiale pentru acest tip de leziune.

Tratamentul rănirii la rinichi

Dacă o leziune renală este ușoară sau moderată, nu există o terapie specială. Dacă nu există sângerări interne și lacrimi în țesutul renal, pacientul este prezentat odihnă și odihnă în pat. În mod treptat, hematomul și edemul vor trece, iar rinichii își vor restabili activitatea. Timpul necesar pentru recuperare depinde de gradul de deteriorare. În general, tratamentul durează 2-3 săptămâni, până când toate semnele de traume au trecut.

În primele ore după rănire, se recomandă o compresie rece pe regiunea lombară. Această procedură va reduce durerea și umflarea. Pentru o compresă, gheață sau zăpadă, alimente congelate, o cârpă înmuiată în apă rece va face. Dar o astfel de compresă ar trebui aplicată imediat după rănire, după câteva ore va înceta să aibă un efect de vindecare.

După 1-2 zile după rănire, puteți utiliza comprese de căldură și încălzirea. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona afectată și reparația rapidă a țesuturilor. Pentru aceasta puteți folosi comprese folclorice și unguente. Durata procedurii ar trebui să fie de cel puțin o oră.

  1. Unguent cu oțet. Este necesar să se amestece în cantități egale de ulei vegetal, oțet și apă fiartă. O pânză este umezită în acest lichid, aplicată la locul rănirii și înfășurată cu celofan și lână.
  2. Brusture. Puteți face o compresie de ulei cu rădăcină de brusture. Rădăcina este zdrobită și umplută cu ulei vegetal (75 g de rădăcini la 200 ml de ulei). Această remediu trebuie perfuzat timp de 24 de ore și încălzit într-o baie de apă înainte de a începe procedura. Uleiul de bumbac este umezit în ulei, aplicat pe zona afectată și ranit cu celofan și țesătură din lână de sus.
  3. Puteți face, de asemenea, comprese din decocții de ierburi vindecătoare. Stejarul de scoarță, rădăcina de urs, rădăcina, oregano, rădăcinile calamusului, mugurii de mesteacăn și alte plante medicinale pot fi folosite în terapie. Pentru o compresă, se prepară o perfuzie cu plante medicinale (1 lingură de ierburi uscate sau proaspete pentru o ceașcă de apă clocotită).
  4. Locul înghițit poate fi frecat cu tincturi de alcool de plante medicinale. Această frecare contribuie, de asemenea, la fluxul sanguin și încălzirea. Puteți face tinctură de alcool de Hypericum, urzică, rozmarin sălbatic, rădăcini angelica și calamus, conuri de hamei, muguri de mesteacăn și alte plante medicinale.

În general, rinichii suferiți necesită odihnă și odihnă. Pacientului i se arată o odihnă în pat. De asemenea, este important să se reducă povara asupra rinichilor bolnavi. În aceste scopuri, este important să se respecte dieta. Un pacient cu un prejudiciu la rinichi ar trebui să limiteze alimentele consumatoare de alcool și consumul de alimente: produse animale, leguminoase.

De asemenea, în prima săptămână după accident vă trebuie să limitați activitatea fizică. Orice efort fizic este strict contraindicat pentru pacient. De asemenea, merită limitată mișcarea. Exercitarea este contraindicată în următoarele săptămâni după procedură.

Prognoză și prevenire

Prognoza leziunilor renale depinde de gradul de deteriorare și de prezența leziunilor concomitente. În majoritatea cazurilor, o contuzie a rinichilor este combinată cu alte leziuni ale organelor și țesuturilor interne datorită unui efect traumatic puternic.

Posibilele complicații ale rănirii includ separarea pelvisului renal, a ureterului sau a pediculului vascular. Un astfel de prejudiciu în primele zile nu se poate manifesta. Hematuriria secundară se poate dezvolta la câteva zile după astfel de leziuni. De asemenea, datorită leziunilor grave, poate apărea o ruptură la rinichi. O astfel de leziune este mai caracteristică persoanelor care suferă de insuficiență renală, pionofroză sau pielonefrită, deoarece în acest caz țesutul de organe este în mod particular susceptibil la efecte adverse și leziuni. Cu toate acestea, ruptura rinichilor poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase, dacă lovitura a fost suficient de puternică.

Cu daune suficient de severe, se poate produce hemoragie și urina poate intra în cavitatea abdominală sau în spatele peritoneului. În acest caz, probabilitatea de peritonită. Sângerarea internă poate duce la moartea pacientului.

Cu leziuni renale ușoare până la moderate, prognosticul este, în general, favorabil. Cu respectarea modului, rinichii sunt complet restaurate.

Nu există o prevenire specifică. Persoana trebuie să fie atentă pentru a evita rănile și deteriorarea spatelui. Este foarte important să se efectueze un diagnostic precis, în cazul în care a avut loc o astfel de vătămare și să se determine gradul de deteriorare. De asemenea, este important să țineți atenția asupra copiilor, deoarece acestea sunt mai active și mai mobile și sunt mai predispuse la diverse răniri.

Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută alți cititori ai site-ului!
Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

Rinichiul renal: tratamentul, simptomele, semnele, primul ajutor

Frecvența rănilor la rinichi atinge 10% din toate leziunile abdominale în timpul non-militar.

Aproape 65% din rănile sistemului genito-urinar sunt însoțite de leziuni la rinichi.

În doar 65% din cazurile de leziuni ale organelor sistemului urinar există un prejudiciu la rinichi. Majoritatea leziunilor renale (85-90%) se datorează traumatismelor accidentale rezultate dintr-un accident, o cădere de la înălțime, un atac. Aceasta este de obicei o vătămare ușoară. Cele mai frecvente leziuni asociate includ leziuni ale capului, ale sistemului nervos central, ale splinei și ale ficatului. Cauzele mai puțin frecvente ale rănilor de rinichi care intră în penetrare includ răni de înjunghiere și proceduri percutanate pe rinichi.

Leziunile renale sunt clasificate în funcție de severitate cu 5 grade.

Simptomele și semnele de leziuni la rinichi

Semnele clinice ale unei posibile vătămări renale la traumatisme neregulate includ:

  • contuzie a părților laterale ale abdomenului;
  • centura de siguranță;
  • durere la palpare în regiunea sau partea epigastrică;
  • fractura de nervură inferioară sau vertebră lombară.

Într-o leziune penetrantă, bazată pe localizarea deschiderilor de admisie și evacuare, se poate presupune că există o rană prin rinichi.

Nivelul tensiunii arteriale inițiale, măsurat înainte de resuscitare, este un indicator important care determină probabilitatea unei leziuni la rinichi și, prin urmare, necesitatea unor metode de cercetare prin radiații.

Diagnosticarea leziunilor renale

  • Dezvoltarea urinei și hematocritul.
  • Dacă este suspectată o deteriorare moderată sau severă, este efectuată scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului.

Pacienții trebuie suspectați de leziuni renale în următoarele situații:

  • penetrarea leziunilor în zona de la mijlocul pieptului până la abdomenul inferior;
  • în caz de rănire rezultată din frânarea bruscă;
  • lovitură directă în lateral.

La acești pacienți, hematuria este foarte probabil să implice un leziuni renale; alte semne care indică posibile leziuni la rinichi includ următoarele:

  • urme de centuri de siguranță;
  • tendință difuză în cavitatea abdominală în timpul palpării;
  • vânătăi secundare;
  • fracturi ale coastelor inferioare.

Victimele care dezvoltă hematurie după o leziune relativ ușoară pot avea o anomalie congenitală a rinichilor nediagnosticată anterior.

Diagnosticul leziunilor renale se bazează pe date din istoricul bolii și din examenul fizic, precum și din datele rezultate din radiații și metodele de laborator.

Antecedentele medicale ale bolii trebuie să conțină informații referitoare la posibilele leziuni ale rinichilor. De exemplu, frânarea bruscă într-un accident care a avut loc la viteză mare sau o cădere de la o înălțime mare poate provoca daune grave vaselor de sânge sau parenchimului renal. Orice deteriorare penetrantă a pieptului, a abdomenului sau a spatelui inferior ar sugera o posibilă deteriorare a rinichilor.

Testele de laborator trebuie să includă hematocrit și analiza urinei. Dacă este indicată vizualizarea leziunii, o scanare CT cu îmbunătățire a contrastului este folosită de obicei pentru a evalua gradul de afectare a rinichiului și a identifica leziunile și complicațiile intraperitoneale concomitente, inclusiv hemoragia retroperitoneală și fluxul de urină. Pacienții cu traumatism blunt și hematurie microscopică au, de obicei, leziuni renale minore, care nu necesită aproape niciodată intervenții chirurgicale; în aceste cazuri nu este necesară CT.

Indicațiile pentru efectuarea CT în traumatisme neregulate sunt următoarele:

  • Mecanismul de vătămare este o cădere de la o înălțime semnificativă sau un accident rutier de mare viteză.
  • Hematuririe abundentă.
  • Hematurie microscopică cu hipotensiune.
  • Semne clinice care pot implica leziuni renale (de exemplu, vânătăi laterale, urme de centuri de siguranță).

Cu trauma penetrantă, scanarea CT este indicată pentru toți pacienții cu hematurie microscopică sau abundentă. În unele cazuri, este demonstrată angiografia pentru a evalua sângerarea susținută sau tardivă.

În cazul leziunilor renale la copii, examenul este efectuat în același mod, cu excepția copiilor cu traumatism blunt, care au> 50 de celule roșii în analiza lor de urină.

Diagnosticul de laborator

  • O analiză a urinei este crucială în diagnosticarea leziunilor renale probabile.
  • Hematuria este un semn distinctiv al leziunilor renale. Cu toate acestea, gradul de hematurie nu se corelează cu gradul de afectare a rinichilor.
  • Alte metode importante de cercetare de laborator includ testele de sânge generale și biochimice.

Metode de diagnosticare prin radiații

  • Radiografia vă permite să evaluați gradul de rănire. Trebuie efectuată imediat ce starea pacientului este stabilizată.
  • MSCT cu contrast intravenos este cel mai bun mod de a diagnostica leziunile renale. Este neinvazivă, rapidă și oferă un diagnostic precis al afectării renale.
  • Anterior, cea mai frecventă metodă cu raze X pentru diagnosticarea leziunilor renale a fost pielografia intravenoasă. În toate centrele majore specializate în vătămări, el a fost înlocuit de MSCT datorită sensibilității și conținutului său scăzut.
  • Ecografia este limitată de incapacitatea de a distinge între sânge și urină în studiu, ceea ce îl face neoptimal pentru diagnosticarea leziunilor renale. Metoda poate fi aplicată la examinarea pacienților cu leziuni renale pentru a evita expunerea excesivă la radiații.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică oferă imagini comparabile cu CT. Cu toate acestea, acest studiu este mai puțin accesibil, mai scump și mai consumator de timp decât CT, ceea ce limitează aplicabilitatea acestuia la leziuni.

Indicații pentru metodele de diagnosticare prin radiații

Criteriile pentru diagnosticul radiologic al rinichilor sunt următoarele.

  • Orice rană penetrantă la abdomen, spate sau piept inferior.
  • Orice traumatism blunt care implică:
    • hematurie hepatică;
    • microematurie și tensiunea arterială inițială mai mică de 90 mm Hg;
    • orice semn de leziuni la rinichi (inclusiv traumatisme datorate inhibării bruște sau semnele enumerate mai sus, care sunt detectate în timpul examinării fizice a pacientului).

Pacienții cu traumatisme abdominale bont și hemodinamic stabilă în prezența hematuriei microscopice și absența oricăror semne clinice de diagnostic leziuni renale ale leziunii renale ușoare pot fi furnizate fără metode de diagnosticare radiale.

Leziuni la rinichi la copii

Evaluarea afectării renale la copii este efectuată în mod similar, cu excepția faptului că tacticile ulterioare pentru traumatisme bruște depind de gradul de microematurie.

Tratamentul rănirii la rinichi

Majoritatea rănilor la rinichi sunt tratate în mod conservator.

Această schimbare de paradigmă se datorează creșterii preciziei determinării severității leziunii renale atunci când se utilizează CT, succes trauma experienta altor organe parenchimatoase ale cavității abdominale (de exemplu, splină și ficat pauze) și utilizarea judicioasă a procedurilor auxiliare (de exemplu, angiografie, drenaj percutan, precum instalarea stent ureteral ).

  • Standardul de tratament pentru majoritatea leziunilor renale de grad I - IV, care rezultă din traumatisme bruște, este terapia conservatoare; afectarea rinichilor V severitatea necesită tratament chirurgical.
  • Pentru cele mai penite răni ale rinichiului de severitate ușoară (I, II), observarea este posibilă. Penetrante leziuni severe de rinichi (III-V), în general, sunt asociate cu leziuni ale cavității abdominale și necesită laparotomie, în timpul căreia inspecția trebuie efectuată și suturarea organelor deteriorate.
  • În general, tratamentul conservator în condiții de siguranță este posibil în 95% din cazurile de traumatism blunt și mai mult de 50% din leziunile de rinichi care penetrează.
  • Tehnicile angiografice percutanate devin tot mai frecvente în tratamentul leziunilor renale. Embolizarea arterială selectivă poate fi efectuată în tratamentul sângerării acute și întârziate, ca adjuvant al terapiei conservatoare în curs de desfășurare. Ele pot fi deosebit de utili în tratamentul hemoragiilor iatrogene care apar după biopsie de rinichi sau percutanată nephrolithotomy (CHPNL), precum și sângerarea întârziată, care apare după orice traumatisme severe sau leziuni penetrante. Datele MSCT care indică necesitatea embolizării angiografice includ dimensiunea unui hematom perirenal (> 3,5 cm) și prezența extravazării intravasculare a agentului de contrast.

Renunțarea la rinichi

Scopul principal al operației de diagnosticare este oprirea sângerării. În cazul detașării pediculului renal, efectuarea unei nefrectomii este o măsură de salvare a vieții.

Indicații pentru o revizuire a rinichiului

absolut

Instabilitatea hemodinamică datorată prezenței hematomului retroperitoneal în creștere sau pulsatoriu.

rudă

  • Extravasarea urinei.
  • Volumul parenchimului de rinichi neviabil este mai mare de 25%.
  • Trauma la vasele renale.
  • Continuarea sângerării (mai mult de două pachete de globule roșii sunt transfuzate în 24 de ore).
  • Imposibilitatea unei evaluări adecvate a severității unei leziuni la rinichi conform metodelor radiologice.
  • Revizuirea planificată a organelor abdominale

Principiile de bază ale revizuirii rinichiului.

  • Revizuirea rinichiului se realizează prin laparotomia mediană. O incizie se face din procesul xiphoid al sternului la simfiza pubiană.
  • Laparotomia diagnostică este efectuată pentru a evalua starea organelor interne.
  • Revizuirea recomandată precoce a vaselor renale pentru hemostază de urgență cu hemoragie masivă. Se poate realiza prin retragerea colonului transversal și a intestinului subțire până la pieptul pacientului. Accesul la spațiul retroperitoneal se realizează deasupra părții abdominale a aortei și continuă în sus, până la ligamentul lui Treitz. Astfel, în peritoneu se formează o fereastră prin care se pot excreta vasele și suturi vasculare. În prezența mare hematom retroperitoneal complicând palparea accesului aortei abdominale în spațiul retroperitoneal se face medial vena mezenterică inferioară.

Recuperarea rinichilor

Principiile de bază ale recuperării rinichilor:

  • accesul larg la întregul rinichi;
  • îndepărtarea parenchimului de rinichi neviabil;
  • hemostază atentă;
  • închiderea adecvată a sistemului pelvian renal;
  • marginea potrivită și suturarea unei plăgi la rinichi;
  • dacă este necesar, instalarea de drenaj perirenal.

Sindromul Parenchymal

În cazul rănilor polului superior sau inferior al rinichiului, se efectuează rezecția renală, în timp ce în caz de leziuni ale segmentului mijlociu, este suficientă suturarea defectului parenchimului. În alte cazuri, este necesar să ia în sistemul de rinichi pyelocaliceal și sângerare din parenchimul vasculară efectua ligaturarea lor, folosind sutura neresorbabile 3-0 sau 4-0 (catgut cromic).

După potrivirea marginilor, defecțiunea parenchimală este suturată cu un material de sutură monofilament absorbant 2-0 (polidioxanonă sau poliglicomat) și acoperit corespunzător. În acest scop, se utilizează un burete de gelatină absorbabil (Gelfoam), uneori în combinație cu o parte din omentum mai mare. În plus, un burete hemostatic (de exemplu, Floseal sau Surgiflo) poate fi folosit pentru a închide fiabil defectul și pentru a minimiza sângerarea.

Leziuni vasculare

O leziune gravă a rinichiului necesită de obicei un tratament chirurgical urgent. Eliminarea defectelor necesită fixarea vaselor renale. Trebuie efectuată o intervenție chirurgicală renovasculară atunci când artera renală principală este deteriorată la pacienții cu un singur rinichi sau în arterele renale bilaterale. Cu toate acestea, frecvența conservării renale după leziuni grave ale vaselor renale este mai mică de 35%.

Rupturile parțiale ale vaselor renale pot fi eliminate prin impunerea suturilor vasculare continue 5-0. Vena renală stângă poate fi legată datorită scurgerii colaterale a sângelui venos prin venele gonadale și adrenale. În mod similar, venele renale segmentale pot fi legate. Când apare ligarea arterelor concomitente, țesutul renal este devascularizat, care de obicei nu are un efect semnificativ.

drenaj

Se pot instala atât drenaje pasive (Penrose), cât și active (Jackson-Pratt). În mod tipic, timpul de drenaj este de aproximativ 72 de ore sau până la încetarea evacuării abundente prin scurgere.

Rinichi complicații răni

devreme

  • Stadiul inițial al hemoragiilor continue include repausul patului și resuscitarea adecvată (terapia prin perfuzie, monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului și nivelul hematocritului, precum și indicațiile privind transfuzia sângelui). Angiografia poate fi indicată la pacienții cu hemodinamică instabilă sau care necesită sesiuni de transfuzie multiple. În astfel de cazuri, lizarea selectivă a vaselor de sânge reduce intensitatea sângerării. Dar mai mult de o procedura de embolizare poate fi necesara pentru a realiza hemostaza. Frecvența nefrectomiei cu o revizuire întârziată a rinichiului, indicația pentru care a fost sângerată, este mai mare de 50%.
  • Extravasarea urinei duce la infecții, formarea unui urinom sau a unui abces. Cauza extravazării urinei este scurgerea constantă a acesteia din sistemul cup-pelvis. Baza tratamentului în această situație este drenajul percutanat adecvat și terapia antibacteriană. În plus, pentru a opri expirarea urinară, poate fi instalat stentul ureteral. Scurgerile de urină sunt, de obicei, permise fără intervenție.

îndepărtat

  • Întârzierea sângerării în majoritatea cazurilor are loc la 3 săptămâni după accident. Tactica tratamentului este similară cu cea a sângerării precoce.
  • Fistula arteriovenoasă (AV) se formează de obicei după manipulări percutanate. Frecvența formării fistulei AV după o biopsie a rinichiului poate ajunge la 15%, însă majoritatea acestora nu duc la consecințe grave și se închid. Manifestările fistulelor AV (sângerare persistentă, hipertensiune arterială) pot fi eliminate prin embolizarea selectivă a vaselor.
  • Hipertensiunea arterială poate fi cauzată atât de leziuni ale vaselor renale (care conduc la formarea fistulei AV, tromboză arterială sau stenoză), cât și la compresia parenchimului (în timpul expirării sângelui sau urinei, ceea ce duce la formarea "rinichiului celofan"). Mecanismul fiziopatologic care stă la baza acestei hipertensiune arterială este stimularea sistemului renină-angiotensină, cauzată de ischemia parțială a rinichiului, care se întâmplă de obicei în primul an după leziune. În ciuda faptului că incidența reală a hipertensiunii arteriale care apare după o leziune renală este necunoscută, potrivit unor surse, aceasta variază de la 0 la 30% din cazuri.
  • Funcția rinichilor scăzută depinde de gradul de deteriorare și de consecințele acestuia. În prezența unor zone extinse de necroză a parenchimului renal și a leziunilor vaselor renale, există o probabilitate mai mare de reducere semnificativă a funcției renale.

Complicațiile embolizării vasculare includ deplasarea embolului (provocând resângerarea), leziunile arterelor, migrația spirală, necroza segmentară a parenchimului renal și insuficiența renală indusă de contrast.

Este important

Determinarea rapidă și precisă a severității afectării rinichiului este extrem de importantă, deoarece evită pierderea unui organ. Deși, de obicei, leziunile renale nu necesită tratament chirurgical, managementul conservator poate conserva organul, însă în majoritatea cazurilor sunt necesare examinări care vor asigura acțiunile corecte în viitor și o evaluare suficientă a datelor.

Leziuni la rinichi

Renunțarea la rinichi - o încălcare a integrității rinichiului datorită efectelor traumatice. leziuni renale închisă apare atunci când directă (contuzii, compresie, care se încadrează pe spate) și leziuni indirecte (abandon), deschise - cu puncție, se taie și rănile provocate de gloanțe. Manifestată prin hematurie și dureri de spate. Cu leziuni deschise, se observa scurgerea urinei din rana. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc date de laborator, ultrasunete, CT, raze X și angiografie. Tratamentul leziunilor renale închise în majoritatea cazurilor conservatoare, deschis - chirurgicale.

Leziuni la rinichi

Leziunile renale sunt o leziune destul de frecventă, care cuprinde 1-5% din numărul total de leziuni traumatice. Acesta poate varia foarte mult în funcție de severitate - de la cazuri relativ ușoare la leziuni severe care prezintă un risc pentru viața pacientului. Barbatii sufera de trei ori mai des decat femeile. Orice deteriorare a rinichiului este considerată ca fiind potențial periculoasă, astfel încât pacienții cu această patologie sunt internați în zona urologică, chirurgicală sau traumatică.

În timp de pace, prevalează leziuni renale închise. Motivul devine, de obicei, incidente criminale (lupte) și căderi de la înălțime. Răni mai puțin frecvente, care sunt rezultatul rănilor de înjunghiere și înjunghiere. În timpul perioadei de ostilități, proporția de răni cu arme renale crește brusc. În 70-80% din cazuri de leziuni renale combinate alte leziuni:.. Fracturi ale bazinului, coloanei vertebrale si a coastelor, fracturi ale membrelor, traumatisme craniene, traumatisme abdominale bont, leziuni ale pieptului etc. Aceasta agravează starea pacientului, contribuie la dezvoltarea de șoc traumatic si agraveaza prognosticul.

Clasificarea daunelor la rinichi

În traumatologie și urologie se disting încheieturile (subcutanate, blunt) și leziunile deschise (penetrante) ale rinichiului. Există următoarele tipuri de daune închise:

  • Leziuni. Sunt prezente hemoragii multiple în parenchimul renal, ruptura macroscopică a unui hematom subcapsular este absentă.
  • Ruptura subcapsulară fără contact cu sistemul pelvisului renal. Se caracterizează prin prezența unui hematom subcapsular mare.
  • Înfundarea țesutului și a capsulei fibroase a rinichiului cu afectarea sistemului pelvisului renal.
  • Strivire a prejudiciului.
  • Distrugerea ureterală, deteriorarea completă sau parțială a pediculului vascular.
  • Contuzie.

Leziunile la rinichi deschise sunt împărțite în:

  • Răni răniți.
  • Stabile de răni.
  • Fragmente răniți.
  • Bullet wounds, etc.

Atunci când fac un diagnostic, ele clarifică zona de leziuni renale:

  • Deteriorarea pediculului vascular.
  • Deteriorarea corpului.
  • Deteriorarea segmentului inferior.
  • Deteriorarea segmentului superior.

În plus, indicați natura prejudiciului (combinat, izolat), prezența sau absența complicațiilor (complicate, necomplicate).

Blocarea afectată a rinichilor

Motivul devine prejudiciu leziuni renale închis, picătură, compresie și alte efecte, care au ca rezultat creșterea presiunii fluidului (urină și sânge) în rinichi sau rinichi comprimat între procesele transverse ale vertebrelor și coastelor. Gravitatea daunelor depinde de factori cum ar fi poziția de aplicare, direcția și forța de impact, caracteristicile individuale ale locației renale relativ la nivelul coloanei vertebrale și muchiile inferioare, gradul de musculatură, gradul de umplere a intestinului, numărul de grăsime perirenal și subcutanate, cantitatea de retroperitoneale și presiunea intraabdominală. În modificările patologice de mai sus (pielonefrita cronică, malformații congenitale pionefroza și hidronefroză) integritatea rinichi poate fi perturbat chiar ușor impact traumatic. Gradul de deteriorare poate varia de la hemoragii minore în țesutul renal până la distrugerea totală a organelor.

Simptomele principale ale unei leziuni la rinichi sunt durerea și umflarea regiunii lombare, în combinație cu hematuria micro- sau brută. Durerile pot fi acute, plictisitoare sau colicale, adesea radiind spre zona inghinala. Pentru leziuni grave, distensie abdominală, febră, greață, vărsături și simptome de iritație peritoneală sunt observate, ceea ce poate simula o traumă abdominală abruptă. În plus, disurie, dureri abdominale inferioare și semne de sângerare internă pot fi detectate în cazurile de leziuni renale.

Există 3 severitatea leziunilor renale. La leziuni ușoare (vătămări), se observă o ușoară hematurie pe termen scurt. Sindromul de durere este moderat. Starea generală a pacientului este mai aproape de satisfăcătoare, nu există semne de iritație peritoneală, iar hematomul renal nu este detectat. În cazurile de durere moderată severă, se observă iradierea la nivelul organelor genitale, înghinale și abdomen inferior. Tensiunea arterială este redusă, pulsul este crescut. Sub piele în regiunea lombară hematom vizibil. Deseori sa descoperit disurie, în unele cazuri - anurie. Urogematomul poate provoca simptome de iritație peritoneală. Pentru leziuni grave, se produce șoc. Durerea este severă, hematuria brută este profundă, prelungită. Există semne tot mai mari de sângerare internă.

Desfaceți leziuni renale

Cauzele și severitatea leziunilor renale pot varia. Se observă leziuni deosebit de grave ale rinichilor în cazul rănilor provocate de împușcături, care se datorează extensivității leziunii, configurației complexe a canalului plăgii și frecvenței ridicate a afectării simultane a diferitelor organe și zone anatomice. Severitatea rănilor de înjunghiere ale rinichiului depinde de direcția canalului de rănire și de localizarea plăgii în raport cu vasele renale. Cu cât rana este mai apropiată de pediculul renal, cu atât este mai mare riscul de a compromite integritatea vaselor mari și cu cât este mai mare zona infarctului rinichiului, urmată de supurarea țesutului renal. Deteriorarea ureterului și a sistemului calic-pelvis în absența unei intervenții chirurgicale implică infiltrarea urinară și flegmonul spațiului retroperitoneal, cu afectarea concomitentă a cavității abdominale, se dezvoltă peritonita.

Simptomele afectării renale în mare parte coincid cu semnele unei leziuni închise. Există dureri și hematurie, adesea există umflături în jurul locului de vătămare. În plus, în regiunea lombară există un foc de armă, perforat sau tăiat. Cel mai sigur semn al rănirii renale este debitul de urină din canalul plăgii, însă acest simptom este rar pronunțat în primele ore. Pentru a identifica impuritățile minore ale urinei în descărcarea de sânge a sângelui, se utilizează un reactiv special Nessler.

Durerea din regiunea lombară provoacă o tensiune protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior. Apariția timpurie și severitatea semnificativă a acestui simptom pot indica afectarea simultană a organelor abdominale. Hematuria în rănile de rinichi deschise apare aproape imediat, cu toate acestea, gravitatea ei nu se corelează întotdeauna cu severitatea leziunii. Există atât lacrimi mici, însoțite de hematurie profundă, cât și leziuni grave cu o cantitate mică de sânge în urină.

Diagnosticul și tratamentul leziunilor renale

Diagnosticul este confirmat pe baza semnelor clinice, a urinei, a RMN, a CT, a ultrasunetelor, a urografiei intravenoase, a nefroscintigrafiei și a angiografiei renale. Pentru a evalua severitatea pierderii de sânge, se monitorizează hemoglobina și hematocritul. Dacă se suspectează un prejudiciu combinat, sunt numiți consultanți de la diverși specialiști: traumatolog, chirurg abdominal, nefrolog, etc.

În cazul rănirilor închise ale rinichiului, care nu sunt însoțite de tulburări hemodinamice, se iau de obicei măsuri conservatoare. Cu leziuni deschise, terapia conservatoare este posibilă numai cu răni izolate cauzate de brațe reci, dacă starea pacientului rămâne satisfăcătoare, iar hematuria este nesemnificativă și are o durată scurtă de viață. Pacienților li se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și hemostatice.

Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical cu leziuni renale si inchise ale rinichilor sunt hemodinamica instabila, pulsatii si cresterea hematomului. Indicatiile relative pentru chirurgie includ leziuni grave, extravazarea unor cantitati mari de urina, detectarea unei suprafete mari de rinichi neviabile, leziuni combinate, afectiuni renale lezate anterioare si lipsa efectului terapiei conservatoare. În funcție de gravitatea și natura daunelor, se efectuează o nefrectomie, o parte din rinichi este îndepărtată sau este suturat un spațiu de rinichi. În unele cazuri este posibilă intervenția chirurgicală minim invazivă - embolizarea vasului rănit utilizând un cateter introdus prin artera femurală.