Nefrectomie (eliminarea rinichilor): conducere, restaurare, prognostic

Pielonefrita

Nefrectomia este o operație de îndepărtare a unui rinichi. Se efectuează conform indicațiilor grave, când nu mai este posibilă salvarea organului. Îndepărtarea rinichiului este o operație dificilă, cu o reabilitare pe termen lung. În ciuda tehnicilor moderne și a echipamentelor, riscul de complicații este încă destul de ridicat.

Indicatii pentru nefroecomie

Chirurgia pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează în următoarele cazuri:

  • Tumori maligne care afectează un rinichi cu conservarea sau conservarea parțială a celui de-al doilea.
  • Leziuni la rinichi, în care recuperarea și funcționarea ulterioară nu sunt posibile.
  • Urolitiază cu necroză dezvoltată ca urmare a unui proces purulente extins.
  • Boală de rinichi policist, însoțită de insuficiență renală. Operația este prescrisă pentru ineficiența terapiei conservatoare. Cea mai bună alegere nu este un transplant de rinichi, ci un transplant de rinichi.
  • Anomalii în dezvoltarea organului în copilărie, care în viitor sunt pline de consecințe grave.
  • Hidronefroză. Această boală este asociată cu scăderea urinei din rinichi. Ca rezultat, crește în mărime, apare atrofia țesuturilor. Operația este prescrisă pentru creșterea rinichiului cu mai mult de 20% și ineficiența metodelor conservatoare de stimulare a fluxului de urină.

Pregătirea chirurgiei

Deoarece operația este efectuată cel mai adesea sub anestezie generală, pacientul este examinat cu atenție înainte de intervenție. Sunt necesare următoarele tipuri de studii:

  1. Studiul funcției respiratorii. Plămânii ar trebui să funcționeze bine, deoarece anestezia generală le inhibă activitatea.
  2. Urografia - obținerea de raze X precise ale tuturor organelor sistemului urogenital. Acestea vă permit să evaluați corect situația și să planificați operația.
  3. Determinarea nivelului de cretinin în ser. Este legătura finală a metabolismului proteinelor, este eliberată în sânge, după intrarea în urină. Conținutul ridicat indică insuficiența renală. Nivelurile scăzute pot indica o cantitate mică de proteine ​​în dietă.
  4. CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a rinichiului care trebuie îndepărtat.
  5. Ultrasunete, CT sau RMN ale vaselor abdominale. Acest lucru se face în funcție de indicațiile pentru a detecta prezența unui cheag de sânge în venele asociate cu rinichiul afectat.

În plus, pot fi prescrise teste de sânge și urină generală, fluorografie, cercetare pentru anumite infecții (de obicei, HIV, sifilis, hepatită). De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un aviz EEG și de expertiză privind starea de sănătate în prezența bolilor cronice.

În ziua dinaintea operației în spital, pacientului i se oferă o clismă de curățare, iar părul este ras pe locul intervenției intenționate.

Este important! În ajunul nevoii de abandonare a consumului de alimente și, dacă este posibil, de apă sau de reducere a consumului.

Tipuri de operațiuni și implementarea acestora

Îndepărtarea rinichiului se realizează în două moduri posibile: nefrectomia deschisă (chirurgia abdominală) și laparoscopia. În primul caz, chirurgul face o incizie suficientă pentru vizualizarea tuturor manipulărilor efectuate. În timpul laparoscopiei, se formează o gaură de dimensiuni mici în țesuturile în care pot intra doar instrumentele, precum și o sondă cu o cameră de observare.

Atunci când incizie nefrectomie realizate, în mod clasic este de până la 12 cm, laparoscopie. - 2 cm, toate întruchipare chirurgia minim invaziva reduce foarte mult riscul de complicații și facilitează perioada de recuperare.

Rănile bilaterale severe reprezintă o indicație pentru transplantul de organe. În acest caz, doi rinichi sunt îndepărtați ca o operație intermediară (nefrectomie). De obicei, este efectuată în mod consecvent cu un interval de câteva luni. După ultima operație, pacientul trebuie să efectueze o procedură de hemodializă la fiecare două zile, așteptând ca organul donator să fie conectat la un rinichi artificial.

Nu există diferențe majore între operațiile din dreapta sau din stânga. În caz de leziuni bilaterale, se efectuează mai întâi nefrectomia celui mai afectat organ, lăsând în pericol întregul organism. Cu toate acestea, este necesar să vă asigurați că harta a fost corect indicată dacă a fost efectuată îndepărtarea rinichiului drept sau a stângii drepte.

Deschideți nefroctomia

Chirurgie primară

Pacientul, după ce a fost așezat pe masa de operație, este fixat cu bandaje elastice sau cu bandă adezivă în două locuri pentru a preveni deplasarea involuntară a corpului.

Incizia poate fi făcută în față sub coaste sau pe partea dintre coastele 10 și 11. În cel de-al doilea exemplu de realizare, pacientul trebuie să stea pe partea opusă a operatului, îndoind piciorul la genunchi. Și cu toate că această metodă este mai puțin traumatică, accesul se face direct la rinichi, ocolind alte organe și diminuează deteriorarea țesuturilor, nu este utilizat pentru persoanele supraponderale, persoanele cu funcții respiratorii afectate și copiii cu vârsta sub 14-15 ani.

După incizie, chirurgul introduce un retractor și mobilizează (fixează) pancreasul și duodenul pentru a preveni deplasarea sau deteriorarea acestora. Grăsimea și fascia (tegumentele țesutului conjunctiv) sunt detașate ușor de rinichi. Vasele de sânge pot trece prin țesuturile detașabile, caz în care sunt trase cu cleme. Venoasele separate coagulează (sigilate, provocând o modificare a structurii proteinei).

Ureterul este fixat de două laturi. Între cleme, este tăiat și suturat cu suturi absorbabile. Odată cu răspândirea procesului de tumoare de mai jos, îndepărtați ureterul de-a lungul întregii sale lungimi. Înainte de îndepărtarea rinichiului, pediculul renal este legat (cusut). Acesta este locul de intrare în acesta a arterelor, a venelor, a ureterului. Pentru a preveni sângerarea, vasele sunt suturate. Rinichiul este îndepărtat din cavitatea corpului.

În timpul procesului tumoral, este posibilă eliminarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a glandei suprarenale pentru a preveni răspândirea metastazelor. În cazul unei deteriorări accidentale parțiale a glandei suprarenale în timpul operației, este suturată, conectând marginile țesutului cu o suprapunere.

După îndepărtarea rinichiului drept sau stâng, a tuturor organelor afectate, cavitatea corporală este umplută cu soluție salină. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă pleura (una din membranele de căptușeală) a fost accidentat rănită în timpul operației. Dacă acesta este cazul, medicul va vedea bule de aer în soluție și va lua măsuri. Un cateter este lăsat în răn timp de cel puțin o zi. În jurul său, țesătura este cusută în straturi.

Caracteristicile nefrectomiei în operațiile de rinichi transferate anterior

Incizia trebuie făcută departe de cicatricea existentă. Principalul pericol în astfel de operații este sângerarea de la vasele mari, prin urmare este necesar să se pregătească o cantitate suficientă de sânge pentru transfuzia de urgență.

În timpul disecției, necesitatea de rezecție (trunchiere) a intestinului poate deveni clară. Cu o adeziune puternică a rinichiului cu țesut adipos pentru a reduce trauma, separarea organului de capsulă nu se efectuează, ci se îndepărtează împreună.

Posibile complicații

După intervenția chirurgicală se pot produce:

  • Sângerare. Cauza poate fi un vas care nu a fost observat de către chirurg sau o ligare insuficientă a unei artere sau venei mari.
  • Obstrucție intestinală. Pentru a preveni această afecțiune, pacientului nu i se permite să mănânce până când prezența peristaltismului este înregistrată cu exactitate.
  • Insuficiență cardiacă. Poate să apară ca rezultat al dozării necorespunzătoare a anestezicelor sau ca urmare a predispoziției. Chiar și cu apariția acestei complicații în majoritatea cazurilor, pacientul a fost resuscitat cu succes.
  • Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge mari. Pentru a preveni un astfel de rezultat, este necesară o gimnastică specială imediat după operație, principiile pe care le va spune medicul. În ciuda condițiilor proaste, este important să se concentreze, să se adune și să-și îndeplinească prescripția.
  • Perturbarea alimentării cu sânge cerebral. Aceasta se poate datora sângerării sau cheagului de sânge.
  • Insuficiență respiratorie. Aceasta este, de asemenea, o consecință a anesteziei generale. Se dezvoltă atunci când relaxantele musculare (substanțe care relaxează toate mușchii, inclusiv cele respiratorii) acționează mai mult decât mijloacele care opresc conștiința. Eșecul temporar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății.

laparoscopie

Curs de funcționare

Operația se efectuează sub anestezie generală. Un cateter cu un balon este instalat în ureter, ceea ce vă permite să fixați lumenul și să stabiliți un anumit grad de expansiune a bazinului renal.

Pacientul este plasat pe spate, picioarele sale sunt susținute de o roată în formă de fasole, ceea ce facilitează o lovitură de stat. Corpul pacientului este fixat cu bandaje elastice. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz. Un trocar este introdus la nivelul buricului - un tub cu un stâlp la care este atașată camera. Cu ajutorul ei, monitorizați introducerea tuturor celorlalte trocare. Pacientul se întoarce de partea sa, suflând perna în formă de fasole. Corpul este încă o dată fixat suplimentar.

Toate manipulările sunt efectuate cu foarfece electrice. Vasele și ureterul sunt fixate individual cu brațe folosind un capsator laparoscopic special. Înainte de îndepărtarea rinichilor, acestea sunt trunchiate. Organul în sine este îndepărtat de cel mai mare trocar (11 mm) după lovitura pacientului înapoi pe spate. Marginile sacului de plastic și a instrumentului de îndepărtare, laparoscop, sunt plasate în acest canal. După extragerea rinichiului, este trimis pentru examinare histologică.

Toate trocarele sunt eliminate. Rana și leziunile sunt suturate cu un fir auto-absorbabil. Cateterele sunt îndepărtate în sală în ziua operației. A doua zi, pacientul poate mânca. Bandajele de pe picioare sunt lăsate până când medicul permite pacientului să iasă din pat.

complicații

Riscul de consecințe nedorite în timpul nefrectomiei laparoscopice este de 16%. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  1. Hematomul în timpul intervenției chirurgicale. Este o colecție limitată de sânge și de obicei nu este periculoasă. Majoritatea hematoamelor se rezolvă.
  2. Obstrucție gastrointestinală. Se produce ca rezultat al peristaltismului datorită acțiunii relaxanților musculare sau prin strângerea intestinelor în timpul operației. De-a lungul timpului, activitatea tractului gastro-intestinal este restabilită, însă atunci când diagnosticarea unei obstrucții are loc, pacientul trebuie să treacă prin mai multe proceduri neplăcute.
  3. Hernia la locul trocarului. Această boală este pierderea unui organ din cavitatea corpului. Riscul acestei complicații este ridicat la persoanele obeze și la persoanele care suferă laparoscopie pe bază de urgență.
  4. Pneumonită. Acest termen se referă la pneumonia de natură non-infecțioasă. Deseori cauza este o hiperreacție a sistemului imunitar, care este destul de ușor oprită.
  5. Embolismul pulmonar. Vasul este înfundat cu un cheag de sânge sau cu gaz. O cauză comună este deteriorarea arterei în timpul intervenției chirurgicale. Tromboembolismul este eliminat prin măsuri de resuscitare (dacă este necesar) și luând medicamente anticoagulante.
  6. Paralizia datorată deteriorării nervului brahial. Simptomele pot varia în funcție de gradul de deteriorare: de la o ușoară furnicătură la incapacitatea de a muta o mână. Recuperarea depinde de tipul de daune, în majoritatea cazurilor, paralizia trece.

Ca urmare a sângerării în timpul intervenției chirurgicale, poate fi necesară mutarea la o intervenție chirurgicală deschisă pentru ligarea vaselor. Probabilitatea unei astfel de schimbări de evenimente este de 1-5%.

Perioada de recuperare

În prima zi pacientul nu trebuie să facă mișcări bruște și să se întindă pe spate. Acest lucru este necesar pentru a împiedica cusăturile să alunece piciorul unui rinichi îndepărtat. Medicul stabilește când puteți începe să vă întoarceți și să vă ridicați. Aceasta se întâmplă de obicei timp de 2-3 zile.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientul este recomandat să efectueze exerciții de respirație, mișcări precise și netede ale membrelor. După operație, pacientului i se permite să bea o cantitate limitată de apă și să-și clătească gura. Mâncarea este posibilă numai în a doua zi. În absența sau peristaltismul lent, se prescriu o clismă și medicamente speciale.

După descărcarea de gestiune din spital, poate dura până la 1,5 ani pentru a finaliza reabilitarea. În această perioadă de timp este necesar să se evite efortul fizic puternic, ridicarea greutății. În prima lună trebuie să purtați un bandaj special de sprijin. După 4-6 săptămâni, puteți relua munca, dacă nu este legată de muncă fizică, de a face sex.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că rinichiul rămas va trebui să efectueze o muncă dublă și este vital să adere la dieta corectă. O dietă exactă trebuie făcută individual de către medicul curant. Rinichiul rămas poate crește în mărime, ca urmare a faptului că pacientul va fi deranjat periodic de o ușoară durere, care va trece cu timpul.

Utile în timpul recuperării vor fi:

  • Drumeții, activitate fizică limitată.
  • Încălzirea corpului, un duș.
  • Menținerea igienei sistemului genito-urinar.
  • Produse alimentare preparate în abur.
  • Modul corect al zilei, perioadele de dozare și de odihnă.
  • Vizite în timp util la toți specialiștii medicali, în special urologul.
  • Tratamentul infecțiilor emergente, excepția este dezvoltarea proceselor cronice.

După operație, persoana va putea să se întoarcă la lucru în 1,5 - 2 luni în absența complicațiilor și a bolilor asociate. Îndepărtarea unui rinichi nu este un motiv pentru handicap și refuzul de a lucra. Medicul poate face recomandări pentru a limita munca în anumite zone. Decizia privind dizabilitatea este emisă unei comisii speciale în prezența unor boli sau factori care fac starea unui pacient cu un rinichi mai rău.

Video: perioada de recuperare după eliminarea unui rinichi

Prognoza operațiunilor

Mortalitatea donatorilor sănătoși de rinichi este un fenomen rar, care apare în 0,3% din cazuri. Cu toate acestea, cel mai adesea operația este efectuată datorită prezenței unei anumite boli. Dacă a fost posibilă eliminarea completă a cauzei, atunci viața după îndepărtarea rinichiului nu va fi foarte diferită de viața dinaintea nefrectomiei. O alimentație corectă va reduce sarcina asupra organului rămas și va crește eficiența acestuia.

Speranța de viață după intervenția chirurgicală în acest caz poate fi de 20-30 de ani. În unele cazuri, după 10 sau mai mulți ani după nefrectomie, se poate dezvolta insuficiență renală. În timpul procesului este important să se diagnosticheze, să se ia măsurile corespunzătoare. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să efectueze teste de urină și sânge cel puțin o dată pe an.

Cele mai grave prognoze sunt pacienții cu cancer care nu se limitează doar la rinichi, cu leziuni bilaterale. Supraviețuirea după intervenția chirurgicală a unui pacient cu degenerare malignă în stadiul IV este de numai 10%. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, este de obicei folosită așa-numita nefrectomie paliativă, în care numai organul însuși este îndepărtat și metastazele nu sunt afectate. Prin acțiunea comună a radioterapiei sau a terapiei chimice și a intervențiilor chirurgicale, este de asemenea posibilă obținerea unei speranțe de viață de până la 5 ani în a treia etapă a procesului tumoral.

Costul nefrectomiei, efectuat de MLA

Este important! O operație de îndepărtare a rinichilor este efectuată gratuit, în conformitate cu indicațiile din spitalele publice.

Laparoscopia se efectuează în funcție de cote. Aceasta înseamnă că o anumită sumă de fonduri este alocată anual pentru operațiuni, care de obicei sunt mai mici decât cele care au nevoie de asistență. La rândul său, se efectuează nefrectomia laparoscopică, primele pe listă fiind pacienții anumitor grupuri. Acestea pot fi segmentele dezavantajate din punct de vedere social ale societății (persoane cu handicap, pensionari) și ale căror conduită a acestei operațiuni va fi deosebit de eficientă. Cota se acordă după emiterea concluziei de către comisia medicală.

Costul chirurgiei în clinici private este de la 15.000 de ruble pentru nefrectomie deschisă și de la 30.000 ruble pentru laparoscopie. Rutina îndepărtarea rinichilor este rareori efectuată în centre medicale non-statale. Cei mai mulți cetățeni preferă sau laparoscopie, sau funcționarea OMS.

Recenzii pentru pacienți

Pe diferite portaluri, pacienții și rudele lor își schimbă adesea impresiile de nefrectomie. Evaluările pacientului după intervenția chirurgicală sunt foarte dependente de starea lor de sănătate și stare. Pacienții tineri sunt deseori satisfăcuți, au complicații rare. La vârsta înaintată, riscul de efecte adverse este mai mare. Alegerea tacticii de tratament, a măsurilor de resuscitare necesită multă experiență de la medic, sensibilitate și atenție la starea pacientului.

Există un număr mare de forumuri în care rudele scriu despre candidații pentru o operație sau despre persoanele care au avut-o, solicită sfatul și vorbesc despre simptomele lor. Consultarea, dată în lipsă, rareori se dovedește a fi adevărată, dar poate sperie rudele pacientului și le poate submina încrederea în medicul curant. Pentru a evita o astfel de situație, este mai bine să încercați imediat să stabiliți un contact cu medicul, pentru a încerca să aflați despre cauzele anumitor sarcini.

Nefrectomia, chiar bilaterală, devine pentru pacient o șansă pentru o viață normală. Odată cu vindecarea bolii de bază, pacientul rămâne sănătoasă, se poate întoarce la muncă. Cu toate acestea, în multe moduri, un rezultat pozitiv este determinat de diagnosticarea în timp util. Prin urmare, nu neglijați examinările periodice și tratamentul pentru medic în cazul apariției unor probleme cu sistemul urinar.

Cât durează o operație de eliminare a rinichilor?

Cât durează o operație de eliminare a rinichilor?

Vă aflați pe această pagină, astfel încât veți avea o operație de eliminare a întregului rinichi sau a unei părți din acesta. Desigur, sunteți interesat nu numai de consecințele intervenției chirurgicale, ci și de alte întrebări. De exemplu, pacienții întreabă adesea cât durează o operație de eliminare a rinichilor? Vom răspunde la această întrebare și la alte întrebări.

Când chirurgia este necesară pentru a îndepărta un rinichi

Dacă vi se spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (nefrectomie) - acesta este cazul. Medicii încearcă să evite intervenția chirurgicală și, dacă există chiar și o mică șansă de a face față bolii cu ajutorul medicamentelor, dietă sau alte metode, o folosesc.

Indicații pentru intervenția chirurgicală de îndepărtare a unui rinichi sau a unei părți din acesta sunt următoarele patologii:

  • afectarea severă a țesutului renal ca urmare a unui accident sau accident;
  • maladii neoplasme (cancer) în etapele a treia și a patra;
  • urolitiază avansată, în care apar modificări ale țesuturilor și absces;
  • boala rinichilor multiciste (dacă un chist este unul, întregul rinichi nu este îndepărtat);
  • hidronefroza în forma de rulare.

În plus, îndepărtarea unui rinichi poate fi necesară dacă ruda ta are nevoie de un organ donator. De fapt, acesta este singurul caz în care nu există modificări patologice în rinichi, dar este necesară o operație.

Îndepărtarea parțială a rinichiului (rezecția) este necesară în următoarele cazuri:

  • dezvoltarea tuberculozei renale;
  • cancer de rinichi care a lovit două organe simultan;
  • prezența unui neoplasm benign cu o dimensiune de cel mult 45 mm;
  • detectarea echinococcozei.

În majoritatea cazurilor, chirurgia este de asemenea necesară în cazurile în care medicul trebuie să facă diagnosticări suplimentare, de exemplu, pentru a examina o parte a țesutului sub microscop. În orice caz, asigurați-vă că, dacă vi sa prescris o operație, înseamnă că aceasta este singura șansă de recuperare.

Cum să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală la rinichi?

În cele mai multe cazuri, medicul vă va spune în detaliu ce activități sunt necesare pentru a vă pregăti pentru operație. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau vreți să verificați medicul, dați instrucțiuni.

  1. Pregătirea are loc în condiții staționare.
  2. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie luate teste de sânge și urină pentru a se asigura că nu există boli, inclusiv HIV.
  3. Este necesar să faceți o radiografie a pieptului și un ECG.
  4. Pentru a obține o imagine exactă a patologiei, este posibil să fie nevoie să faceți o examinare ultrasunetică, scanare CT, RMN sau alte tipuri de diagnostice.
  5. Cu o zi înainte de operație, chirurgul și anestezistul ar trebui să discute cu pacientul. Este important ca medicii să se asigure că nu sunteți alergic la anestezice.
  6. În ajunul operațiunii (seara) este necesar să faceți o clismă de curățare.
  7. Imediat inainte de operatie - pentru a rade complet parul pe abdomen.
  8. De la miezul nopții din ziua în care operațiunea este programată, este interzisă mâncarea, băutura, fumatul.
  9. Terapia cu antibiotice este necesară în dimineața zilei stabilite. Medicul va injecta antibioticul intramuscular sau intravenos, acest lucru va proteja organismul de infecție.
A se vedea de asemenea: Simptomele și tratamentul diatezei sarelor renale la adulți

Imediat înainte de operație, trebuie să obțineți permisiunea scrisă pentru tratamentul chirurgical. Fără acest document, chirurgul nu are dreptul să înceapă tratamentul.

Cât durează operația?

La această întrebare se poate răspunde aproximativ. Mult depinde de modul în care se efectuează operația, de patologia dvs., de complicațiile apărute în timpul operației.

Durata operațiunii poate fi următoarea:

  • în timpul laparoscopiei (îndepărtarea rinichiului sau a părții sale printr-o mică incizie) - de la 1,5 ore;
  • cu nefrectomie efectuată prin metoda deschisă - 3 ore.

Dacă, de exemplu, sângerarea a început în timpul operației sau sa constatat că țesuturile din apropiere au fost grav afectate, timpul de operare este crescut.

Ce se va întâmpla după operație?

Mulți bărbați sunt interesați de modul în care se desfășoară perioada după operație, după cât timp este posibil să reveniți la modul obișnuit de viață. Să ne oprim în perioada de reabilitare în detaliu.

Cel mai probabil, veți petrece primele zile după operație în terapie intensivă. Aceasta este o practică obișnuită, cauzată de necesitatea unei monitorizări stricte a sănătății. Dacă operația a avut succes și corpul a început să se recupereze - în a doua zi veți fi transferați în secția generală.

Caracteristici de putere

În câteva ore după operație, vi se va permite să vă umezi buzele și, dacă nu există greață, luați câteva gâturi de apă. În a doua zi, puteți începe să mâncați, dacă nu există contraindicații la acest lucru. Primul bulion de carne recomandat, iaurt sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. În plus, dieta se extinde, dar numai după ce puteți merge la toaletă.

În prima săptămână este interzisă mâncarea:

  • produse alimentare prajite;
  • carne afumată;
  • alimente sărate.

Consultați medicul. Este posibil ca în cazul tău să existe și alte limitări.

În ceea ce privește regimul de băut - încercați să beți cel puțin 2-3 litri pe zi. Puteți bea apă, suc, ceai slab, sucuri. Dar despre alcool va trebui să uităm pentru totdeauna.

A se vedea, de asemenea, cum a rănit rinichiul: principalele simptome

Terapia de droguri

Amintiți-vă că apariția durerii severe nu trebuie să îndure. Spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Veți primi analgezice. În cazuri severe, se poate face anestezie.

Se va permite să urce pe pat în a doua zi și să se ridice și să meargă, cel mai probabil, în a treia zi după operație. Aveți grijă: mulți pacienți după o lungă ședere în pat simt amețit și coordonarea mișcărilor este deranjată - puteți cădea.

Cateterul urinar este curățat într-o zi sau două. Bandajele se vor schimba în fiecare zi, timp de aproximativ 7-10 zile. Antibioticele dau 7-5 zile, atunci, dacă nu există complicații, cursul se oprește.

În unele cazuri, medicul nu poate da un diagnostic exact înainte de operație. Dacă aceste informații vă interesează - abordați chirurgul într-o săptămână sau două. De obicei, rezultatele analizei histologice sunt gata până acum și medicul va putea să vă spună diagnosticul cu exactitate.

Reabilitare ulterioară

După intervenția chirurgicală pentru a elimina un rinichi, va trebui să vă aflați în spital timp de 14 zile. Apoi, veți fi trimis la monitorizare în ambulatoriu.

Asigurați-vă că purtați un bandaj special pentru prima lună și nu permiteți efort fizic timp de trei luni. Poți să te plimbi atât cât vrei, de obicei nu este reglementat. Dimpotrivă, este încurajată de medici. Cât despre viața intimă - va trebui să sufere. Poți face sex după 1-1,5 luni după operație.

Monitorizați cu atenție sănătatea. Dacă deodată ați început să aveți dureri severe în zona cusăturii, supurație. Creșterea temperaturii - contactați imediat un medic.

Să rezumăm

Acum știi cât durează o operație de eliminare a rinichilor, când este prescrisă și cum durează perioada de reabilitare. Amintiți-vă că această tactică de tratament este, în cele mai multe cazuri, singura modalitate de a vă prelungi viața. Nu neglijați recomandările medicului și nu faceți auto-medicație.

Afecțiune renală

Dacă pacientul este programat pentru îndepărtarea rinichilor, aceasta indică o boală prelungită și cursul său sever. O astfel de măsură radicală este luată numai dacă nu este posibilă salvarea unui rinichi. După ce pacientul își pierde corpul, trebuie să își schimbe radical stilul de viață. Sănătatea persoanei care a suferit operația depinde de atitudinea responsabilă față de corpul său.

Indicații pentru operația de îndepărtare a unui rinichi

Indicațiile pentru nefrectomie (îndepărtarea rinichiului stâng sau drept) includ un grup de manifestări patologice care afectează organul:

  • tumori maligne, dacă un rinichi nu este afectat sau parțial funcțional;
  • leziune renală traumatică în care organul nu mai funcționează în mod normal și funcția sa nu poate fi restabilită;
  • pietre la rinichi care provoacă supurarea țesuturilor renale și moartea lor;
  • boala de rinichi policist, care se dezvoltă pe fondul insuficienței renale (nefrectomia este utilizată dacă terapia medicamentoasă nu ajută);
  • patologiile dezvoltării rinichilor în copilărie;
  • probleme cu eliminarea urinei din rinichi (hidronefroza), care provoacă atrofie tisulară.
Înapoi la cuprins

Preparatul de nefrectomie

Înainte de efectuarea nefrectomiei, trebuie să faceți o examinare amănunțită a pacientului. Medicul trebuie să afle de ce organul a încetat să mai lucreze, adică să identifice motivele pentru îndepărtarea rinichiului și să afle totul despre starea ambilor rinichi. În plus, importanța examinării se datorează faptului că operația este efectuată sub anestezie generală, care pentru pacientul aflat în stare gravă constituie un pericol.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ:

  • Evaluarea funcției respiratorii a pacientului - nimic nu trebuie să interfereze cu funcționarea plămânilor, deoarece prin anestezie generală apare deprimarea respiratorie.
  • Examinarea cu raze X a organelor sistemului urogenital - determinarea stării, posibile daune aduse organelor.
  • Un test de sânge pentru creatinină indică o insuficiență renală, dacă rata este ridicată.
  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a rinichiului afectat.
  • Ultrasunetele, CT sau RMN ale vaselor peritoneale evidențiază prezența trombozei venoase.

Dacă este necesară clarificarea informațiilor despre starea pacientului, se efectuează teste suplimentare de urină și sânge pentru a identifica infecțiile și se efectuează fluorografie. Înainte de îndepărtarea unui rinichi, pacientul ar trebui să petreacă aproximativ 3 săptămâni în departamentul de urologie. În această perioadă, întregul complex de diagnosticare a cercetării și monitorizarea atentă a pacientului.

Înapoi la cuprins

Pregătirea preoperatorie

Cu o zi înainte de operație, se efectuează măsuri de pregătire finală. Pacientului i se administrează o clismă pentru a curăța intestinele și pentru a rade părul în locul în care sunt intenționate alte manipulări ale chirurgului. Este interzis să mănânci o zi întreagă înainte de o nefrectomie. Beți trebuie să fie cantitatea minimă de apă și, dacă este posibil, abandonați complet lichidul.

Înapoi la cuprins

Operație abdominală (deschisă)

Cum?

Pacienții sunt plasați pe masa de operație și fixați cu bandaje elastice astfel încât să nu facă mișcări involuntare. Apoi sunt puse într-o stare de anestezie, iar operația de îndepărtare a rinichiului începe. Există mai multe opțiuni pentru punerea în aplicare a tăieturii: în fața limitei inferioare a coastelor sau pe partea dintre marginea 10 și 11. A doua tehnică de nefrectomie este considerată mai puțin traumatică, deoarece medicul are acces direct la rinichi.

Operația de îndepărtare a rinichiului cu o metodă deschisă durează aproximativ trei ore.

După incizie, este necesară instalarea unui dilatator și fixarea pancreasului și a duodenului, astfel încât în ​​timpul lucrului cu rinichiul să nu le facă rău și să prevină deplasarea. Membranele conjugate și grase sunt separate de rinichi pentru a fi eliminate. Dacă există vase de sânge în țesuturi, acestea sunt blocate cu cleme. Venele, potrivite pentru rinichi, sunt sigilate cu încălcarea structurii inițiale a proteinei renale.

Ureterul este fixat de două laturi. Între clipele instalate efectuați o tăiere. Apoi, organul este suturat cu suturi absorbabile. Dacă cancerul de la rinichi metastazizează la ureter, acesta este îndepărtat de-a lungul întregii lungimi. Înainte de a scoate rinichiul, chirurgul cusăturiază piciorul renal. Prin aceasta, arterele, venele și ureterul intră în rinichi. Pentru a preveni dezvoltarea sângerării, vasele sunt suturate. Rinichiul separat este îndepărtat din peritoneu.

Reveniți la cuprinsReveniți la cuprins

Posibile probleme

Cele mai frecvente complicații după terminarea intervenției chirurgicale abdominale sunt:

  • Sângerarea cauzată de un vas de sânge nevărsat sau de închiderea insuficientă a venelor mari sau a arterelor.
  • Obstrucție intestinală.
  • Insuficiența cardiacă declanșată de predispoziția pacientului sau prin administrarea unei doze greșite de anestezice.
  • Tromboza vaselor mari.
  • Probleme legate de alimentarea cu sânge a creierului, cauzate, de obicei, de sângerări sau cheaguri de sânge.
  • Eșecul respirator, declanșat de anestezie. Dacă problemele de respirație trec cu timpul, nimic nu amenință viața și sănătatea pacientului.
Înapoi la cuprins

Chirurgie laparoscopică

Curs de funcționare

Pacientul se află pe spatele lui. Un cilindru în formă de fasole este așezat sub picioare, astfel încât mai târziu ar fi mai convenabil ca medicii să-i întoarcă pe pacient. Corpul pacientului este fixat cu bandaje elastice. Ca și în cazul precedent, nefrectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Un instrument chirurgical, numit trocar, este introdus în apropierea buricului. Este reprezentat de un tub cu un stilet la capătul care străpunge țesătura. O camera este atașată de ea, prin care chirurgul poate controla introducerea trocarilor rămași, oferind accesul la organul din toate părțile. După ce s-au făcut toate pregătirile necesare, pacientul se întoarce în lateral, suflind perna sub picioarele lui. Corpul este fixat din nou.

Navele adecvate pentru rinichi și ureter sunt fixate cu capse de capsator laparoscopic. Ele nu pot fi cusute până când rinichiul nu este scos din corp. Organul deteriorat este îndepărtat de cel mai mare trocar, de 11 milimetri, după ce pacientul este întors din nou. Marginea pungii de plastic și a laparoscopului sunt plasate în mijlocul instrumentului, cu care organul este trunchiat. Apoi, trocarii sunt îndepărtați din peritoneul pacientului. Rana și țesuturile deteriorate sunt cusute cu un fir auto-absorbant. Rinichiul excizat este examinat prin metoda histologică.

Posibile probleme

Luposcopia nefrectomică este considerată o metodă blândă de eliminare a unui rinichi, prin urmare, riscul de apariție a complicațiilor după ce nu depășește 16%. Cele mai frecvente probleme sunt:

  • Un hematom care sa dezvoltat în timpul unei operații este o colecție de sânge de dimensiuni limitate, care după un timp se va rezolva singură.
  • Obstrucția tractului gastro-intestinal. Problemele de motilitate intestinala sunt cauzate de medicamente relaxante musculare sau prin prinderea ocazionala a intestinelor in timpul nefrectomiei.
  • Hernia postoperatorie la locul de intrare a trocarului - cel mai adesea apare la persoanele supraponderale care au nevoie urgentă de îndepărtare a rinichiului.
  • Dezvoltarea unui proces inflamator în plămâni care nu este asociat cu infecția - răspunsul sistemului imunitar la intervenții chirurgicale.
  • Blocarea arterei pulmonare cu cheag de sânge sau gaz. Apare dacă o arteră a fost afectată în timpul operației.
  • Paralizia nervului brahial, dacă este afectată de chirurg. Având în vedere gravitatea leziunii, pacientul poate simți o senzație de furnicături în mână și, în unele cazuri, nu poate fi mișcat.
Înapoi la cuprins

Complicații și consecințe postoperatorii

Consecințele îndepărtării rinichilor depind în mod direct de calitatea pregătirii chirurgicale, de acțiunile chirurgului în nefrectomie, de performanța operației și de prezența bolilor suplimentare. Îndepărtarea organului este asociată cu riscul de a dezvolta complicații nespecifice. Cel mai adesea, astfel de probleme sunt provocate de anestezie și de faptul că pacientul se află nemișcat pentru o lungă perioadă de timp (îndepărtarea rinichiului durează 2-4 ore). Acestea includ:

  • congestiva pneumonie - inflamația secundară a plămânilor, declanșată de probleme cu ventilația sau tulburările hemodinamice;
  • accident vascular cerebral - o încălcare a circulației sanguine în creier;
  • infarct miocardic necroză ischemică;
  • tromboflebită - tromboză, care se dezvoltă pe fundalul inflamației peretelui venei.

Dacă o persoană nu are o temperatură mult timp după operație, aceasta indică prezența unui proces inflamator. Consecințele nefrectomiei sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea insuficienței renale. Cauza patologiei poate fi fixarea venei contralaterale, dacă un pacient are un cheag de sânge în rinichi cu o tumoare constând din celule patologice. Deoarece pacientul este lăsat cu un singur organ de lucru, trebuie să-și ia toată povara. După un timp, funcționarea normală este restabilită, dar uneori este necesară efectuarea curățării extrarenale a sângelui.

Înapoi la cuprins

Perioada precoce postoperatorie

Imediat după operația de îndepărtare a rinichiului pacientului operat, aceștia sunt plasați în unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea continuă a afecțiunii. Prima și câteva zile ulterioare pentru eliminarea urinei de la pacientul operat este un cateter. Pacientului i se permite să bea și să nu mănânce imediat, dar numai după ce medicul confirmă prezența motilității intestinale. Apa este consumată în cantități mici, iar alimentele în formă de sol.

Dintre simptomele neplăcute, durerea apare după îndepărtarea cu respirație profundă, tuse. De asemenea, doare atunci când vă mutați corpul. În ciuda acestui fapt, pentru a accelera recuperarea și pentru a preveni pneumonia, sunt recomandate exerciții de respirație. Sub supravegherea medicului, pacientul trebuie să crească treptat activitatea motrică. Din ziua 2-a 3-a se permite să se rostogolească pe partea sa și să se ridice. Nu este nevoie să faceți mișcări bruște, astfel încât cusăturile să nu se răspândească. Activitatea fizică nu dezvoltă probleme cu intestinele și circulația sângelui.

Înapoi la cuprins

Reabilitare după întoarcerea acasă

Reabilitarea principală după îndepărtarea rinichiului începe la domiciliu, deoarece pacientul însuși este acum responsabil pentru propria condiție. Pentru recuperarea după intervenție chirurgicală, persoanele cu rinichi la distanță necesită cel puțin 1,5 ani. În timp, rinichiul se obișnuiește cu încărcăturile și funcționează conform principiului compensatoriu. Mai greu pentru a recupera persoanele în vârstă.

Înapoi la cuprins

Reguli de putere

Perioada de reabilitare a persoanelor care trăiesc acum cu un rinichi începe cu o schimbare în nutriție. Principala condiție pentru selectarea felurilor de mâncare - digerabilitatea ușoară a alimentelor consumate. Dieta include alimente cu un conținut moderat de calorii și o concentrație scăzută de proteine. Meniul zilnic include în mod necesar:

  • pâine pe bază de secară;
  • salate de fructe și legume;
  • cereale și pasta;
  • produse lactate fermentate.

Cu grija in dieta include carne. Nu puteți mânca mai mult de 100 g de carne de vită fiartă, de carne de pui sau de iepure pe zi. Permise să se utilizeze pește cu conținut scăzut de grăsimi și ouă de pui sub formă de omelet. Este interzisă utilizarea laptelui în cantități mari datorită calciului conținut în acesta, care provoacă formarea de piatră. Culturile de fasole nu sunt recomandate deoarece cresc flatulența în intestine.

Dieta este împărțită în 5-6 mese mici. Rata de apă pe zi este coordonată de medicul dumneavoastră, luând în considerare utilizarea lichidului din supe, sucuri diluate, legume și fructe. Toate felurile de mâncare sunt aburite, fierte sau coapte. Doza de sare pe zi este de 5 grame, iar pâinea nu depășește 400 de grame. O dietă dezvoltată de un medic trebuie urmată pe deplin.

Înapoi la cuprins

Activitatea fizică

Viața activă fizic cu un rinichi implică sarcini mici pe corp în primele 2-3 luni. Operați pe jos mergând pe jos aproximativ jumătate de oră, dimineața și seara. În timp, puteți merge până la 3 ore în fiecare zi. Ridicarea în greutate este exclusă. Este permisă ridicarea a maximum 3 kilograme. Spatele este fixat de un bandaj special. O dată pe săptămână rinichii fac descărcare - cheltuiesc proceduri de scăldat.

Înapoi la cuprins

Prevenirea complicațiilor și a precauțiilor privind stilul de viață

Restaurarea unui stil de viață normal în perioada postoperatorie este asociată cu menținerea stării de sănătate a rinichiului rămas. Este necesar:

  • prevenirea dezvoltării infecției;
  • dacă apare inflamarea în oricare dintre organe, nu ezitați să începeți tratamentul;
  • examina regulat rinichiul.

Viața după îndepărtarea rinichiului este strâns legată de atitudinea atentă față de propria sănătate. Cei care au suferit nefrectomie nu pot fi suprasolicitați și li se permite să supracoate corpul. Dacă există suspiciuni sau simptome ale bolii, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În cazul în care, înainte de operație, activitatea pacientului a fost asociată cu producția dăunătoare sau toxică sau cu efort fizic puternic, domeniul de activitate ar trebui schimbat.

Înapoi la cuprins

Reabilitarea și dizabilitatea

Dacă un pacient după nefrectomie nu are complicații și organismul se adaptează rapid la un stil de viață nou, capacitatea de a lucra este complet restaurată în 1,5-2 luni. Pentru această perioadă, veți avea nevoie de un spital. Dar de multe ori apare întrebarea dacă o persoană cu un rinichi este dezactivată. Nefrectomia nu este considerată o bază pentru atribuirea unui handicap. Dizabilitatea după îndepărtarea rinichilor este singura instanță - comisia medicală și socială. Membrii Comisiei sunt autorizați să afle cum rinichiul rămas este capabil să compenseze absența celui de-al doilea și să ia în considerare prezența bolilor concomitente pentru a lua o decizie.

Îndepărtarea rinichiului: intervenția chirurgicală și perioada postoperatorie

Rinichii îndeplinesc funcții vitale care mențin echilibrul în corpul uman și își păstrează vitalitatea. Prin urmare, pierderea funcționalității lor poate afecta activitatea întregului organism și, în cazuri deosebit de acute, poate duce la moartea unei persoane. Cu toate acestea, există situații în care eliminarea unui rinichi nu poate fi evitată pentru a salva viața. Putem spune că aceasta este o măsură extremă în cazul în care tratamentul conservator nu a ajutat și starea pacientului se deteriorează dramatic. În articolul nostru, vom descrie modul în care îndepărtează rinichii și perioada postoperatorie, cât durează recuperarea.

Rinichi - organe unice

Rinichii sunt parte integrantă a sistemului excretor al corpului uman, funcțiile vitale și echilibrul depind de funcționalitatea acestor organe pereche. Ele efectuează următoarele funcții:

  • Reglează și menține un nivel constant de electroliți în organism;
  • Reglarea tensiunii arteriale;
  • Ele curăță sângele de tot felul de substanțe toxice străine, precum și produse metabolice azotate din organism;
  • Asigurați un nivel constant de lichid în toate structurile corpului și susțineți funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor;
  • Substanțele biologic active sunt produse: eritropoietină (joacă un rol important în formarea sângelui) și renină (participă la menținerea unui nivel normal de presiune în sânge).

Indicatii pentru nefrectomie

Se știe că, chiar și cu păstrarea a 20% dintre nefroni, rinichiul continuă să-și îndeplinească funcția, asigurând funcționarea normală a corpului. Îndepărtarea rinichiului face o persoană incapabilă de o viață normală. Prin urmare, eforturile specialiștilor, în primul rând, constau în menținerea integrității și funcțiilor organismului cât mai mult timp posibil. Cu toate acestea, consecințele bolilor acestui organ, în funcție de curs, afectează, în diferite grade, activitatea întregului organism. Și există boli și leziuni în care unul dintre rinichi trebuie îndepărtat pentru a salva viața pacientului și pentru a preveni dizabilitatea.

Cele mai frecvente patologii pentru care este necesară îndepărtarea rinichilor sunt formațiunile polichistice și oncologia. În oncologie, un rinichi cu o tumoare este îndepărtat până când procesul afectează al doilea organ, deoarece în oncologia renală, răspândirea metastazelor la cel de-al doilea organ sănătos este caracteristică.

Consecințele hidronefrozei pot declanșa, de asemenea, condiții patologice în care îndepărtarea rinichiului este singura modalitate de a salva viața pacientului. Ca rezultat al hidronefrozei, cu tulburări pe termen lung ale fluxului de urină, crește presiunea intrarenală, ceea ce cauzează afectarea circulației sângelui în țesuturile organului și duce la moartea celulelor.

Îndepărtarea rinichiului se efectuează și în procese purulente infecțioase care încalcă funcționalitatea organului și nu sunt supuse tratamentului medical, precum și în cazul în care îndepărtarea parțială a țesutului nu poate duce la recuperare și organul trebuie îndepărtat complet. Accidentele grave și daunele care afectează toate structurile renale, defectele la naștere reprezintă, de asemenea, o indicație pentru eliminarea organelor. În plus, rinichiul poate fi îndepărtat de la donator pentru transplant.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a trece la nefrectomie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete. Unul dintre punctele importante din studiu este evaluarea funcționalității celui de-al doilea rinichi, care ar trebui să rămână. În acest scop, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și numeroasele examinări cu raze X cu un agent de contrast.

Atenție! În caz de urgență, evaluarea stării de lucru a celui de-al doilea rinichi se efectuează direct în timpul operației, cu ajutorul unui colorant special, care se excretă în dispozitivele urinare și laparoscopice.

Înainte de procedură, trebuie să faceți:

  • O analiză pentru a determina grupul de sânge, în cazul în care aveți nevoie de o transfuzie de sânge înainte sau după o intervenție chirurgicală;
  • Cu cel puțin o săptămână înainte de operație, anunțați medicul dumneavoastră despre medicamentele și suplimentele administrate. Recepția unora dintre ei va trebui să se oprească. Acestea includ: Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare, subțierea sângelui (Clopidogrel, Plavix, Warfarin, etc.);
  • Medicul poate recomanda medicamente pentru curățarea intestinelor;
  • În noaptea dinaintea procedurii și în ziua operației, nu mâncați și nu beți nimic.

Cum este efectuată nefrectomia?

Anestezia generală este utilizată pentru blocarea durerii și pentru menținerea somnului în timpul nefrectomiei. Această anestezie este selectată de anestezist înainte de operație în timpul conversației cu pacientul. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul simte durerea la locul inciziei, astfel încât medicul va prescrie analgezice pentru a ușura disconfortul. Dacă sa efectuat laparoscopia rinichiului, perioada postoperatorie durează mai puțin și durerea este minimă (în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă).

În timpul unei operații deschise, un vezicular este introdus în vezica pacientului, apoi se face o incizie laterală sau în centrul cavității abdominale. Dacă este necesar, coastele inferioare pot fi îndepărtate pentru a oferi acces la rinichi. Dacă întregul rinichi este îndepărtat, atunci ureterul și vasele de sânge care merg în vezică sunt îndepărtate împreună cu el. După îndepărtarea organului, incizia este cusută.

La întrebarea cât durează o operație de eliminare a rinichilor, răspunsul depinde de metoda de intervenție aleasă împreună cu pacientul. În prezent, metoda laparoscopică este utilizată predominant. Funcționarea acestei metode durează aproximativ 2-4 ore și are o serie de avantaje, printre care:

  • Siguranță relativă;
  • Risc redus de complicații;
  • Invazivitate scăzută;
  • Reabilitarea după îndepărtarea rinichiului este mai rapidă, fără a face persoana cu dizabilități.

În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, gazul este pompat în cavitatea abdominală și câteva incizii mici se fac în abdomenul pacientului. Un laparoscop este un tub lung cu o cameră video și o lumină de fundal la capăt, care este introdus într-unul din găurile făcute. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului. Instrumentele chirurgicale suplimentare sunt introduse prin alte deschideri. Apoi medicul acționează ca o intervenție chirurgicală deschisă, înlăturând o parte sau tot corpul. O parte a rinichiului îndepărtat sau a întregului rinichi este îndepărtată prin una dintre incizii.

Posibile complicații

Până în prezent, procedura a fost depistată pentru a elimina rinichii în câteva secunde, astfel încât complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală nu garantează absența riscului de complicații, inclusiv:

  • sângerare;
  • Cheaguri de sânge;
  • Acces la infecție;
  • Reacție negativă la anestezie;
  • Deteriorarea organelor din apropierea rinichiului;
  • Scurgeri în urină abdominală (la îndepărtarea părților corpului).

Atenție! Fumatul crește semnificativ riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Perioada postoperatorie

Prima dată este petrecută în spital după ce rinichiul a fost eliminat și va dura aproximativ 2-7 zile. În cazul unui tip de intervenție chirurgicală minim invazivă, termenii de ședere în spital sunt minimi, cu o intervenție chirurgicală abdominală deschisă sau apariția poate fi crescută de către un medic.

În cursul îngrijirii spitalicești, imediat după operație, analgezicele și alte substanțe necesare recuperării sunt administrate pacientului prin picurare. A efectuat o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a electroliților și a echilibrului fluidelor corporale. Un cateter urinar poate fi instalat de ceva timp. De îndată ce vă recuperați după o intervenție chirurgicală, pentru a preveni formarea de aderențe, puteți și ar trebui să vă ridicați și să mergeți încet.

Cum se comportă acasă după descărcarea de gestiune?

În primele șase săptămâni după intervenția chirurgicală, ar trebui să evitați stresul și efortul fizic (inclusiv a face sex). Discutați cu medicul dumneavoastră atunci când puteți lua un duș și alte tratamente de apă în situația dumneavoastră. Urmați toate instrucțiunile medicului.

Atenție! Când sunt îndepărtați ambii rinichi, este necesară hemodializa sau transplantul unui organ donator.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corporale, frisoane, febră, semne de infecție;
  • Descărcarea sau sângerarea de la o incizie, înroșirea, umflarea, creșterea durerii;
  • Durere persistentă, chiar și după administrarea de anestezice;
  • Încetarea urinei;
  • Greața, vărsăturile care durează mai mult de două zile după descărcarea de gestiune din spital;
  • Slăbiciune bruscă;
  • Insuficiență respiratorie, tuse, durere toracică.

Recomandări pentru perioada de reabilitare

Este necesar să respectați o dietă strictă și să urmați toate recomandările medicului. Cantitatea de lichid consumată este limitată. Dieta trebuie să conțină în principal alimente vegetale bogate în potasiu și magneziu. Este mai bine să începeți o masă cu supe de pudră de legume, fructe slabe (nu acru și nesaturate cu zahăr). Apoi, puteți extinde dieta prin adăugarea de legume pudrate, terci de ovăz pe apă, fripturi de legume.

Atenție! După îndepărtarea rinichiului, este necesar să se reducă aportul de proteine, grăsimi animale, saturate cu aditivi aromatizanți (sare, zahăr, condimente) și produse de condimente. Utilizarea contraindicată a alimentelor prajite, picante, sărate, murate și afumate care conțin cafeină și băuturi carbogazoase. Cel mai preferat este alimentele vegetale, aburit, fierte, coapte.

În timpul lunii nu se pot ridica greutăți. Greutatea maximă admisă - 3 kg. După șase luni, puteți mări încărcătura, dar nu trebuie să depășească 10 kg pentru un bărbat puternic adult. Va dura un an sau un an și jumătate pentru a adapta organismul, în această perioadă rinichii rămași obișnuiți să se obișnuiască cu stresul crescut (ca rezultat, acesta poate fi ușor crescut în dimensiune).

În timp ce menține funcțiile rinichiului rămas și absența complicațiilor, de regulă, nu se produce dizabilitate. Cu toate acestea, ar trebui să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră. Bolile sistemice ale sistemului endocrin sau cardiovascular agravează perioada de reabilitare și pot provoca dizabilități.

Deoarece rinichiul rămas are o sarcină dublă, este extrem de important să direcționați toate acțiunile pentru a-și menține eficiența. În acest scop, este necesar să se evite supraîncălzirea, să se vindece bolile infecțioase în timp, pentru a se evita suprasolicitarea nervoasă și fizică. Dacă un rinichi este eliminat, consecințele negative negative pot fi reduse la minimum, urmând recomandările medicului curant. Atenția deosebită la sănătatea dumneavoastră reduce în mod semnificativ riscul proceselor patologice în sistemul urinar și în rinichi în special.

nefrectomie

Nefrectomie (eliminarea de rinichi)

descriere

Cu nefrectomie radicală, întregul rinichi este îndepărtat. Atunci când efectuați o rezecție renală, numai o parte din rinichi este îndepărtată.

Cauze de îndepărtare a rinichilor

Rinichiul poate fi eliminat în următoarele cazuri:

  • Există defecte congenitale ale rinichiului;
  • Leziuni la rinichi;
  • infecție;
  • umflare;
  • Selectarea unui rinichi pentru transplant.

Posibile complicații ale eliminării rinichilor

Complicațiile sunt rare, însă nici o procedură nu garantează absența riscului. Înainte de efectuarea unei eliminări de rinichi, trebuie să fiți conștienți de posibilele complicații, care pot include:

  • infecție;
  • sângerare;
  • Cheaguri de sânge;
  • Deteriorarea organelor din apropierea rinichiului;
  • Reacția la anestezie;
  • Scurgeri de urină din țesutul renal rămas, dacă numai o parte din rinichi este îndepărtată.

Factorii care pot crește riscul de complicații:

Cum se scoate rinichiul?

Pregătirea procedurii

  • Tipul dvs. de sânge este verificat. Aceasta se face în cazul în care este necesară o transfuzie de sânge înainte sau după operație.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamente. Cu o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să nu mai luați anumite medicamente:
    • Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare;
    • Agenți de diluare a sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarină.
  • Nu mâncați și nu beți noaptea înainte de procedură. Este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru a curăța intestinele.

anestezie

Operația utilizează anestezie generală, care blochează durerea și menține pacientul într-o stare de somn.

Descrierea procedurii de eliminare a rinichilor

Un cateter va fi introdus în vezică. Se va face o incizie în centrul sau în partea laterală a cavității abdominale. Este posibil ca nervurile să fie îndepărtate pentru a avea acces la rinichi. Ureterul (tubul de la rinichi până la vezică) și vasele de sânge vor fi întrerupte (dacă întregul rinichi este îndepărtat). Rinichiul (sau o parte din rinichi) va fi eliminat. Incizia este suturată.

Nefrectomia poate fi efectuată utilizând laparoscopie. În acest caz, gazul este pompat în cavitatea abdominală. În zona abdominală, se fac mai multe incizii mici. Un laparoscop, un instrument lung cu un aparat de fotografiat la capăt, va fi introdus prin unul dintre găuri. Aceasta permite medicului să vadă structura internă a cavității abdominale pe ecranul monitorului. Instrumentele chirurgicale pentru efectuarea operației vor fi introduse prin alte deschideri. O tehnică similară cu o intervenție chirurgicală deschisă va fi utilizată pentru a îndepărta sau a rezeca rinichii. Rinichiul îndepărtat este îndepărtat prin una dintre incizii.

Cât durează eliminarea unui rinichi?

Îndepărtarea unui rinichi - va răni?

Anestezia va preveni durerea în timpul intervenției chirurgicale. Recuperarea este de obicei dureroasă. Durerea se simte la locul inciziei. Procedura laparoscopică este mult mai puțin dureroasă.

Medicul va prescrie analgezice pentru a reduce disconfortul.

Ședere medie spital după îndepărtarea rinichilor

De obicei spitalizarea dupa nefrectomie este de 2-7 zile. Timpul exact depinde de tipul de operațiune. Medicul poate prelungi durata de ședere dacă apar complicații.

Îngrijire după îndepărtarea rinichilor

Spitalizare

După operație, lichidele și analgezicele necesare sunt injectate prin dropper. Tensiunea arterială, nivelurile de electroliți și echilibrul fluidelor în organism vor fi monitorizate cu atenție. Este adesea necesară instalarea unui cateter urinar pentru o perioadă de timp după operație.

Vi se va cere să ieșiți din pat și să începeți să vă plimbați imediat ce starea dvs. de sănătate o permite.

Grijă la domiciliu

Evitați efortul fizic sau activitatea intensă timp de aproximativ șase săptămâni după intervenția chirurgicală.

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului. Întrebați când este în siguranță să vă spălați, să vă scăldați sau să expuneți locul de operare la apă.

În cazul în care ambii rinichi sunt îndepărtați, hemodializa sau transplantul de rinichi vor fi necesare.

Contactați un medic după eliminarea rinichilor

După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

  • Semne de infecție, inclusiv febră sau frisoane;
  • Înroșirea, umflarea, creșterea durerii, sângerarea sau descărcarea de la o incizie;
  • Greața și / sau vărsăturile, care nu dispar după administrarea medicamentelor prescrise și persistă mai mult de două zile după externarea din spital;
  • Durerea care nu dispare după administrarea prescrisului;
  • Tuse, dificultăți de respirație sau dureri în piept;
  • Incapacitatea de a urina;
  • Slăbiciune bruscă