Ce este un nefrostom în rinichi, ce îngrijire are nevoie

Pielonefrita

Rinichii noștri îndeplinesc cele mai importante funcții ale corpului - ele formează și elimină urina, în timp ce curăță sângele de diverse impurități urâte. Dacă există procese patologice în organism, atunci scurgerea urinei este perturbată. În astfel de situații, este necesară instalarea nefrostomiei.

Nefrostomul din rinichi

Nefrostomia renală este numită tubul de drenaj care, sub ecografie sau control radiologic, este plasat în rinichi pentru a scurge urina de la organul bolnav. Nefrostomul trece prin piele și stratul de mușchi în regiunea lombară și este introdus în aparatul pelvisului cupei. Pe urina tubului de drenaj expuse liber într-un recipient care îndeplinește funcțiile pisoarului.

Funcționarea nefrostomiei este necesară în special pentru oncopatienții pentru a restabili uretra complet, deranjați sub influența proceselor tumorale scăzute, urolitiază și patologia cancerului, stricturile ureterale sau leziunile metastatice ale organelor abdominale, precum și compresia tumorilor ureterului.

Instalarea unei nefrostomice în rinichi este necesară nu numai pentru leziunile tumorale în structurile renale, este indicată pentru:

  • Hidronefroză acută;
  • Leziuni tumorale ale vaginului, prostatei, vezicii urinare;
  • Eliminarea pietrelor de tip coral;
  • Anuria excretor;
  • Leziuni traumatice ale rinichiului sau ale ureterului.

Dacă măsurile adecvate nu sunt luate la timp, distrugerea ireversibilă a organului începe în rinichi. Uneori, scurgerea este stabilită pe scurt pentru a preveni apariția inflamației și a insuficienței renale, înainte de unele proceduri cum ar fi chimioterapia, plasarea stentului etc. Dar dacă rinichiul este grav afectat, sistemul de drenaj poate fi lăsat pentru totdeauna.

Imaginați nefrostomia în rinichi

După instalarea operativă a tubului de drenaj, pacientul este trimis acasă, pacientul fiind instruit pe deplin cum să îngrijească în mod corespunzător sistemul de drenaj instalat, pentru a evita complicațiile inflamatorii. În timp ce pacientul poartă un nefrostom, orice sarcină fizică este interzisă pentru el, altfel tubul de drenaj poate cădea. O dieta fara sare este, de asemenea, necesara si, pentru a preveni dezvoltarea infectiei, pacientul trebuie sa spala drenajul si rana cu solutie salina.

Îngrijirea pentru nefrostomie implică următoarele:

  1. Flotarea drenajului cu soluție salină;
  2. Tratarea unei plăgi cu un medicament antiseptic cum ar fi clorhexidina sau furacilina. Apoi, pe rană se aplică un pansament steril uscat. Pansamentele cu blistere trebuie schimbate zilnic și se schimbă o garnitură sterilă transparentă la fiecare trei zile;
  3. Când nivelul de urină din urină atinge un anumit risc, cu o schimbare precoce a mișcării, urina poate fi aruncată înapoi în cavitatea renală. Ca urmare, presiunea se acumulează în interiorul rinichiului, dispersiile țesuturilor de sutură și căderea se scurge. De asemenea, ca urmare a intrării urinei înapoi în rinichi, poate să apară o leziune infecțioasă;
  4. Dacă rinichiul este infectat, se recomandă spălarea acestuia, pentru care se administrează două nefrostomi. O soluție de clătire este introdusă într-o singură eprubetă, iar în acest moment staza urinară și micile calculi ieșesc prin cealaltă;
  5. Nefrostomul trebuie protejat dacă este utilizat în procedurile de chimioterapie. Pentru aceasta, toate activitățile cu echipament de drenare sunt efectuate strict în mănuși;
  6. Asigurarea uscării. Înotul, băile lungi sunt interzise, ​​este posibil să se facă duș, dar locul din jurul plăgii trebuie păstrat uscat timp de cel puțin 2 săptămâni;
  7. Astfel de pacienți au nevoie de ajutorul celor din afară, pentru că. Sunt necesare cel puțin două gospodării pentru golirea recipientului pentru colectarea urinei și schimbarea bandajului.

Femeile gravide au adesea probleme de rinichi, împotriva cărora survine o încălcare a urinării. Și, de asemenea, uterul mărit uneori doar suprapune orice ureter, ceea ce face imposibilă urina să cadă. În astfel de cazuri, există o amenințare reală de insuficiență renală, prin urmare este indicată instalarea unui drenaj sau a unei nefrostomii. Dacă există dovezi, nefrostomia este, de asemenea, necesară la sugari.
Videoclipul arată îngrijirea drenajului:

Perioada de reabilitare

După operația de nefrostomie, pacientul este transferat la terapia ambulatorie, sunt prescrise prescripții, cum ar fi eliminarea sarcinilor și a sării din dietă, asigurarea unei îngrijiri adecvate și păstrarea plăgii în curățenie absolută. Inițial, îngrijirea echipamentului se realizează cu ajutorul personalului medical, dar pacientul va putea să acționeze cu rana acasă cu ajutorul gospodăriei.

Femeile gravide cu nefrostomie spun că într-o astfel de poziție este foarte dificil pentru o femeie să meargă cu drenaj, dar vă permite să salvați un rinichi și copil, astfel încât după naștere ei, în majoritatea cazurilor, le mulțumesc doctorilor pentru posibilitatea unei maternități fericite.

Destul de populară este problema cât de mult trăiesc după operație. Pacientul poate trăi ușor cu nefrostomie timp de mulți ani. Se schimbă periodic, după cum este necesar. Principalul lucru este să ai grijă de ea, să spălați zilnic și să procesați rana. De asemenea, atunci când nutrostomie necesară dieta fără sare. Masa de tratament numărul 7 oferă condiții favorabile activității renale și facilitează activitatea organismului. Metodele metabolice din structurile renale sunt restaurate. În plus, dieta fără sare îmbunătățește semnificativ procesele urinare.
Pe video despre nașterea cu nefrostomie în rinichi:

Înlocuirea nefrostomică

În cazul în care nefrostomul este stabilit pentru viață, de exemplu, pacienții cu oncologie târziu sau contraindicații la intervenții chirurgicale, atunci va trebui să fie schimbat periodic. De asemenea, renefrostomia este efectuată atunci când un tub cade sau este deplasat. Procedura de înlocuire trebuie efectuată numai de un specialist care utilizează unelte și echipamente speciale, iar probabilitatea complicațiilor va fi minimă.

Indiferent de cât timp este stabilit nefromiomul, înlocuirea acestuia este necesară atunci când a apărut blocarea cu săruri care sunt produse în cantități excesive. În cazul în care nefrostomul a fost stabilit doar pentru o perioadă de timp, atunci când fluxul de urină este complet restabilit, îndepărtarea sa este posibilă, deoarece nevoia de aceasta va dispărea deja. Dar, înainte de îndepărtarea echipamentului de drenaj, este necesară o verificare obligatorie a permeabilității ureterelor. Copiii au o mobilitate mai mare, astfel încât pot suferi o pierdere sau o ușoară deplasare a nefrostomiei. Dacă tubul a căzut, este necesară și o renefrostomie.

complicații

Complicațiile pot fi primare sau secundare. Primarul este de obicei asociat cu operația în sine. Atunci când se face o incizie, este posibilă deteriorarea structurilor arteriale renale. Aceasta determină hemoragii severe și formarea de hematoame, care pot fi inflamate sau infectate.

Complicațiile de natură secundară sunt, de obicei, cauzate de infecția rinichiului, de exemplu, pielonefrită postoperatorie, care se caracterizează prin dezvoltarea agresivă și complexitatea terapiei. Dacă după metoda de instalare abdominală temperatura a crescut neașteptat la 38 ° C și chiar mai mare, atunci trebuie apelată o ambulanță. Terapia cu antibiotice este necesară pentru corectarea infecțiilor renale, ceea ce nu este foarte de dorit pentru femeile însărcinate, prin urmare este necesar să se respecte cu strictețe regulile de îngrijire a nefrostomiei pentru a se evita astfel de consecințe.

Tubul este îndepărtat din rinichi

Nefrostom: ceea ce este, chirurgie, îngrijire, prevenire și consecințe

Rinichii sunt necesari pentru a oferi una dintre cele mai importante funcții - alocarea de produse metabolice din organism. Dacă acest lucru nu se face, o persoană poate muri din intoxicare cu propriii metaboliți.

În unele cazuri, activitatea rinichilor este dificilă din cauza diferitelor condiții patologice. Printre acestea se numără formațiuni oncologice, urolitiază. În acest caz, se produce filtrarea sângelui și absorbția elementelor utile, dar produsele finale nu sunt afișate. Și pentru a ajusta acest proces, este stabilită nefrostomia.

Ce este și în ce cazuri este necesar? Nefrostomia este un tub (drenaj), legat de pelvisul renal și scos afară. Este necesară asigurarea fluxului de urină și prevenirea intoxicării organismului.

Nefrostomă - ce este? funcții

După cum se știe, în cazul bolilor oncologice, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei operații radicale și, în același timp, păstrarea funcțiilor unui organ. Ocazional, țesutul de pe o suprafață mare trebuie îndepărtat complet pentru a evita răspândirea cancerului. În alte cazuri, dimpotrivă, intervenția chirurgicală radicală este imposibilă din cauza unei perturbări pronunțate a corpului. În acest scop, a fost inventată o intervenție chirurgicală paliativă. Acestea nu duc la un tratament, ci contribuie la restabilirea capacităților fiziologice ale organismului. Operațiile paliative se efectuează în toate domeniile de oncologie, iar îngrijirea urologică nu face excepție.

Deci, pentru a ajusta funcția de excreție a corpului și a salva o persoană de intoxicație endogenă, este efectuată nefrostomia. Aceasta constă în stabilirea tubului de drenaj în sistemul pectoral renal. Se scoate capătul liber al nefrostomiei, adică pe suprafața pielii. Un recipient special este conectat la acesta, iar fluxul de produse finale de metabolizare se efectuează, ocolind vezica urinară, canalele și uretra.

Această operație se referă la îngrijiri paliative, astfel încât medicul trebuie să se gândească cu atenție dacă un anumit pacient are nevoie de un nefroom. Ce este și cum să aibă grijă de ea, va explica pacientului înainte de operație. Iar instalarea drenajului renal se efectuează numai cu consimțământul scris al pacientului sau al rudelor acestuia. Este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și să se determine dacă este posibil să se efectueze o astfel de operație.

Indicatii pentru administrarea nefrostomiei

Ca orice drenaj artificial, nefrostomia din rinichi are o funcție vitală. Cel mai adesea este stabilit pentru cancerul sistemului genito-urinar. Mai rar - cu alte patologii urologice grave. Există indicații speciale conform cărora se stabilește nefrostomia. Operația se efectuează dacă sunt disponibile următoarele indicații pentru nefrostomie:

  1. Cancer al rinichiului sau al altor organe ale sistemului urinar.
  2. Hidronefroză.
  3. Urolitiază cu predominanță de pietre mari.
  4. Metastazarea unei tumori a oricărei localizări, prin comprimarea organelor din pelvisul mic.
  5. Obstrucția ureterului datorită comprimării din exterior sau a stricturilor.

Nefrostomia ajută nu numai la restabilirea fluxului de lichid din organism, ci și la prevenirea apariției procesului inflamator. Ca urmare, este posibilă evitarea insuficienței renale cronice și acute.

O astfel de operațiune nu înseamnă întotdeauna că drenarea artificială va fi permanentă în organism. În unele cazuri, după un tratament special (chirurgie, chimioterapie), se elimină nefrostomul. Uneori, refacerea fluxului de urină este necesară pentru durata efectuării manipulărilor de diagnosticare (stenting).

Contraindicații pentru nefrostomie

În ciuda nevoii urgente de chirurgie, nefrostomia nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile includ astfel de stări:

  • tulburări de sângerare;
  • hipertensiune arterială necontrolată;
  • luând anticoagulante.

Bolile în care coagularea sângelui este afectată include hemofilia, vasculita hemoragică, purpura trombocitopenică etc. Cu aceste patologii, orice intervenție chirurgicală pune viața în pericol. Același lucru este valabil și pentru administrarea de anticoagulante - medicamente care subțierează sângele. Nefrostomul nu este instalat nici chiar la tensiune arterială ridicată, care nu poate fi corectată medical. Chirurgia în condiții similare este contraindicată din cauza riscului de accident vascular cerebral și de șoc cardiogen.

Pregătirea pentru chirurgia nefrostomică

În cazurile de încălcare a curgerii urinei, care nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor, este necesară o nefrostomie în rinichi. Operația de instalare, de regulă, nu durează prea mult, totuși, pacientul trebuie să rămână în spital.

Înainte de a începe procedura chirurgicală, trebuie efectuate teste diagnostice. Printre acestea - o analiză generală și biochimică a sângelui, a urinei, a coagulogramei. Dacă cauza anuriei (încălcarea curgerii urinei) nu este clară, sunt necesare examinări instrumentale. Acestea includ urografia excretoare, ultrasunetele renale, tomografia computerizată.

Tehnica nefrostomică

În mod natural, pacienții vor să știe ce este o nefrostomie, ce este și cum este instalată. Trebuie remarcat faptul că retragerea tubului de drenaj de la rinichi la suprafața pielii pentru chirurgii experimentați este considerată o operație simplă. Se efectuează atât sub anestezie generală, cât și cu ajutorul anesteziei locale. Nefrostomia se efectuează rapid, în decurs de 15-20 de minute. Cu toate acestea, după operație, pacientul trebuie monitorizat. Aceasta este de a evalua recuperarea fluxului de urină. Există 3 opțiuni pentru nefrostomie. Printre acestea se numără:

  1. Efectuați o operație deschisă.
  2. Reglarea drenării laparoscopice.
  3. Nefrostomia percutanată.

Cel mai adesea, ultima opțiune. Instalarea nefrostomiei prin puncția pielii și a țesuturilor subiacente este mai bine tolerată de către pacienți. În plus, chirurgia percutană este considerată mai puțin traumatică în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă. Se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau al radiografiei.

Tehnica operației include puncția pielii, a țesutului gras, a mușchilor și a parenchimului renal utilizând un ac de puncție. În timpul nefrostomiei, medicul monitorizează monitorul. Acest lucru este foarte important pentru că este necesar să intrați cu exactitate în sistemul cup-pelvis, fără a deteriora țesutul din jur. După introducerea acului, instalați tubul de drenaj, a cărui parte liberă este atașată la pisoar.

Când este eliminată nefrostomia?

Dacă operația a fost efectuată pentru a efectua proceduri medicale (chimioterapie, stenting renal vascular), nefrostomul este îndepărtat după recuperarea fluxului fiziologic de urină.

Uneori tubul de drenaj este instalat pe o perioadă nedeterminată. Cel mai adesea cu cancer sever. În același timp, înlocuirea nefrostomică este necesară periodic. Ar trebui să se efectueze în condiții de funcționare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală inițială, nu este necesară puncția țesutului, deoarece se formează o deschidere fistulă.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Recuperarea de la nefrostomie apare rapid. Deja în prima zi pacientul se poate muta în jurul zonei cu un tub de drenaj. Luați antibiotice după intervenția chirurgicală trebuie să fie timp de 5-7 zile pentru prevenirea infecțiilor. În 2-3 zile în urină se poate obține sânge. Acest lucru se datorează traumei vaselor renale. După 3 zile, sângerarea se oprește. Pentru a controla fluxul de urină este un ultrasunete.

Nefrostom: auto-îngrijire la domiciliu

Deoarece drenajul este un organism străin pentru organism, acesta poate deveni infectat în orice moment. Fiecare pacient care are o nefrostomie este avertizat despre acest lucru. Îngrijirea cateterului trebuie efectuată în mod continuu. Metodele de prevenire a procesului infecțios includ:

  1. Spălați tubul de drenaj cu soluție salină și antiseptice. În acest scop, se utilizează medicamentul "Clorhexidină" sau "Furacilin".
  2. Aplicarea unui pansament steril pe zona postoperatorie a plăgii.
  3. Golirea în timp util a pisoarului.
  4. Monitorizarea medicului la fiecare 2 săptămâni.

Pacienții care au un nefrostom, nu puteți exercita, ridica greutăți. Îndoirea tubului de drenaj poate duce la complicații, astfel încât cateterul trebuie să fie în aceeași poziție.

Comentariile medicilor despre nefrostomie

Potrivit urologilor, nefrostomia este o măsură necesară, fără de care este imposibil de făcut. În ciuda dificultăților care decurg din operație și a nevoii de îngrijire constantă a drenajului, instalarea unui cateter este necesară pentru ca pacienții să-i salveze de intoxicații și infecții fatale.

Nefrostomie și ureterostomie

06 martie la 0:27 8922

Nefrostomia se efectuează pentru a îndepărta urina din rinichi după o plastică complexă a segmentului pelvian-ureteric sau a oricărei alte intervenții chirurgicale la rinichi. Cu obstrucția ureterului pentru decompresia temporară a rinichiului, este preferabilă nefrostomia punctiformă percutanată pentru a deschide nefrostomia, deși oferă un drenaj mai puțin eficient. Pentru abstractizarea prelungită a urinei din rinichi, nefrostomia punctiformă percutană nu este practică. O metodă alternativă poate fi considerată o deviere a urinei subcutanate în conformitate cu Lingam. Percutanat, un stent cu capăt în formă de J este instalat în pelvis. Capătul exterior al stentului se efectuează subcutanat printr-un tunel format între 2 mici incizii pe pielea zonei laterale a abdomenului și se introduce în vezică prin utilizarea unui kit de perforare suprapubic. Dacă urina trebuie îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o ureterostomie in situ - ureterul este intubat și tubul este scos prin spațiul retroperitoneal. Aceasta este o procedură simplă, rapidă pentru drenaj temporar, comparabilă cu eficacitatea față de nefrostomie, iar cateterul poate fi scos în cel mai convenabil loc pentru durere.

Fig.1. Poziția pacientului - pe lateral atunci când masa de operație este îndoită

A. Poziția pacientului - pe lateral atunci când masa de operație este îndoită. Cut - subcostal. B. Există un pelvis renal, așa cum este descris pentru pielolitotomie. Buza renală este ridicată de un retractor venoas sau de un retractor Gilles-Vernet pentru a expune pelvisul renal. În cazul în care pelvisul este extins în mod semnificativ, un alt acces la acesta este posibil - de la peretele frontal.

Fig.2. Pe pelvisul renal impuneți 2 suturi filet absorbabil sintetic

A. Pe pelvisul renal impuneți 2 suturi cu o sutură absorbabilă sintetică 5-0 la o distanță considerabilă de segmentul pelvian-ureteric și disecați pelvisul cu o lamă cu un bisturiu înclinat pentru 1-2 cm paralel cu marginea porților renale. Se prepară un cateter Maleko cu diametru mic, capătul cateterului este cusut cu un fir de mătase de 1-0 (cateterul Foley oferă un drenaj mai puțin eficient, dar este ușor de văzut, deoarece este posibil să inserați un ghidaj de șir în pelvisul renal și apoi în ureter). O clemă lungă curbată sau capcana de piatră Randoll este introdusă în ceașca inferioară. Puteți intra în disecatorul Muynon al copiilor cu ramuri subțiri pentru a capta direct capătul cateterului Maleko, și nu ligatura cu care este cusută. Un parenchim de rinichi este străpuns cu o clemă (sau cu capcana de piatră), capsula renală este tăiată radial peste capătul clemei și scoasă. Deschiderea ușoară a ramurilor clemei, extinderea canalului în parenchimul renal. O ligatură atașată la capătul cateterului este prinsă cu instrumentul. B. Asistentul deține rinichiul. Capul cateterului Maleko îndreptat, întinzându-se în direcții diferite, cateterul și clema la capăt. Puteți îndrepta capul cateterului pe clema introdusă în el prin deschiderea laterală. Cateterul este condus cu grijă prin canalul realizat în parenchimul renal și îndepărtat din pelvis spre exterior. De obicei, parenchimul este subțire, astfel încât manipularea nu necesită mult efort. Tăiați ligatura de la capătul cateterului, acesta din urmă fiind tras înapoi și așezat în pelvis lângă gâtul paharului inferior. O modalitate alternativă. O sondă îndoită, cu o gaură la capăt, este introdusă prin pelvis în caliciul inferior, străpunsă parenchimul renal și scoasă prin parenchim. Prin găurile din capul cateterului și la capătul firului sondei, se ține și se leagă. Gaura din parenchimul renal se extinde și trage cateterul în pelvisul renal.

Figura 3. Cateterul este cusut în capsula renală cu o sutură în formă de 8, cu o sutură absorbabilă sintetică.

Cateterul este cusut în capsula renală cu o sutură în formă de 8 cu o sutură absorbantă sintetică 3-0 pe un tampon de țesut adipos. Tubul de nefrostomie este scos prin calea cea mai scurtă prin contrateroturism pe suprafața anterolaterală a abdomenului astfel încât tubul să nu fie ciupit în timp ce se află în jos. Fixați tubul nefrostomic pe piele cu un fir de mătase de 1-0. Incizia pelvisului renal este suturată cu o sutură continuă cu o sutură absorbantă sintetică de 5-0. Rana este drenată cu un tub de cauciuc, rinichiul este acoperit cu țesutul adipos renal și cu fascia lui Gerota.

Figura 4. Tăiați oblic capătul distal al cateterului Maleko și faceți o gaură verticală

Tăiați oblic capătul distal al cateterului Maleko și faceți o gaură verticală. Țineți clema prin parenchimul renal, așa cum este descris mai sus, captează banda de cauciuc umezită și capătul ieșirii sale prin pelvisul renal în afară. Prin deschizătura în formă de fantă la capătul distal al cateterului, Maleko ține o clemă "țânțar", prinde capătul benzii, o conduce prin deschizătură și o fixează. Banda și capătul distal al cateterului sunt scoase prin parenchimul renal în exterior, iar capul cateterului este instalat în pelvisul renal, așa cum este descris mai sus. Ar trebui evitată trauma excesivă a parenchimului renal.

Figura 5. Pentru abstinența temporară prin acces retroperitoneal, este expusă treimea superioară a ureterului.

Pentru abstractizarea temporară a urinei prin abordare retroperitoneală, este expusă treimea superioară a ureterului. Acesta din urmă este disecat pe o distanță scurtă și un tub subțire de clorură de vinil este susținut prin incizie până la pelvisul renal. Tubul este fixat pe peretele ureterului. Printr-o contracepție pe linia axilară anterioară, tubul este scos și cusut pe piele cu un fir de mătase gros. Această ureterostomie asigură abstractizarea temporară a urinei în cazul deteriorării ureterului în timpul unei operații complexe pe organele pelvine. In timpul ureterektazii duplex mai puțin ureter avansat este mutat în partea opusă, după care ambele uretere pe peretele scoasă abdominal, formând două ureterokutaneostomy dispuse adiacent. Dacă unul dintre ureterului este extins într-o măsură mai mică, este posibil să se anastomose capăt de partea mai avansate ureter și ultima ieșire pe piele în cadranul inferior al abdomenului (metoda preferată de formare midline ureterostomie sub buric). Capătul ureterului este inversat astfel încât stoma să iasă peste piele. În hematuria severă, un tub de nefrostomie este prins și se formează un cheag de sânge, dacă nu amenință divergența suturilor. Pierderea accidentală a tubului nefrostomic poate să apară dacă nu este suficient de fixată pe piele. Fiabilitatea fixării tubului trebuie verificată zilnic și, dacă există îndoieli, trebuie să fie consolidată în continuare. După 1-2 săptămâni, tubul nefrostomic poate fi, de obicei, înlocuit cu un cateter de silicon de Foley cu diametru mic. Înlocuirea se face pe un stilet subțire. O nouă drenare este introdusă la aceeași adâncime ca cea dintâi. Această adâncime este ușor determinată de culoarea modificată a scurgerii vechi. Balonul din cateterul Foley umple 3 ml de apă, poziția capătului proximal al cateterului este clarificată prin inserarea unui agent de contrast. Dacă bănuiți că ați blocat tubul nefrostomic, acesta trebuie spălat cu atenție. Manitolul se administrează intravenos într-un efort de a se asigura că scăderea cantității de descărcare nu este cauzată de deshidratare. Dacă cantitatea de evacuare ca răspuns la introducerea manitolului nu a crescut, efectuați pielografia prin nefrostom, pentru a vă asigura că tubul nefrostomic este poziționat corespunzător. Dacă capătul nu se află în pelvisul renal, corectați poziția tubului. Anuria este de obicei o consecință a necrozei tubulare acute datorată ischemiei renale intraoperatorii și necesită un tratament adecvat. scurgere urinară prelungită a tubului nephrostomy aval de ștergere se efectuează examinarea cu raze X, în caz de obstrucție a tractului urinar produc ureter intubarea retrograd. Persistența urinei alcaline pentru o lungă perioadă de timp poate duce la formarea de pietre la rinichi. Pentru scurgere utilizați un tub de silicon și schimbați-l la fiecare 6 săptămâni. Datorită posibilității puncției perforate a nefrostomiei și a instalării stenturilor ureterale cu capete în formă de "J", în prezent, nefrostomia deschisă este rareori efectuată. Când obstrucția ureterală completă sau UPJ de drenaj a rinichiului prin puncție percutană sau nefrostomia deschis poate salva viața pacientului. Unele caracteristici nephrostomy deschise merită o atenție specială: 1) asigurați-vă că tubul-end nomic nefrostomia (Malecot cateter) set cu piatra-catcher Randall, situat în platanul inferior, adică asigură drenajul cel mai eficient; 2) linia de incizie a bazinului renal ar trebui să fie la o distanță considerabilă față de segmentul pelvian-ureteric; 3) tubul nefrostomic trebuie îndepărtat într-un loc astfel încât să nu se copleșească sau să se îndoaie. Mele tehnici de modificări nephrostomy descrise în text, sunt nesemnificative, și se află în faptul că, uneori, la sfârșitul cateterului Malecot am stabilit într-un pelvis extins în mod semnificativ, precum și repara ieșire tub locul nefrostomie de la rinichi la mușchii peretelui abdominal (care prevede mai departe direcția canalului nefrostomia și facilitează în continuare drenare). Complicațiile nefrostomice includ ruptura parenchimului renal și sângerarea cauzată de aceasta atunci când se ține tubul în calicul inferior. Deteriorarea parenchimului renal poate fi cauzată de utilizarea benzii pentru îndepărtarea capătului exterior al tubului nefrostomic prin parenchimul renal din pelvis. Tubul la parenchimul renal trebuie să fie fixat ferm, dar astfel încât să nu se îngustă lumenul. Strângerea sigură a pelvisului renal ajută la prevenirea scurgerii urinei și a necrozei peretelui pelvian. Nu am folosit niciodată metoda de deviere a urinei subcutanate conform Lingam. Deși în timpul acestei operații canalul de nefrostomie nu se deschide pe piele, este dificil să se evite răsucirea tubului atunci când acesta este efectuat de la o gaură subcutanată la alta. În plus, după restabilirea urinării, urina se poate scurge din vezică prin stentul pentru nefrostomie. În cazul ureterostomiei in situ, devierea urinei de-a lungul unui tub îndepărtat în regiunea lombară este mai puțin împovărătoare pentru pacient. Coaseam tubul pe peretele ureterului cu un fir catgut - aceasta asigură o fixare sigură în perioada postoperatorie timpurie și nu face dificilă îndepărtarea tubului. În absența obstrucției distal de ureterostomie, canalul după îndepărtarea tubului se închide rapid. Am efectuat doar câteva astfel de operațiuni. Dacă apare o sângerare renală severă, un tub subțire de clorură de vinil poate crea o mulțime de probleme datorită posibilei obstrucții și migrații, deci trebuie să fie fixat ferm. Am efectuat ureterostomie finală numai cu un ureter cronic dilatat și torturat. Dacă se aplică o ureterostomie atunci când pereții ureterului sunt îngroșați ca urmare a obstrucției prelungite, acesta funcționează mult timp. Efectuarea acestei operații pentru obstrucția acută, când pereții ureterului sunt subțiri, nesigure. Atunci când se formează o stomă, trebuie să se termine sfârșitul unui ureter mai dilatat, ceea ce reduce probabilitatea de stenoză a stomiei. Prin ureterostomie, de obicei petrec un tub subțire de clorură de vinil și dren în ureter (sau uretere) până când rana se vindecă și starea pacientului se îmbunătățește. Hinman F.

Stentul intern ureteral este instalat, de obicei, în scopul drenajului urinar și ca schelă atunci când este suturat. Stentul ar trebui să aibă o suprafață netedă, să fie rezistent la acțiunea urinei, să nu provoace inlay de sare, este de dorit ca acesta să fie radiopatic. Atât primar și.

Amputarea penisului

Pentru a minimiza pierderea funcției, tumorile mici ale capului glancei (etapa T1 și T2) sunt îndepărtate utilizând un laser CO2 sau NdiYAG sau prin chemisoducție cu clorură de zinc Mox. Pentru tumorile preputului, circumcizia este permisă, deși în unele cazuri există recurențe după ea.

Excizia preputului (circumcizia)

Excizia preputului trebuie făcută cât mai atent, mai ales la adulți. Circumcizia la nou-născuții sănătoși și pe termen lung se efectuează numai după obținerea consimțământului informat al părinților. Ca metodă alternativă, plasticul preputului a fost propus (Persad et al., 1995).

Nefrostom: indicații, contraindicații, îngrijire

Rinichii umani sunt responsabili pentru formarea și eliberarea urinei. Ajută la curățarea corpului de formarea de substanțe toxice. În anumite boli ale corpului, procesul natural de retragere a urinei este perturbat. Nefrostomia este necesară atunci.

Un nefrostom în rinichi este un canal cu un tub de drenaj prin care urina este îndepărtată din pelvis. Procedura se efectuează conform indicațiilor. În cazul încălcării fluxului natural de urină declanșat de diferiți factori.

Indicatii pentru nefrostomie

Există mai multe boli și patologii în care este indicată utilizarea nefrostomiei. Acestea includ:

  • dificultatea de urinare a urinei în mod natural la pacienții cu cancer;
  • stadiul purulent al pielonefritei (inflamația rinichilor);
  • acută hidronefroză;
  • după operația de extracție a pietrei;
  • în caz de leziune a rinichilor sau a ureterului;
  • în prezența tumorilor.

Ca orice altă procedură, crearea unui canal artificial pentru eliminarea urinei are contraindicații.

Principalele contraindicații ale procedurii

Instalați nefrostomul în astfel de cazuri:

  • Hemofilie și alte tulburări de sângerare;
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), incontrolabilă;
  • Utilizarea anticoagulantelor, cum ar fi aspirina.

Înainte de intervenția chirurgicală care implică instalarea drenajului, se efectuează o serie de măsuri pregătitoare.

Activități pregătitoare

Pacientului i se prescrie o serie de teste de laborator. Acestea includ teste de urină și sânge, precum și analize biochimice. Cultură bacteriană urină. Este obligatoriu să se efectueze ultrasunete și, dacă este necesar, să se facă alte examinări hardware.

Instalarea nefrostomiei în rinichi

Există mai multe opțiuni pentru instalarea nefrostomiei. Metoda cea mai frecvent utilizată este puncția prin piele. Utilizarea aparatului cu raze X sau ultrasunete. Intervenția chirurgicală se desfășoară într-o cameră specială. Anestezia în timpul acestei proceduri este administrată intravenos.

Cu acest tip de drenare, efectuați o puncție în regiunea lombară. Un ac de puncție se introduce în pelvisul renal. Un cateter este introdus în canalul format și conectat la receptorul de urină.

Dacă se constată o chistură sau o tumoare la rinichi la pacient, cu o leziune a substanței corticale, este efectuată laparoscopia sau intervenția chirurgicală deschisă. Orice tip de intervenție chirurgicală este ales, după care este necesară o atenție deosebită după canal.

Grijă pentru nefrostomie

Un canal artificial pentru scurgerea urinei necesită o atenție deosebită. Acest lucru reduce riscul bolilor infecțioase. Și, de asemenea, prelungește în mod semnificativ perioada de funcționare a sistemului.

Principalele acțiuni de îngrijire constau în spălarea tubului și a pisoarului cu o soluție salină specială.

Există câteva reguli simple care trebuie urmate în acest proces:

1. Păstrarea rănilor curate. Pentru a preveni penetrarea infecției în organism, gaura cu un tub este tratată zilnic cu antiseptice. În acest scop, se utilizează furasilină și medicamente similare. Bandajele de tifon se schimbă în fiecare zi.

2. Golirea ghinionului. Această acțiune se efectuează pe măsură ce containerul este umplut cu urină. Monitorizarea nivelului nu este dificilă. Pe rezervor există un marcaj care indică necesitatea eliberării. Dacă acest lucru nu se face la timp, produsul activității vitale poate intra din nou în organism. Aceasta, la rândul său, duce la infectarea organelor interne.

În plus, nefrostomul trebuie să fie modificat periodic. Drenarea ar trebui înlocuită în cazul unei pierderi și atunci când este înfundată cu săruri prezente în urină.

Scoaterea tubului de urină

Imediat ce este stabilit fluxul natural de urină, drenajul este retras. Înainte de aceasta, canalele de excreție a urinei sunt verificate pentru transparență.

Pentru a determina acest indicator, un agent de colorare special este injectat în tub. Îndepărtarea sistemului de drenaj se efectuează în principal în 2-3 săptămâni după operație. Nefrostomul este eliminat numai într-un cadru clinic într-un cadru complet steril.

Nefrostom în rinichi: chirurgie

Scopul intervenției chirurgicale a unui astfel de plan este de a asigura restaurarea unui flux complet de urină. Pacienții cu cancer în zona pelviană, pietre la rinichi sau metastaze nu pot face fără această procedură.

Stabilirea unui flux normal de lichid uric din organism ajută la prevenirea dezvoltării hidronefrozei (extinderea bazinului renal). Instalarea nefrostomică nu permite apariția pielonefritei.

În unele cazuri, procedura se aplică în stadiul pregătitor înainte de operație. Și, de asemenea, pentru studii speciale. Uneori, chimioterapia implică și nefrostomie.

Nefrostom în rinichi: îngrijire după intervenție chirurgicală

Nefrostomul în rinichi este o intervenție chirurgicală specială, care se efectuează pentru a îndepărta lichidul din organism în caz de probleme patologice ale sistemului urogenital. Operația implică crearea unui canal de comunicare între bazinul renal și suprafața corpului, prin care se trage un tub special de drenaj. Aceasta determină curgerea urinei într-un pisoar steril special - un recipient.

Patologia sistemului urogenital, cum ar fi forma de pielonefrita purulente, hidronefroză, pietre la rinichi si cancer, prevenind plecarea naturala a urinei, necesitatea de a crea un nephrostomy face pentru a ajuta să evite pacient lovind boala corpului și pentru a preveni dezvoltarea de insuficienta renala acuta.

Sistemul urogenital uman

În corpul uman totul este interconectat. De exemplu, împreună cu urina, toate substanțele "inutile" sunt eliminate din organism și balanța de apă este reglementată. Prin formarea și eliminarea urinei, echilibrul fluid este menținut în mod constant și au loc procese destul de importante care sunt necesare pentru funcționarea naturală a corpului uman.

Cum se produce urina? În corpul uman există un sistem special, care include rinichii și pelvisul renal, ureterul, vezica urinară și uretra (uretra). Acest sistem natural produce și eliberează urină din organism.

Formarea urinară începe în rinichi (la oameni există două) - organe de dimensiuni mici situate pe spate - pe partea dreaptă și stângă a regiunii lombare. Apoi, urina este colectată în pelvisul renal, de unde trece prin uretere (organe ca un tub) în vezică. În vezică, urina se acumulează până la un anumit volum, apoi, în mod natural, părăsește corpul uman prin uretra. Uretra, sau uretra, la bărbați este localizată în penis, iar la femei - deasupra vaginului.

Atunci când sistemele urinare și renale funcționează normal, fără patologii, fluxul de urină devine un proces natural, fără durere și familiar. Dar unele, chiar bolile minore, pot eșua în acest sistem. Atunci când deranjat sau blocat fluxul de urină, toate deșeurile corpului nu pot fi îndepărtate într-un mod natural, care provoacă dezvoltarea unui număr suficient de mare de complicații în pericol viața unei persoane. În astfel de cazuri, medicina vine la salvare: una dintre modalitățile de a rezolva problema îndepărtării urinei din organism este nefrostomia.

Obiective și contraindicații ale procedurii

Această operație se efectuează numai pentru un singur scop - pentru a asigura fluxul de urină către pacient. Intervenția chirurgicală se efectuează neapărat în spital în două moduri, ale căror alegeri depind nu numai de numeroase studii efectuate de medicul curant, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului:

  1. Metoda intraoperatorie (operație deschisă), deși considerată învechită, este încă utilizată în practică. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie pe corpul pacientului prin care este expus rinichiul. În organul însuși, vizavi de pelvis, este instalat un drenaj, care este scos printr-o incizie în piele. Capătul rămas al tubului de drenaj este plasat într-un recipient special care servește la colectarea urinei. Pentru a preveni că nefrostomul (tubul de drenaj) să cadă, acesta este fixat pe piele, după care incizia este suturată.
  2. O modalitate mai moderna de a stabili nefrostomia este accesul la rinichi printr-o puncție (netăiate) în țesuturile produse de un instrument special, care este situat la capătul mini-camera video. Tubul de drenaj este instalat în bazinul renal, de asemenea prin găurile din acest dispozitiv. În plus, întreaga operație este monitorizată cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete. Această manipulare se desfășoară o jumătate de oră, nu este însoțită de senzații dureroase și complicații puternice. Avantajul acestei metode este acela că reduce riscul re-intervenției în cazul pierderii accidentale a tubului de drenaj. În cursul tratamentului, pacientul își schimbă nephrostomy în sine de mai multe ori - aceasta ajută la evitarea acumulării de săruri în tub, ceea ce poate împiedica curgerea urinei. După recuperarea completă, tubul de drenaj este îndepărtat pur și simplu trăgându-l din orificiul făcut în piele. Rana rămasă după nefrostomie, atunci când este tratată corespunzător, este complet vindecată în 10-12 zile.

În unele cazuri, nephrostomy este folosit pentru a avea acces la partea superioară a canalului urinar, în scopul chimioterapiei sau a pregăti pacientul pentru operatie ulterioara. Această manipulare se realizează cu câteva studii speciale ale pacientului.

Dar o astfel de intervenție chirurgicală, care poate ameliora semnificativ starea pacientului, nu poate fi efectuată în toate cazurile. Pentru nefrostomie, o contraindicație absolută este:

  • pacientul are patologii care încalcă coagularea naturală a sângelui;
  • creșterea frecventă și nereglementată a tensiunii arteriale, precum și administrarea medicamentelor anticoagulante.

Perioada de pregătire înainte de nefrostomie

După diagnosticarea patologiei în sistemul urinar și decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale pacientul va face mai multe teste de laborator - generale, clinice si teste biochimice de urină și de sânge și urină de cultură pentru flora bacteriană. În plus, pacientul este supus unei examinări cu ultrasunete a rinichilor și a urografiei. Conform rezultatelor acestor studii, este determinată disponibilitatea pacientului de a interveni chirurgical și se numește data procedurii.

Pregătirea preoperatorie nu include medicamente antibacteriene, medicamentele sunt prescrise după intervenție chirurgicală (terapia se efectuează timp de 5-7 zile). Câteva ore (până la 8) înainte de nefrostomie, pacientul nu este recomandat să ia alimente, chiar lichide, iar timp de 2-3 ore ar trebui să eliminați complet utilizarea lichidelor. După operație, pacientul poate părăsi spitalul a doua zi, după ce a primit recomandări de la medic pentru îngrijire pe o nefrostomie stabilită. Este de dorit ca în perioada postoperatorie să se evite efortul fizic și să nu mai jucați sport.

Cum să ai grijă de nefrostomie?

Cu diferite patologii ale sistemului urogenital și nefrostomie în rinichi, îngrijirea pacientului devine mai aprofundată. Cu tubul de drenaj al pacientului instalat, există mai multe reguli care necesită respectarea strictă a:

  • spălarea zilnică a nefrostomiei (soluție de NaCl 0,9%);
  • 1 dată pe săptămână este înlocuirea pisoarului;
  • monitorizarea constanta a fixarii nefrostomiei pe corpul pacientului;
  • punctul de ieșire al tubului de drenaj din rinichi și corp este acoperit cu un pansament steril special, care se schimbă în fiecare zi;
  • tensiunea, răsucirea sau îndoirea cateterului nefrostomic nu ar trebui să fie permise.

Unii pacienți întreabă adesea dacă este posibil să se urine singuri dacă există o nefrostomie. În cazul în care cateterul de drenaj este instalat într-un singur rinichi, urinarea va continua, deoarece un organ sănătos va continua să umple vezica urinară. Dacă se efectuează nefrostomie în ambii rinichi, atunci urinarea naturală se va efectua în unele cazuri:

  1. Ca urmare a terapiei, funcția naturală a sistemului urinar este restabilită, blocajul este ridicat și urina începe să curgă din nou în vezică.
  2. Fluidul renal nu poate intra doar în tubul de drenare stabilit, ci trece de asemenea prin uretere în vezică.

Deci, instalarea nefrostomiei nu înseamnă o încetare completă a urinării naturale. Pentru mai multe informații despre funcționarea sistemului urinar după intervenția chirurgicală și stabilirea nefrostomiei, trebuie să învățați de la medicul dumneavoastră.

Nefrostomia nu trebuie să afecteze stilul de viață. Aspectele emoționale, în special la pacienții cu un dispozitiv instalat, pot întuneca viața. Prin urmare, este important ca astfel de oameni, fără jena, să-și exprime sentimentele și să încerce întotdeauna să fie înconjurați de rude iubitoare și de înțelegere. Activitatea sexuală cu prezența nefrostomiei poate și ar trebui să rămână aceeași. Înainte de a face sex, pisoarul trebuie golit și atașat cu atenție la hainele superioare ale corpului, ceea ce va preveni deteriorarea sau deplasarea tubului de scurgere. Activitatea socială, cu ajutorul unor sfaturi și recomandări, poate rămâne la același nivel ca înainte de intervenție. Este necesar să vă amintiți următoarele:

  1. După ce au fost instalate tubul de drenaj și pisoarul, trebuie purtate haine mai libere și mai libere.
  2. Înainte de fiecare ieșire pe stradă este necesar să goliți complet sacul. Asigurați-vă că recipientul pentru urină și hainele sunt uscate.
  3. În unele cazuri, este necesară fixarea suplimentară a tubului de drenaj.

Un pacient cu nefrostomie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Pentru orice patologie, chiar minoră și abateri de la normă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Nefrostomul din rinichi

Lasă un comentariu 18,135

Atunci când pacientul nu îndepărtează urina, se face o nefrostomie în rinichi, adică se instalează un tub de drenaj. Principala indicație este blocarea ureterului cu acumularea de urină în structura cup-pelvis a rinichilor. Scopul manipulării este eliminarea blocadei cu pietre și restabilirea funcției de descărcare a urinei. Înainte de procedură se efectuează o analiză a stării și a pregătirii speciale a pacientului. Ulterior, pacientul are nevoie de îngrijire atentă a cateterului și de respectarea recomandărilor medicului.

Nefrostomie: Informații generale

Ce este nefrostomia? Procedura este o operație pentru a efectua o scurgere stomatoasă specială, un stent sau un cateter (determinat de caracteristicile tulburării) prin piele, în zona lombară până la structura renală și prin ieșirea către exterior. Manipularea se efectuează sub controlul radiografiei sau ultrasunetelor. Mai puțin frecvent utilizat este operația de instalare a dispozitivului abdominal. Sarcina este îndepărtarea biofluidului care, sub anumite tulburări (mai des, blocarea ureterului) se acumulează în cavitatea structurii pelvisului-pelvisului renal. Tubul de urină curge într-un pisoar steril. Operația, numită nefrostomie, se efectuează sub anestezie completă (intravenoasă) în camera de manipulare.

Ei au pus stoma să ajusteze și să stabilizeze descărcarea regulată a urinei din rinichi, pentru a restabili starea de sănătate a unuia sau a ambilor rinichi. Mai des, nefrostomia este efectuată de pacienții oncopati. Importanța operației este că, în timp ce se asigură îndepărtarea urinei, se împiedică distrugerea ireversibilă a țesuturilor renale pe fondul urinei. Deseori, operațiunea este folosită ca o măsură temporară atunci când dispozitivul este eliminat după terminarea asignării sale. În cazuri deosebit de dificile, stoma trebuie să fie stabilită pentru viață.

Indicatii pentru nefrostomie la rinichi

Nefrostomul este instalat pentru a efectua:

  • zdrobirea pietrelor la rinichi;
  • chimioterapie;
  • stent de fixare;
  • pregătirea pentru o funcționare ulterioară;
  • examinări speciale.

Un cateter din rinichi este plasat atunci când fluxul de urină este dificil în astfel de patologii și condiții:

  • tumori în rinichi sau în altă zonă a bazinului;
  • îngustarea ureterului;
  • pietre la rinichi, ureter, uree;
  • extinderea complexului cup-pelvis (hidronefroza).
Înapoi la cuprins

Contraindicații

Decizia privind cateterizarea rinichilor este luată de un medic sau un consiliu de specialiști. Interzicerea operațiunii poate avea loc în următoarele cazuri:

  • creștere constantă a tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată de medicamente;
  • încălcări ale coagulării și patologiei sângelui, însoțite de diluție în plasmă;
  • tratamentul cu medicamente subțiri care nu pot fi anulate;
  • condiție cu hidronefroză.
Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru manipulare

Cateterizarea renală necesită aceleași măsuri pregătitoare ca și celălalt tip de operație. Se efectuează primele seturi de analize ale urinei, sângelui: un test general și biochimic, evaluarea vitezei de coagulare și a glucozei în plasma sanguină. Un set de proceduri de diagnosticare este folosit pentru a verifica starea rinichilor, pentru a determina cantitatea de biofluid acumulat: ultrasunete, CT, urografie. Pacientul este sfătuit și examinat de către anestezist pentru a determina răspunsul la anestezie. Luarea antibioticelor inainte de manipulare nu este necesara daca nu exista infectie sau alte inflamatii in sistemul urinar. Cu 8 ore înainte de procedură, pacientul nu trebuie să consume lapte și produse lactate, să mănânce mese lichide. Sunt permise numai bulionuri neconcentrate și apă, care trebuie aruncate cu 3 ore înainte de manipulare.

Curs de funcționare

Nefrostomia se efectuează în două moduri:

  • deschis sau intraoperator;
  • perforarea percutanată.

Cu chirurgie deschisă, drenajul renal este stabilit cu o deschidere de organe. Pentru aceasta, se face o incizie în zona lombară a capsulei grase a organului deteriorat. Rinichiul este tăiat împreună cu pelvisul, un tub flexibil fiind introdus cu fixare într-o cusătură. Când este instalată o nefrostomie, cusăturile sunt aplicate la intrare. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Tehnica este folosită extrem de rar datorită duratei lungi de reabilitare și a mai multor consecințe.

Puncția nefrostomică este o metodă moderne minim invazivă de introducere a unui cateter. Echipamentul cu ultrasunete sau radiologic este utilizat pentru a controla inserția. Înainte de injectarea acului de puncție, se efectuează anestezie locală. După ce acul este introdus, se declanșează un agent de contrast pentru a evidenția modalitățile de instalare a tubului de drenaj. Durata totală a operațiunii variază de la 30 de minute la o oră. Riscul dezvoltării efectelor chirurgicale în cazul nefrostomiei percutanate este minim datorat în mare măsură capacității pacientului de a-și menține respirația, ceea ce va asigura imobilitatea rinichiului, prin urmare, va asigura intrarea în siguranță a cateterului. Canalul de deviere cu performanță de puncție este fixat în trei moduri:

  • prin buclă de pelvis;
  • cu ajutorul unui balon;
  • Coaserea pe piele (mai des).
Înapoi la cuprins

Manipularea grupurilor speciale de pacienți

Canalul de drenaj pentru nefrostomie este amplasat nu numai pentru adulți, dar și pentru copii de vârste diferite (există cazuri când au fost administrați nou-născuților) și femeilor însărcinate în funcție de indicații. Această necesitate este asociată cu anomalii congenitale ale sistemului urinar (la un copil), pielonefrită sau hidronefroză, cu pietre în timpul sarcinii, care apar în formă severă și sunt periculoase pentru gestație. Acest grup de pacienți se află în spital pentru întreaga perioadă de tratament până când stentul este îndepărtat. Pentru instalarea drenajului nefrostomic se utilizează exclusiv nefrostomia punctiformă.

Lista indicațiilor pentru nefrostomie la femeile gravide:

  • toate formele de jad;
  • inflamarea tumorii (carbuncle) în partea corticală a rinichiului;
  • abces fără reacție purulent-septică;
  • pielonefrită purulent-distructivă.
Înapoi la cuprins

Cum să îngrijești și să scoli drenajul acasă?

După nefrostomie, pacientul este trimis acasă cu instrucțiuni detaliate de la medic pentru îngrijirea drenajului și pentru prevenirea inflamației. Întreaga perioadă de purtare a cateterului este o activitate fizică interzisă, altfel este posibilă pierderea nefrostomiei, se observă o dietă fără săruri. Pentru a preveni infecția urinară, rana și drenajul sunt clătite în mod regulat cu soluție salină sterilă. În cazul în care cateterul este instalat pentru o perioadă lungă sau lungă de viață (pentru viață), nefrostomia este înlocuită periodic. În special, renefrostomia este necesară atunci când tubul de drenaj este blocat cu sărurile conținute în urină. Aceeași manipulare este necesară atunci când un cateter cade, ceea ce nu trebuie permis înainte de formarea unui curs natural fistulos pentru scurgerea urinei din cauza riscului de infecție și apariția unor probleme. Înlocuirea se face într-o zi.

Normal este detectarea sângelui în urină în primele 2-3 zile după introducerea stomiei. În viitor, urina conține urme de globule roșii.

Grijile nefrostomice ar trebui să fie întotdeauna cât mai complete posibil.

Îngrijirea stomei este necesară prin astfel de proceduri:

  • Spălare nephrostomică cu soluție salină (20 ml de clorură de sodiu 0,9%). Puteți clăti acasă sub îndrumarea unui medic. Dacă este necesară o modificare a dispozitivului. În acest scop, sunt vândute truse speciale care conțin un adaptor detașabil și cateterul tubular în sine.
  • Îngrijirea rănilor prin spălare cu un antiseptic. Clătiți admisia cu un antiseptic (Furacillin, Chlorhexidine) urmat de un pansament steril și uscat. Dacă se produce un bandaj de tifon, acesta se schimbă zilnic. Când se utilizează un pansament steril transparent, înlocuirea se face la fiecare 3 zile.
  • Goliți sacul pentru a ajunge la nivelul marcat pe dispozitiv. În cazul în care înlocuirea nu este în timp util, riscul de revenire a biofluidelor la drenaj și rinichi crește, presiunea în pelvisul renal crește, cusăturile deviază și scade scurgerea.
  • Spălarea activă a rinichilor. Tehnica este folosită pentru a infecta un organ pereche. Pentru aceasta se injectează două stomi: printr-o soluție de spălare este furnizată, prin cea de-a doua urină stagnantă, cu urme de nisip descărcate.
  • Mențineți uscarea. Procedurile de apă (baie, înot sunt interzise) sunt necesare pentru pacient, dar este important să păstrați locul în jurul ranii uscate timp de cel puțin 14 zile.
  • Asigurați protecție. În cazul în care chimioterapia este administrată pacientului prin stom, este important să se asigure protecția sub formă de mănuși sterile atunci când se evacuează recipientul de colectare a urinei.
  • Acordarea de asistență. Un pacient cu nefrostomie are nevoie de ajutorul a cel puțin două persoane pentru a schimba pansamentele și a goli pisoarul, mai ales atunci când se dă dublu de drenaj.
Înapoi la cuprins

Posibile riscuri

Există complicații primare (operaționale) și secundare (postoperatorii) ale nefrostomiei renale. În timpul manipulării există riscul de a deteriora artera pararenă cu dezvoltarea sângerării în spațiul retroperitoneal, cu formarea unui hematom, care poate deveni infectat, ceea ce va necesita intervenții chirurgicale abdominale. Mai rar, un tratament incorect se efectuează pe fondul detectării sângelui în urină în prima zi, ca urmare a unei descoperiri în hematomul chirurgical rezultat.

Există mai multe riscuri în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, mai frecvent - fluxul urinar, sângerarea, infecția rinichilor. Tulburările secundare se dezvoltă sub forma pielonefritei postoperatorii, care se caracterizează prin natura sa agresivă și rezistența la antibiotice. Pentru a elimina boala va necesita medicamente mai scumpe și va prelungi perioada de recuperare. Prin urmare, în cazul în care temperatura a crescut brusc la 38 ° C și mai mare, o nevoie urgentă de a apela un medic.

Îndepărtarea ostomy

Indicatorii tratamentului de succes, după care puteți elimina nefrostomia, sunt:

  • formarea unui pasaj fistulos pentru asigurarea fluxului natural de urină (la pacienții cu patologie severă);
  • restabilirea evacuării normale a urinei prin canalele naturale de deviere a urinei.

De obicei, drenajul se efectuează timp de 10-15 zile. Femeile gravide nu sunt recomandate să utilizeze nefrostomia timp de mai mult de 4 zile datorită riscului crescut de apariție a tulburărilor. În orice caz, eliminarea nefrostomiei este prescrisă de medicul curant pe baza rezultatelor testelor de control, evaluând gradul de recuperare a funcției urinare. Un indicator la fel de important este absența afectării ireversibile difuze a parenchimului renal (fibră).